'الكذب' علاج واعد لفيروس كورونا - وإليك كيفية عمله

ينجح بعض الأطباء في الخطوط الأمامية لوباء الفيروس التاجي في علاج مرضى COVID-19 بتقنية بسيطة تسمى "الكلف". المصطلح يعني في الأساس وضع المريض في وضعية الانبطاح ، أو "مسطحًا على بطنه مع وضع صدره ووجهه لأسفل ، وليس على ظهره ،" جاك ستيوارت ، طبيب أمراض الرئة بمستشفى سانت جوزيف في مقاطعة أورانج ، كاليفورنيا ، يقول الصحة.

يتطلب الكذب القليل من المعدات أو لا يتطلب أي معدات ، وقد تثبت هذه التقنية أنها تساعد المرضى المصابين بأمراض خطيرة على تجنب وضع أجهزة التنفس الصناعي للمساعدة على التنفس.

لماذا يعمل اللف؟ يساعد قلب المريض على معدته على التنفس لأن "الأوكسجين (إدخال المزيد من الأكسجين إلى الدم) أسهل في وضعية الانبطاح" ، كما يقول الدكتور ستيوارت. إنها وظيفة من وظائف التشريح ، حيث أن جسم الإنسان يحتوي على أنسجة رئة في الجزء الخلفي من الجسم أكثر من الجزء الأمامي. يتسبب فيروس كورونا في تجمع سوائل وإفرازات غير طبيعية باتجاه الخلف ، حيث يوجد المزيد من أنسجة الرئة ، ويؤدي إلى زيادة التداخل مع وظائف الرئة.

"عندما يكون المريض في وضعية الانبطاح ، فإن الجاذبية تساعد في تحريك الإفرازات إلى أسفل ، لذا فإن المزيد من الرئة "الجيدة" في الأعلى وبالتالي أقل تأثرًا ، "هاري بيليد ، المدير الطبي للرعاية الحرجة في مركز سانت جود الطبي في فوليرتون ، كاليفورنيا ، يقول لـ الصحة.

يعد الكب أيضًا علاجًا فعالًا لحالة تسمى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) ، وهي مضاعفة تهدد الحياة لعدوى فيروس كورونا والتي تظهر في شكل ضيق في التنفس وتتطور بسرعة. تشير دراسة نُشرت الشهر الماضي في JAMA Internal Medicine إلى أن أكثر من 40٪ من الأفراد في الدراسة الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID-19 الشديد والحرج أصيبوا بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة - وأن أكثر من 50٪ ممن تم تشخيصهم ماتوا بسبب المرض.

تشكل متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) خطرًا على المرضى الذين يعانون من الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية (سائل في الرئتين بسبب أمراض القلب) أيضًا. يقول الدكتور ستيوارت: "تم استخدام الكليم في علاج متلازمة الضائقة التنفسية الحادة منذ عدة سنوات. كان المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة أقل عرضة للوفاة إذا تم استخدام وضعية الانبطاح في المستشفى في وقت مبكر.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول كيفية تأثير الكب على مرضى الفيروس التاجي ، ولكن الأدلة القصصية تظهر فعالية العلاج منذ بدء الوباء العالمي.

في الولايات المتحدة ، مريض بفيروس كورونا في لونغ آيلاند تمكنت المستشفى اليهودي من تجنب الحاجة إلى أجهزة دعم الحياة بعد وضعها في وضعية الانبطاح ، حسبما ذكرت CNN . في المملكة المتحدة ، تعافت امرأة تبلغ من العمر 50 عامًا مصابة بالتهاب رئوي COVID-19 والتي كان الأطباء مقتنعين بأن لديها "ساعتان" فقط للعيش ، بعد أن قام الأطباء بتسليمها على بطنها ، وفقًا لمقال كتبه المريض. زوج لـ The Times .

لا يتم استخدام الكذب فقط للمرضى في حالة حرجة. في الواقع ، تشير التوجيهات الجديدة الصادرة عن جمعية العناية المركزة في المملكة المتحدة ، والتي كتبها أطباء وممرضات متخصصون في العناية المركزة وطب الجهاز التنفسي ، إلى أن هذه التقنية يمكن أن تقلل من الحاجة إلى التهوية الغازية وفرصة الوفاة لمرضى COVID-19 الواعين قبل وصولهم. عناية مركزة.

تنص التوجيهات الجديدة على أن "الوضع الانبطاح هو تدخل بسيط يمكن إجراؤه في معظم الظروف ، وهو متوافق مع جميع أشكال الدعم التنفسي الأساسي ، ويتطلب القليل من المعدات أو لا يتطلب أي معدات في المريض الواعي". ومع ذلك ، فإن هذه التقنية ليست مناسبة لجميع المرضى ، مثل الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو النساء الحوامل أو أولئك الذين يعانون من إصابات في الوجه.

يُجري فريق في المركز الطبي بجامعة راش في شيكاغو حاليًا تجربة إكلينيكية لتحديد ما إذا كان وضعية الانبطاح مفيدة لمرضى COVID-19 الذين ليسوا مرضى لدرجة أنهم يحتاجون إلى جهاز التنفس الصناعي للتنفس من أجلهم ، لكنهم مرضى بدرجة كافية تتطلب أكسجين إضافي يتم توصيله عبر أنبوب في أنفهم.

لا يصاحب التنقيب بعض المخاطر ، مثل تقرحات الضغط وإزاحة الأنبوب الرغامي (أنبوب بلاستيكي مرن يوضع من خلال الفم ويتم إدخاله في القصبة الهوائية لمساعدة المريض على التنفس) ، كما يقول الدكتور بيليد. الخطر الأكبر هو صعوبة إجراء الإنعاش القلبي الرئوي إذا أصيب المريض بالسكتة القلبية. ويضيف: "من الأهمية بمكان أن يكون لديك فريق مدرب تدريباً عالياً ونهج منظم لضمان تنفيذ الإجراء بأمان وكفاءة".