علاجات سرطان البروستاتا

هناك العديد من الطرق المختلفة لعلاج سرطان البروستاتا. يتم تحديد العلاج من خلال مدى تقدم السرطان ، وما إذا كان قد انتشر خارج البروستاتا ، وصحتك العامة.

المراقبة النشطة

عادة ما ينمو سرطان البروستاتا ببطء شديد. هذا يعني أنه يمكنك أن تعيش حياة كاملة دون الحاجة إلى علاج أو مواجهة الأعراض. إذا كان طبيبك يعتقد أن المخاطر والآثار الجانبية للعلاج تفوق الفوائد ، فقد يوصون بالمراقبة النشطة. وهذا ما يسمى أيضًا بالانتظار اليقظ أو الإدارة التوقعية.

سيراقب طبيبك عن كثب تقدم السرطان من خلال اختبارات الدم والخزعات والاختبارات الأخرى. إذا ظل نموه بطيئًا ولم ينتشر أو يسبب أعراضًا ، فلن يتم علاجه.

الجراحة

تشمل العلاجات الجراحية لسرطان البروستاتا ما يلي:

استئصال البروستاتا الجذري

إذا كان السرطان محصورًا في البروستاتا ، فإن أحد خيارات العلاج هو الاستئصال الجذري للبروستاتا. خلال هذا الإجراء ، يتم استئصال غدة البروستاتا بالكامل. يمكن إجراء ذلك بعدة طرق:

الجراحة المفتوحة: يقوم الجراح بعمل شق كبير في أسفل البطن أو العجان للوصول إلى البروستاتا. منطقة العجان هي المنطقة الواقعة بين المستقيم وكيس الصفن.
الجراحة بالمنظار: يستخدم الجراح عدة كاميرات وأدوات متخصصة لرؤية داخل الجسم وإزالة غدة البروستاتا من خلال شقوق صغيرة.
الجراحة بالمنظار بمساعدة الروبوت: يتحكم الجراح في أذرع روبوتية دقيقة للغاية من لوحة تحكم محوسبة لإجراء جراحة بالمنظار.

تعد الجراحة بالمنظار أقل توغلاً ، حيث تكون الشقوق أصغر. تتيح الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة للأطباء أيضًا فحص العقد الليمفاوية المجاورة والأنسجة الأخرى بحثًا عن دليل على الإصابة بالسرطان.

سيقلل فقدان البروستاتا من كمية السوائل في السائل المنوي عند الذكور. قد يعاني الرجال الذين خضعوا لاستئصال البروستاتا من "النشوة الجنسية الجافة" بدون انبعاث ، حيث تتم إزالة الحويصلات المنوية التي تنتج كمية كبيرة من السائل المنوي أثناء استئصال البروستاتا الجذري. ومع ذلك ، لا يزال يتم إنتاج الحيوانات المنوية في الأنابيب المنوية داخل الخصيتين.

الجراحة البردية

في هذا الإجراء ، سيقوم طبيبك بإدخال مجسات في البروستاتا. يتم بعد ذلك ملء المجسات بغازات شديدة البرودة لتجميد الأنسجة السرطانية وقتلها.

يتم إجراء كل من الجراحة البردية واستئصال البروستاتا الجذري عادةً تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي (التخدير النخاعي أو فوق الجافية). التخدير العام يجعلك تنام تمامًا أثناء الجراحة. يعمل التخدير الموضعي على تخدير منطقة من الجسم بالعقاقير المحقونة في القناة الشوكية أو الحيز فوق الجافية.

الآثار الجانبية المحتملة للجراحة المبردة واستئصال البروستاتا هي سلس البول والعجز الجنسي. الأعصاب التي تؤثر على القدرة على التحكم في البول والانتصاب قريبة من البروستاتا. يمكن أن تتلف هذه الأعصاب أثناء الجراحة.

استئصال البروستاتا عبر الإحليل

أثناء هذا الإجراء الجراحي ، سيقوم طبيبك بإدخال منظار طويل ورفيع مع أداة القطع على تنتهي في القضيب من خلال مجرى البول. سوف يستخدمون هذه الأداة لقطع أنسجة البروستاتا التي تعيق تدفق البول. لا يمكن لـ TURP إزالة البروستاتا بالكامل. لذلك يمكن استخدامه لتخفيف الأعراض البولية لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا ، وليس فقط لمحاولة علاج السرطان.

العلاج الإشعاعي

يقتل العلاج الإشعاعي الخلايا السرطانية بتعريضها للسيطرة جرعات من النشاط الإشعاعي. غالبًا ما يستخدم الإشعاع بدلاً من الجراحة مع الرجال المصابين بسرطان البروستاتا في مراحله المبكرة والذي لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن للأطباء أيضًا استخدام الإشعاع مع الجراحة. هذا يساعد على ضمان إزالة جميع الأنسجة السرطانية. في سرطان البروستاتا المتقدم ، يمكن أن يساعد الإشعاع في تقليص الأورام وتقليل الأعراض.

هناك نوعان رئيسيان من العلاج الإشعاعي:

الإشعاع الخارجي

العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) يتم توصيله من خارج الجسم خلال سلسلة من العلاج الجلسات. هناك العديد من أنواع العلاج بـ EBRT. قد يستخدمون مصادر مختلفة للإشعاع أو طرق علاج مختلفة.

تشمل الأمثلة العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) ، وهو العلاج الإشعاعي الأكثر شيوعًا في علاج سرطان البروستاتا ، والعلاج الإشعاعي بحزمة البروتون.

الخيار الأخير غير متاح على نطاق واسع ويرتبط عادةً بتكلفة أعلى. مع أي من النوعين ، يكون الهدف هو استهداف المنطقة السرطانية فقط وتجنب الأنسجة السليمة المجاورة قدر الإمكان.

الإشعاع الداخلي (المعروف أيضًا باسم المعالجة الكثبية)

يتضمن الإشعاع الداخلي زرعًا جراحيًا للمشعة مادة في أنسجة البروستاتا السرطانية.

يمكن أن تكون قصيرة الأمد وتدار من خلال قسطرة ، بجرعة عالية على مدى عدة علاجات تستمر كل منها يومين. ثم يتم إزالة الوسائط المشعة. أو يمكن إيصالها عن طريق حبيبات قابلة للزرع (تسمى أيضًا البذور) من مادة مشعة تُترك بشكل دائم. تُطلق هذه البذور إشعاعًا لعدة أسابيع أو شهور ، مما يؤدي إلى قتل الخلايا السرطانية.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا من بين جميع العلاجات الإشعاعية مشاكل الأمعاء والمسالك البولية مثل الإسهال والتبول المتكرر أو المؤلم. يمكن أن يؤدي أيضًا تلف الأنسجة المحيطة بالبروستات إلى حدوث نزيف.

العجز الجنسي أقل شيوعًا من هؤلاء ، ولكنه لا يزال من الآثار الجانبية المحتملة ، وقد يكون مؤقتًا فقط.

التعب هو احتمال آخر الآثار الجانبية ، مثل سلس البول.

العلاج الهرموني

تتسبب الأندروجينات ، مثل هرمون الذكورة الرئيسي التستوستيرون ، في نمو أنسجة البروستاتا. يمكن أن يؤدي تقليل إنتاج الجسم للأندروجين إلى إبطاء نمو وانتشار سرطان البروستاتا أو حتى تقليص الأورام.

يشيع استخدام العلاج الهرموني عندما:

انتشر سرطان البروستاتا إلى ما بعد البروستاتا
الإشعاع أو الجراحة غير ممكنة
تعاود سرطان البروستاتا بعد علاجه بطريقة أخرى

لا يمكن للعلاج الهرموني وحده علاج سرطان البروستاتا . ولكن يمكن أن يبطئ تقدمه بشكل ملحوظ أو يساعد في عكس مساره.

النوع الأكثر شيوعًا من العلاج الهرموني هو دواء أو مجموعة من الأدوية التي تؤثر على الأندروجينات في الجسم. تشمل فئات الأدوية المستخدمة في العلاج بهرمون البروستاتا ما يلي:

نظائر الهرمون المطلق للهرمون اللوتيني (LHRH) ، والتي تمنع الخصيتين من إنتاج التستوستيرون. وتسمى أيضًا ناهضات LHRH ومنبهات GnRH.
مضادات LHRH هي فئة أخرى من الأدوية التي تمنع إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين.
تمنع مضادات الأندروجين عمل الأندروجين في الجسم.
الأدوية الأخرى المثبطة للأندروجين (مثل الإستروجين) تمنع الخصيتين من إنتاج هرمون التستوستيرون.

هناك خيار آخر للعلاج الهرموني وهو الاستئصال الجراحي للخصيتين ، وهو ما يسمى استئصال الخصية. هذا الإجراء دائم ولا رجعة فيه ، لذا فإن العلاج الدوائي أكثر شيوعًا.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالهرمونات ما يلي:

فقدان الدافع الجنسي
العنة
الهبات الساخنة
فقر الدم
هشاشة العظام
زيادة الوزن
التعب

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية القوية لقتل الخلايا السرطانية. إنه ليس علاجًا شائعًا للمراحل المبكرة من سرطان البروستاتا. ومع ذلك ، يمكن استخدامه إذا انتشر السرطان في جميع أنحاء الجسم ولم ينجح العلاج الهرموني.

عادة ما يتم إعطاء أدوية العلاج الكيميائي لسرطان البروستاتا عن طريق الوريد. يمكن إعطاؤها في المنزل أو في عيادة الطبيب أو في المستشفى. مثل العلاج الهرموني ، لا يمكن للعلاج الكيميائي عادة علاج سرطان البروستاتا في هذه المرحلة. بدلاً من ذلك ، يمكنه تقليص الأورام وتقليل الأعراض وإطالة العمر.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الكيميائي ما يلي:

التعب
تساقط الشعر
فقدان الشهية
الغثيان
القيء
الإسهال
انخفاض وظيفة الجهاز المناعي

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو أحد أحدث أشكال علاج السرطان. يستخدم جهاز المناعة الخاص بك لمحاربة الخلايا السرطانية. يتم أخذ عينات من خلايا معينة في الجهاز المناعي ، تسمى الخلايا العارضة للمستضد (APCs) ، في المختبر وتعريضها لبروتين موجود في معظم خلايا سرطان البروستاتا.

تتذكر هذه الخلايا البروتين وتكون قادرة على التفاعل إلى ذلك ومساعدة خلايا الدم البيضاء اللمفاوية التائية في الجهاز المناعي على معرفة تدمير الخلايا التي تحتوي على هذا البروتين. ثم يتم حقن هذا الخليط في الجسم حيث يستهدف أنسجة الورم ويحفز جهاز المناعة لمهاجمته. يسمى هذا بلقاح Sipuleucel-T.

الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU)

الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU) هي علاج جديد للسرطان تتم دراسته في الولايات المتحدة تنص على. يستخدم حزمًا مركزة من الموجات الصوتية عالية التردد لتسخين الخلايا السرطانية وقتلها. تشبه هذه الطريقة العلاج الإشعاعي من حيث أنها تهدف إلى التركيز على ورم السرطان ، ولكنها لا تستخدم المواد المشعة.

الخلاصة

سيقوم طبيبك وفريق الرعاية الصحية تساعدك على تحديد أي من علاجات سرطان البروستاتا هي الأنسب لك. تشمل العوامل مرحلة السرطان ، ومدى انتشاره ، وخطر تكراره ، بالإضافة إلى عمرك وصحتك العامة.