تسمم الحمل سبب رئيسي لوفاة الأمهات. فلماذا نستمر في فهم الحقائق بشكل خاطئ؟

يستدعي موقع التقارير الاستقصائية ProPublica مواقع الويب الصحية الموثوقة لنشرها معلومات مضللة أو غير كاملة أو غير صحيحة عن تسمم الحمل - وهي حالة خطيرة تؤثر على ما يصل إلى 200000 امرأة سنويًا في الولايات المتحدة. يمكن أن يحدث هذا النوع الخطير من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وبعده ، ولكن تقول ProPublica إن العديد من الموارد عبر الإنترنت تتجاهل بعض المخاطر أو تقلل من شأنها ، لا سيما في فترة ما بعد الولادة.

اكتسبت تسمم الحمل الكثير من الضجة مؤخرًا ، بفضل مقالتها الأخيرة Vogue التي تصف فيها عملية الولادة القيصرية الطارئة بسبب "تسمم الدم" ، وهي كلمة أخرى تعني تسمم الحمل. لقد كانت أيضًا نقطة حبكة في برنامجين تلفزيونيين شهيرين على الأقل في السنوات الأخيرة - Downton Abbey في 2013 و Black-ish في عام 2017.

لكن على الرغم من الشهرة ، لا يزال هناك الكثير مما يخطئ الناس بشأن تسمم الحمل. إليك نظرة أعمق على ماهية هذه الحالة ، وما توصلت إليه دراسة ProPublica ، وما يريد الأطباء حقًا أن تعرفه النساء.

وفقًا لمؤسسة تسمم الحمل (التي استشارتها ProPublica في تقريرها) ، تتميز تسمم الحمل ارتفاع ضغط دم الأم الحامل ، عادة بعد الأسبوع العشرين من الحمل. تقول لورين تيلين ، أستاذة مساعدة في طب التوليد وأمراض النساء بجامعة يوتا ، إنه ليس من الواضح سبب هذا الارتفاع في ضغط الدم. لكن بعض عوامل الخطورة - مثل السمنة والسكري والتقدم في سن الأربعين - يمكن أن تزيد من احتمالية إصابة المرأة بهذه الحالة.

"يمكن أن تكون حالة خطيرة على الأمهات والأطفال ، في ذلك يقول الدكتور تيلين ، الذي لم يشارك في تقرير ProPublica ، إنه يمكن أن يؤثر على كيفية حصول المشيمة على ما يحتاجه الطفل لينمو. "بالنسبة للأم ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة مخاطر تعرضها لأشياء مثل النوبات والسكتة الدماغية ويمكن أن تؤثر على مجموعة متنوعة من الأعضاء الأخرى أيضًا."

كانت مستويات البروتين المرتفعة في بول المرأة تستخدم أيضًا في مطلوبًا للتشخيص ، لكن أحدث الإرشادات الصادرة عن الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد تقول إن هذا لم يعد هو الحال. بدلاً من ذلك ، يمكن للأطباء الآن البحث عن مؤشرات أخرى للمرض ، مثل انخفاض عدد الصفائح الدموية ، أو السوائل في الرئتين ، أو النوبات ، أو الاضطرابات البصرية ، أو علامات وجود مشكلة في الكلى أو الكبد.

تعتبر تسمم الحمل واحدة من الأسباب الأكثر شيوعًا لوفيات الأمهات والمضاعفات الوخيمة في الولايات المتحدة ، والتي تؤثر على 3 ٪ إلى 5 ٪ من الأمهات الحوامل والجدد. كما أنها مسؤولة عن 15٪ من الولادات المبكرة. يقول الدكتور تيلين: "قد يكون اتخاذ القرار بشأن مدة استمرار الحمل - ومحاولة الموازنة بين مخاطر تسمم الحمل وخطر الولادة المبكرة - أمرًا صعبًا".

يمكن أن تختلف أعراض تسمم الحمل من مريضة إلى أخرى ، لكن العديد من النساء يعانين من الصداع وآلام البطن وضيق التنفس وحرقان في الصدر والغثيان والقيء والارتباك أو اضطرابات بصرية مثل البقع الوامضة أو عدم وضوح الرؤية.

يمكن للمرأة أيضًا أن تنظر وتشعر "بالانتفاخ" ، كما وصفت بيونسيه نفسها قبل أن تضع توأمها. إذا لم يتم علاج الحالة ، فقد تكون قاتلة. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، تقتل تسمم الحمل أكثر من 50 أمًا سنويًا في الولايات المتحدة وتمثل 7.4٪ من وفيات الأمهات في الولايات المتحدة.

غالبًا ما توصف تسمم الحمل بأنها حالة يحدث "أثناء الحمل فقط" ، وفقًا لبحث ProPublica ؛ يقال أحيانًا أن ولادة الطفل هي "العلاج الوحيد" للحالة.

صحيح أن ولادة الطفل هي "الشيء الوحيد الذي يمكن أن يوقف العملية التي تسبب كل هذه المشاكل السريرية ، "يقول الدكتور تيلين. من الصحيح أيضًا أن الولادات الطارئة - غالبًا ما يتم إجراء عملية قيصرية قبل أسابيع من ولادة الطفل - تكون مطلوبة أحيانًا لإنقاذ حياة الأم والطفل.

لكن إليني تسيغاس ، المديرة التنفيذية لمؤسسة تسمم الحمل ، لـ ProPublica أن الإشارة إلى الولادة كعلاج لتسمم الحمل أمر مضلل ، حيث أن بعض النساء لا تتحسن على الفور بعد الولادة. تزداد حالة بعض النساء سوءًا بعد الولادة.

وصف الولادة كعلاج "يجعل الجميع يفلت من المأزق" ، كما أخبر تسيغاس ProPublica. "تتوقف الأمهات وشركاؤهن وحتى مقدمو الخدمة عن الاهتمام بالمخاوف الصحية للأم بعد أن تضع طفلها. ... نحتاج إلى الاستمرار في مراقبة أمي حتى يعود ضغط دمها والعلامات الحيوية الأخرى إلى طبيعتها ".

د. يوافق تيلين على أنه يمكن الإبلاغ عن مخاطر ما بعد الولادة بشكل أفضل. تقول: "يسمع الكثير من الأشخاص العاديين كلمة" علاج "ويفكرون في التحسين الفوري. "ولكن على الرغم من أن الولادة تعيق العملية التي تجعلك مريضًا ، فلا يزال بإمكانك الاستمرار في المرض - وفي خطر التعرض لبعض هذه المضاعفات الخطيرة - لعدة أسابيع بعد الولادة."

في الواقع ، تموت معظم النساء اللائي يتوفين من تسمم الحمل بعد الولادة ، كما تشير ProPublica ، غالبًا من السكتات الدماغية. لكن قد تكون الأمهات الجدد مرهقات للغاية للتعبير عن مخاوفهن للطبيب ، خاصة إذا اعتقدن أن الخطر قد انتهى. قد يجدون صعوبة أيضًا في إدراك أن هناك شيئًا خاطئًا ، خاصةً لأن أعراض تسمم الحمل يمكن أن تكون أيضًا جزءًا من التعافي الطبيعي بعد الولادة.

لا تذكر العديد من مواقع الويب أيضًا أن الأمريكيين من أصل أفريقي في أعلى درجات خطر تسمم الحمل ، تقارير ProPublica. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن تسمم الحمل هو السبب الرئيسي الثالث لوفيات الأمهات بين النساء السود ، وهن أكثر عرضة بمرتين من وفاة النساء البيض من هذه الحالة.

بعد الاتصال من قبل ProPublica ، تستمر المواقع في سرد ​​معلومات غير صحيحة أو غير كاملة. لكن البعض ، بما في ذلك Mayo Clinic و Harvard Health Publishing ، وافقوا على تحديث أو مراجعة محتوى تسمم الحمل لديهم.

تبرز الأبحاث الجديدة أيضًا المخاطر الأقل شهرة لتسمم الحمل ، ليس فقط أثناء الحمل ولكن أيضًا بعد ذلك. وجدت دراسة حديثة في مجلة ارتفاع ضغط الدم أن النساء المصابات بمقدمات الارتعاج أثناء الحمل غالبًا ما يعانين من ارتفاع حاد في ضغط الدم غير مكتشف في فترة ما بعد الولادة.

دراسة أخرى نُشرت هذا العام في حوليات الطب الباطني وجدت أن النساء المصابات بمقدمات الارتعاج أثناء الحمل معرضات بشكل متزايد للإصابة بأمراض القلب والسكري وارتفاع الكوليسترول في وقت لاحق في الحياة.

ولكن على الرغم من الإحصاءات المخيفة ، فهي من المهم أن تضع في اعتبارك أن معظم النساء المصابات بمقدمات الارتعاج يلدن أطفالًا أصحاء ويتعافون تمامًا. ينص تقرير ProPublica على أن "60٪ على الأقل من وفيات تسمم الحمل يمكن الوقاية منها" ، كما يقول الخبراء ، "ويُعد تثقيف المريض جزءًا مهمًا من الحل".

لتقديم أهم أخبارنا إلى بريدك الوارد ، اشترك في النشرة الإخبارية لـ الحياة الصحية

د. تقول تيلين إن أحد أهم الأشياء التي يجب أن تعرفها النساء هو أنه بغض النظر عن وقت تشخيص تسمم الحمل ، فإنه شيء يمكن إدارته بنجاح. إنها سعيدة أيضًا لأن المزيد من الأشخاص - المرضى والأطباء ووسائل الإعلام - يولون مزيدًا من الاهتمام لهذه الحالة.

"أعتقد أنه من الجيد أن نفكر في هذا الأمر ، خاصة وأن الولايات المتحدة تحاول أن تفهم سبب استمرار ارتفاع معدل وفيات الأمهات في واحدة من أكثر البلدان تقدمًا في العالم ". "يجب أن تكون هذه الحالة قابلة للوقاية في الغالبية العظمى من الحالات ، ومن المهم معرفة كيف يمكننا تحسين أدائنا."