الرئيس ترامب يقول إن العاملين في الخطوط الأمامية يتعاطون هيدروكسي كلوروكين للوقاية من فيروس كورونا ، لكن هل هم؟

قدم الرئيس ترامب في 18 مايو ادعاءًا مفاجئًا بأنه كان يتناول عقار هيدروكسي كلوروكوين المضاد للملاريا. أخبر في وقت لاحق مجموعة Sinclair Broadcast Group في مقابلة أنه "انتهى لتوه" من مسار علاجه. لا ، ليس لديه COVID-19 ولكن ورد أنه بدأ في تناول الدواء في محاولة لدرء عدوى محتملة.

كشف ترامب أن الدواء لم يوصِ به طبيبه لكنه طلب ذلك من وايت طبيب المنزل شون كونلي ، دو ، الذي قال في بيان لـ Associated Press أنه بعد "مناقشات عديدة" مع ترامب حول الأدلة المؤيدة والمعارضة لاستخدام هيدروكسي كلوروكين ، "خلصنا إلى أن الفائدة المحتملة من العلاج تفوق الأقارب المخاطر. ذكر ترامب أنه يتناول الزنك أيضًا مع هيدروكسي كلوروكوين ، وأنه تناول جرعة من أزيثروميسين.

كان ترامب يروج لهيدروكسي كلوروكوين منذ شهور ؛ خلال إحاطة لفريق العمل المعني بفيروس كورونا بالبيت الأبيض في مارس ، وصفها بأنها `` تغير قواعد اللعبة '' في المعركة ضد فيروس كورونا. لكن الأخبار التي تفيد بأنه كان يتناول هيدروكسي كلوروكين بنفسه كانت مفاجئة ، على أقل تقدير. وفي شرح أسباب تناوله للدواء ، برز أحدهم من بين الأسباب الأخرى: يقال إنه يستخدم من قبل العاملين في الخطوط الأمامية ، مثل الأطباء والممرضات ، في أماكن الرعاية الصحية. وقال: "ستندهش من عدد الأشخاص الذين يأخذونها ، وخاصة العاملين في الخطوط الأمامية". كرر هذه النقطة مرة أخرى في وقت لاحق ، قائلاً "تنظر إلى العاملين في الخطوط الأمامية - تنظر إلى الأطباء والممرضات - الكثير منهم يعتبرونها وسيلة وقائية."

بينما يجب أن يقال ذلك مقدمًا أنه ، تحت أي ظرف من الظروف ، لا ينبغي لأي شخص أن يأخذ على عاتقه أخذ هيدروكسي كلوروكين كوقاية من COVID-19 ، حقيقة أن الرئيس قال إن هذا يحتاج إلى بعض التحقق من الحقائق. إليك ما يحدث حقًا مع العاملين في الخطوط الأمامية و hydroxychloroquine - وما تحتاج إلى معرفته عنه.

أولاً ، سيكون من الخطأ عدم ذكر أن هناك الكثير من الجدل حول هيدروكسي كلوروكوين و COVID-19 بشكل عام - مرتبط بشكل أساسي بتأييد ترامب للعقار علنًا ويؤدي في النهاية إلى ندرته لأولئك الذين يتناولونه على النحو الموصوف لعلاج مرض الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

بشكل عام ، في حين أن هناك حاليًا تجارب سريرية تجرى لمعرفة ما إذا كان يمكن للدواء أن يعالج COVID-19 بأمان وفعالية ، ولا تزال هيئة المحلفين خارجة رسميًا. في أبريل ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرًا بشأن الدواء ، مشيرة إلى تقارير عن "مشاكل خطيرة في ضربات القلب" لدى بعض المرضى المصابين بالفيروس ، وكثير منهم كانوا يتناولون أيضًا المضاد الحيوي أزيثروميسين (يشار إليه عادةً باسم Zithromax أو a 'Z -رزمة').

هناك على الأقل بعض الحقيقة في تصريح ترامب بأن العاملين في الخطوط الأمامية يتناولون هيدروكسي كلوروكوين - ولكن الأمر ليس بهذه البساطة مثل قيام الأطباء بتوزيع جرعات الدواء لمصلحتهم الخاصة.

طوال فترة العلاج. في الولايات المتحدة ، هناك العديد من الدراسات التي تجري في المستشفيات لاختبار فعالية هيدروكسي كلوروكين كإجراء وقائي لـ COVID-19 في العاملين في مجال الرعاية الصحية. بدأت إحدى تلك الدراسات - في نظام هنري فورد الصحي - في أبريل. تبحث الدراسة ، المسماة "Will Hydroxychloroquine Impede or Prevent COVID-19" ، أو WHIP COVID-19 ، في 3000 من العاملين في مجال الرعاية الصحية وأول المستجيبين في ميشيغان وهي قائمة على التطوع بالكامل. أكد الباحث وطبيب القلب التداخلي ويليام أونيل ، العضو المنتدب ، الباحث الرئيسي في الدراسة ، للصحة في 26 مايو أن المستشفى يواصل تسجيل المتطوعين في التجربة. من المتوقع ظهور النتائج الأولية في غضون "حوالي أربعة أشهر" من تاريخ البيان الصحفي لشهر أبريل.

يقود أدريان هيرنانديز ، أستاذ الطب في أمراض القلب في جامعة ديوك ، دراسة أخرى لتحديد ما إذا كان هيدروكسي كلوروكين يمكن أن يمنع بشكل فعال فيروس كورونا العدوى في العاملين في مجال الرعاية الصحية. ستتألف الدراسة - التي يطلق عليها رسميًا برنامج أبحاث الاستجابة والتعرض للنتائج لعمال الرعاية الصحية (HERO) - من جزأين ، وفقًا لبيان صحفي صادر عن معهد Duke Clinical Research Institute: سجل وطني ثم تجربة سريرية. تخطط التجربة السريرية - التي كان من المقرر إطلاقها في أواخر أبريل ، وفقًا للبيان الصحفي الصادر في الأول من أبريل - لتحديد 15000 من العاملين في مجال الرعاية الصحية في السجل للمشاركة ، و "ستختار المشاركين عشوائيًا إما لمدة شهر واحد من هيدروكسي كلوروكوين أو شهر واحد من العلاج الوهمي" وسيدرس ما إذا كان هيدروكسي كلوروكين فعالًا في تقليل معدل الإصابة بـ COVID-19.

كشف David Boulware ، MD ، MPH ، طبيب الأمراض المعدية بجامعة مينيسوتا ، على Twitter مؤخرًا أنه أيضًا جزء من تجربة إكلينيكية - بقيادة زميله ، Radha Rajasingham ، أستاذ الطب المساعد في قسم الأمراض المعدية والطب الدولي بالمؤسسة - اختبار هيدروكسي كلوروكين كإجراء وقائي محتمل ضد COVID-19. وقال في تغريدة: `` لا توجد بيانات تفيد بأن العلاج الوقائي قبل التعرض فعال للوقاية من فيروس كورونا ''. 'من الممكن ان تكون. قد لا يكون. نحن لا نعلم. الطريقة الوحيدة التي أوصي بها بتناول # hydroxychloroquine هي ضمن تجربة سريرية. "

لا ، لا ، لا ، بالتأكيد لا. هذا هو بالضبط سبب إجراء التجارب السريرية: لمعرفة ما إذا كان يمكن استخدام هيدروكسي كلوروكوين كإجراء وقائي - ولكن لم يتم إثبات ذلك بعد.

'لا يوجد دليل علمي على أي دواء بما في ذلك هيدروكسي كلوروكين ، إذا تم تناوله ، يمكن أن يمنع المرء من الإصابة بـ COVID-19 ، "جيمي ماير ، طبيب الأمراض المعدية والأستاذ المساعد في كلية الطب بجامعة ييل ، يخبر الصحة . "التدابير الفعالة الوحيدة للوقاية من COVID-19 حتى الآن هي إجراءات سلوكية حقًا. لذا فهي تشمل أشياء مثل التباعد الاجتماعي ، ونظافة اليدين ، وممارسات التنظيف والتطهير ، والتدابير السلوكية الأخرى. "

ردد العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد تصريحات ماير بأن هيدروكسي كلوروكين لا ينبغي استخدامه كوسيلة وقائية العلاج في أولئك الذين لا يشاركون على وجه التحديد في التجارب السريرية. منطقهم المدوي؟ لا توجد بيانات علمية كافية لدعمها (مرة أخرى ، هذا هو المكان الذي تلعب فيه التجارب السريرية). "لم نوصي أبدًا بهذا الدواء كوسيلة وقائية حيث لا توجد بيانات (ولم تكن أبدًا) لدعم أنه يساعد في منع الفيروس" ، LeeAnn Miller ، MS ، PharmD ، نائب الرئيس ، كبير مسؤولي الصيدلة ، Yale New Haven Health System ، يقول Health.

على الرغم من التجارب السريرية الجارية حاليًا ، لا يزال بعض العاملين في مجال الرعاية الصحية يختلفون بشدة مع احتمال استخدام الدواء كوسيلة وقائية ، بسبب نقص الأدلة السريرية على المخدرات كعلاج. تقول جيسيكا نوهافاندي ، دكتور صيدلة ، المؤسس المشارك لشركة Honeybee Health ، "بينما يخضع هيدروكسي كلوروكين للتحقيق كخيار علاجي محتمل لـ COVID-19 ، فهو ليس علاجًا معتمدًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير". "نظرًا لعدم وجود أدلة إكلينيكية كافية لسلامة وفعالية هيدروكسي كلوروكين في علاج مرضى COVID-19 ، امتنعت منظمة الصحة العالمية ومراكز السيطرة على الأمراض أيضًا عن تأييد خيار العلاج هذا."

نوهافاندي ، إلى جانب العديد من العلاجات الأخرى. يهتم الأطباء أيضًا بشكل لا يصدق "بالآثار الجانبية الخطيرة" لهيدروكسي كلوروكين ، خاصة عند تناوله مع أزيثروميسين. وردت عدة تقارير عن تعاطي جرعات زائدة مميتة من العقار في مرضى فيروس كورونا حول العالم. وهي تقول إنه من غير المسؤول أن تفرط في وصف دواء غير مُثبت بوصفة طبية "فقط في حالة" استجابةً لضغوط المرضى ". "يجب أن نتوقع - ونفعل - أفضل من المتخصصين في الرعاية الصحية"

في حالة ترامب على وجه التحديد - كشخصية عامة للغاية يمكنها الوصول إلى مجموعة واسعة من المتخصصين في الرعاية الصحية في أي لحظة أكثر من أي شخص آخر تقريبًا - د. لا يعتقد هيرنانديز أن تناول هيدروكسي كلوروكين كإجراء وقائي سيشكل أي خطر حقيقي ، "على افتراض أنه لا يتناول أي أدوية من شأنها أن تتفاعل مع هيدروكسي كلوروكين وليس لديه تاريخ كبير من عدم انتظام ضربات القلب البطيني." يكرر الدكتور هيرنانديز ، مع ذلك ، أن ترامب في منطقة تخضع لإشراف شديد مع إمكانية الوصول إلى الرعاية السريرية الفورية. ما إذا كانت الفوائد تفوق أي مخاطر معروفة حتى لو كانت صغيرة غير معروفة.

ومع ذلك ، وبغض النظر عن المخاطر الصحية الخاصة به ، يشعر الخبراء بالقلق من أن رسالته حول هيدروكسي كلوروكين لديها القدرة على إيذاء الآخرين ، كما يقول أراغونا جيوسيبي ، طبيب عام (ما يعادل دكتوراه في الطب في الولايات المتحدة) ، مستشار طبي لطبيب وصفة طبية. وتضيف: "مع قول ترامب إنه يتعاطاه ، هناك خطر بالطبع من أن يحذو العديد من الأطباء والممرضات حذوه ويبدأوا أيضًا في تناول الدواء".

لذلك سنتركك مع هذا: تحت أي ظرف من الظروف ، يجب ألا يتناول أي شخص هيدروكسي كلوروكين أو كلوروكين أو أزيثروميسين لـ COVID-19 - إما للوقاية منه أو علاجه - دون توصيات محددة من الطبيب ، أو ما لم كانوا يشاركون في دراسة خاضعة للرقابة من خلال منظمة طبية ذات سمعة طيبة.