لا يُفترض أن تتناول المرأة الحامل مضادات الاكتئاب - إليكم سبب تناولها على أي حال

كنت أرغب في أن أصبح أماً لمعظم حياتي البالغة ، وكنت أخاف من الحمل طوال هذه المدة تقريبًا. لم أكن أخشى الزيادة السريعة في الوزن أو غثيان الصباح ، ولكن اكتئاب ما بعد الولادة. إذا كان يمكن أن يحدث لجوينيث بالترو وسيرينا ويليامز ، فقد يحدث لي بالتأكيد.

باعتباري شخصًا لديه تاريخ من الاكتئاب ، فإن خطورتي أعلى بكثير من 10٪ من النساء اللائي يصبن باكتئاب ما بعد الولادة. فهو لا يفسد الأسابيع الأولى السعيدة للأمومة فحسب ، بل تشير العديد من الدراسات إلى أنه يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة الأسرة بأكملها لسنوات.

لكن مضادات الاكتئاب الانتقائية لمثبطات امتصاص السيروتونين (SSRI) التي يستخدمها الأطباء النفسيون تم التبرع بها منذ التسعينيات ولا ينصح بها أثناء الحمل. مضاد الاكتئاب الخاص بي ، ليكسابرو ، حاصل على تصنيف C من قبل إدارة الأدوية الفيدرالية ، مما يعني أنه على الرغم من وجود فوائد محتملة ، لم يتم إجراء أبحاث كافية لتحديد ما إذا كانت الأدوية آمنة أثناء الحمل. تتخلى النساء الحوامل عن كل شيء من الأسبرين إلى جل تجميل الأظافر إذا كان هناك أدنى تلميح إلى أنه يمكن أن يضر الطفل. لطالما خططت لفطم نفسي عن مضادات الاكتئاب حتى قبل أن أبدأ بمحاولة إنجاب طفل.

كلما اقتربت من وقت إنجاب الأطفال ، كلما شعرت بالرعب أكثر من التخلي عن أدويتي. تخيلت نفسي أركض خلال تسعة أشهر مع طفل في بطني ووحش الاكتئاب على ظهري ، مما أوقف السعادة والاستقرار العاطفي الذي كنت أستمتع به طوال الجزء الأكبر من عقد من الزمان. كنت أعلم أنني لن أكون مثل الأم التي أريد أن أكونها إذا عاد ذلك الحزن الشديد.

رأيت طبيبًا نفسيًا إنجابيًا أكد أنه نظرًا لتاريخي ، كان من المرجح أن أصاب بالاكتئاب سواء أثناء الحمل أو في مرحلة ما بعد الولادة. أفضل دفاع لي ضد اكتئاب ما بعد الولادة هو الاستمرار في تناول مضادات الاكتئاب أثناء محاولتي الحمل وطوال فترة حملي وحتى أثناء الرضاعة الطبيعية. نعم ، هناك بالتأكيد مخاطر من تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، لكن الاكتئاب سيؤذي طفلي أكثر.

من الواضح أن المرأة المصابة بالاكتئاب قد لا تعتني بنفسها بشكل ممتاز أو حتى تسرف في شرب الكحوليات والتدخين أثناء الحمل ، لكن التهديدات الصحية أعمق من سوء الرعاية السابقة للولادة. يمكن أن يؤدي عدم علاج الاكتئاب أثناء الحمل إلى تسمم الحمل والإجهاض للأم وانخفاض الوزن عند الولادة أو مشاكل في النمو الإدراكي للطفل. إنه أيضًا السبب الرئيسي لاكتئاب ما بعد الولادة ، والذي يخلق آثارًا ضارة دائمة على الأطفال ويزيد من احتمالية الإصابة بالاكتئاب لشريك الأم.

لم أكن أريد أن تؤذي مشاكلي زوجي وطفلي. قبل أن أسمح لنفسي بابتلاع حبوب منع الحمل كأم حامل ، قررت أن أحفر أعمق قليلاً للوصول إلى مخاطر تناول الدواء لنفسي.

أحد أكثر التقارير رعباً ، المنشورة في JAMA ، استخدام SSRI المتصل أثناء الحمل لزيادة التوحد. على الرغم من أن هذه النتائج تم الإبلاغ عنها على نطاق واسع في وسائل الإعلام ، إلا أن الدراسة فقدت مصداقيتها من قبل الباحثين بهدوء لضعف الضوابط. تظهر الدراسات باستمرار أن استخدام الأم لمضادات الاكتئاب يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة ، وانخفاض درجات أبغار ، والتي ترتبط أيضًا بالاكتئاب غير المعالج. لقد حذرتني طبيبة التوليد أيضًا من أن طفلي قد يكون "رجمًا" قليلاً عند الولادة ، وهو ما لا يبدو أنه طريقة مروعة للدخول إلى العالم ، مع الأخذ في الاعتبار طريقة الدخول.

إذا كنت لم أصب بالاكتئاب أثناء الحمل ، كنت أقل عرضة للإصابة بالاكتئاب في فترة ما بعد الولادة. تمنيت لو كانت هناك طريقة أخرى - ولكن كان من الواضح لي أن آثار الاكتئاب غير المعالج تفوق المخاطر المجهولة لعلاجه. يعمل الدواء بشكل أفضل عندما يقترن بالعلاج ، لذلك بحثت عن معالج ذي خبرة في علاج اكتئاب ما بعد الولادة.

كان الحمل أصعب بكثير مما كنت أتوقع ، وبصفتي امرأة فوق سن 35 ، لم أكن أعتقد ذلك سيكون من السهل. مع وصول إعلانات الحمل من كل زاوية - نصف دزينة من أصدقائي المقربين وجاري ومعظم عائلة كارداشيان وحتى اختصاصي في الخصوبة - كنت قلقًا من أن الأمومة لن تحدث لي. لقد وصل الأمر إلى نقطة أنه في كل مرة اكتشفت فيها أن شخصًا ما كان يتوقع ، كنت أبكي ، ولم تكن دموع السعادة.

ثم حملت ، وبنفس السرعة لم أكن كذلك. كان من الممكن أن يكسرني الإجهاض ، خاصة وأن نوبات الاكتئاب السابقة كانت ناجمة عن الخسارة. كانت هناك أيام بعد ذلك لم أكن أستمتع فيها بفكرة الخروج من السرير ، لكن أكثر ما أتذكره عن إجهاضي هو أنه يشير إلى أنني قد أحمل بالفعل. على عكس كل الخسائر الأخرى التي مررت بها تقريبًا ، لم أتأثر بالألم الذي شعرت به.

عندما حملت للمرة الثانية ، تقدم الحمل ، لكن كانت هناك نتوءات غير متوقعة على طول الطريق. لقد أصبت بالصداع النصفي والمشيمة المنزاحة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الراحة في الفراش (طريقة أخرى سريعة للاكتئاب) وعملية قيصرية في الأسبوع 36. لا أعرف ما إذا كانت SSRIs هي التي تسببت في ذلك أم لا - حتى يتم إجراء المزيد من الأبحاث ، يكون الأمر مستحيلًا. أعلم أن صحتي العقلية كانت مستقرة على الرغم من ذلك.

لحسن الحظ ، بحلول الوقت الذي وصلت فيه ابنتي ، متأخرة أسبوعًا ، وحصلت على تسعة نقاط في أبغار ، ولم يتم "رجمي" على الإطلاق ، تم حل المضاعفات. بعد أيام قليلة من إحضار طفلي الجميل والصحي إلى المنزل ، شعرت الأرض المستقرة تحتي فجأة بالصخور. لم أشعر بالتحكم في مشاعري. كانت استراتيجيات الرعاية الذاتية التي أتبناها عادةً - ممارسة الرياضة ، والاستحمام لفترة طويلة ، والنوم الجيد ليلاً - إما مقيدة أو غير عملية. شعرت بالفشل عندما فقدت ابنتي الصغيرة وزنًا أكثر قليلاً مما كان متوقعًا ، مما أدى إلى زيارة استشاري الرضاعة وزيارات إضافية إلى عيادة طبيب الأطفال.

لقد رفعت جلسات العلاج الخاصة بي إلى مرتين كل أسبوع ، وهذا ممكن فقط لأنني أرى معالجتي عبر الفيديو ، والتي أوصي بها بشدة للأمهات الجدد. ناقشنا الهوة بين أسوأ مخاوفي والحقائق. على سبيل المثال ، شعرت بالتأكد من أنه إذا دحرجت ابنتي عن الأريكة فسوف تكسر كل عظامها وتموت على الفور. ساعدتني في مراقبة المشاعر "الطبيعية" المعروفة باسم الكآبة النفاسية ، مثل التقلبات المزاجية والإرهاق ، والأعراض الأكثر خطورة للاكتئاب مثل اليأس والقلق. بعد ستة أسابيع من ولادة ابنتي ، ابتهجت أنا ومعالجتي لأنني لم تظهر أي أعراض لاكتئاب ما بعد الولادة.

إذا تمكنت من تجاوز تحديات الخصوبة والإجهاض والحمل الصعب والنفاس مرحلة بدون نوبة اكتئاب ، هناك أمل للجميع. وأكدت من جديد إيماني أنه مع العلاج والدعم ، لا يجب أن تؤثر الأمراض العقلية سلبًا على حياتك.