ميزة Providence Medicare: دليل لخيارات خطة 2021 الخاصة بك

مناطق التغطية
الخطط المتاحة
تغطية الجزء د
الخدمات
التكاليف
ما هو الجزء ج؟
الوجبات الجاهزة

تقدم بروفيدنس مجموعة متنوعة من خطط HMO في واشنطن وأوريغون.
تقدم بروفيدنس أيضًا HMO - خطط نقاط البيع ، التي توفر خيارات لمقدمي الخدمة من خارج الشبكة بتكلفة أعلى.
إذا كنت مؤهلاً لكل من Medicare و Medicaid ، فإن Providence تقدم أيضًا خطة الاحتياجات الخاصة مع مزايا إضافية.

إذا كنت تعيش في أجزاء معينة من ولاية أوريغون أو واشنطن ، فإن بروفيدنس لديها مجموعة من خطط التأمين الصحي Medicare Advantage (الجزء ج). توفر هذه الخطط نفس التغطية التي توفرها Medicare الأصلية (الجزءان أ و ب) ، بالإضافة إلى بعض المزايا الإضافية لإكمال تغطية الرعاية الصحية الخاصة بك.

دعنا نلقي نظرة فاحصة على ما تقدمه خطط Providence Medicare Advantage ومقدار تكلفتها والمزيد.

أين يتم تقديم خطط Providence Medicare Advantage؟

تقدم Providence خطط Medicare Advantage في واشنطن وأوريجون.

في واشنطن ، تغطي بروفيدانس المقاطعات التالية:

كلارك
سنوهوميش
سبوكان

تغطي بروفيدنس أيضًا مقاطعات أوريغون هذه:

كلاكاماس
كولومبيا
لين
ماريون
مولتنوماه
Polk
Washington

كما ترى ، تختلف عروض خطة Medicare Advantage حسب مقاطعة أو حتى مدينة ، لذا أدخل الرمز البريدي المحدد عند البحث عن الخطط التي تعيش فيها.

ما هي خطط Providence Medicare Advantage؟

تقدم Providence عدة أنواع من خطط Medicare Advantage في جميع أنحاء مناطق خدمتها. تختلف التكاليف والفوائد من خطة إلى أخرى ، ولكننا سنقدم نظرة عامة أساسية لكل نوع.

صناديق المرضى

تقدم بروفيدنس مجموعة متنوعة من خطط منظمة الصيانة الصحية (HMO). مثل جميع خطط Medicare Advantage ، توفر هذه المنتجات جميع المزايا نفسها التي توفرها Medicare الأصلية (الجزأين A و B) ، بالإضافة إلى خدمات إضافية مثل تغطية الرؤية والأسنان.

تتضمن بعض الخطط تغطية لخدمات الرعاية الصحية البديلة مثل خدمات العلاج بتقويم العمود الفقري والوخز بالإبر ، ولكن قد يتم تطبيق حدود سنوية.

في HMO ، ستحتاج إلى اختيار أطبائك من دليل مزود الشبكة الخاص بالخطة. سترى بشكل عام طبيب رعاية أولية (PCP) لمعظم رعايتك. من وقت لآخر ، قد يعطيك موفر الرعاية الرئيسية (PCP) الخاص بك إحالة إلى أخصائي عند الحاجة.

لن تغطي خطتك الخدمات الطبية التي تتلقاها من مقدمي الرعاية الصحية خارج الشبكة ، ما لم تكن حالة طارئة.

HMO-POS

تقدم Providence عددًا محدودًا من خطط HMO Point-of-Service (HMO-POS) التي تتيح لك الحصول على خدمات مغطاة معينة من مزودي خدمات خارج الشبكة. ومع ذلك ، من المحتمل أن تكون مساهماتك أعلى عندما ترى هؤلاء المزودين. يجب أيضًا أن يوافق مقدم الخدمة خارج الشبكة مسبقًا على قبول خطة التأمين الصحي الخاصة بك.

HMO D-SNPs

تقدم بروفيدنس خططًا لذوي الاحتياجات الخاصة المؤهلة المزدوجة من برنامج Medicare Advantage SNPs) في مقاطعات كلاكاماس ومولتنوماه وواشنطن في ولاية أوريغون. هذه الخطط متاحة فقط للأشخاص المؤهلين لكل من Medicare و Medicaid.

لا تحتوي خطط Dual Plus HMO D-SNP على أقساط أو خصومات أو مدفوعات مشتركة. أنها توفر العديد من الفوائد الهامة مثل:

رصيد بقيمة 190 دولارًا سنويًا للإمدادات الطبية التي لا تستلزم وصفة طبية
36 وسيلة نقل أحادية الاتجاه لمقدمي الرعاية الصحية
خدمات الرعاية العاجلة
العقاقير الطبية بدون تكلفة أو منخفضة التكلفة
رعاية الأسنان الوقائية

ما تغطية الجزء د من برنامج Medicare الذي تقدمه بروفيدنس؟

تقدم معظم خطط Providence Medicare Advantage تغطية للعقاقير التي تصرف بوصفة طبية (Medicare Part D). تتطلب هذه الخطط منك استخدام واحد من 34500 موقع صيدلية داخل الشبكة على الصعيد الوطني. ومع ذلك ، هناك استثناءات عند السفر ، وفي حالات الطوارئ ، وفي الأوقات التي ينفد فيها مخزون أدويتك في الصيدلية العادية.

تحتفظ بروفيدانس بقائمة من الأدوية المغطاة ، تسمى كتيب الوصفات. يمكن أن تتغير تكلفة الأدوية المدرجة والقيود المفروضة عليها بمرور الوقت. سيتم إخطارك عادةً بأي تغييرات قبل 60 يومًا.

ما الخدمات التي تغطيها خطط Providence Medicare Advantage؟

تعرض العديد من خطط Providence Medicare Advantage:

الرعاية الطبية الوقائية ورعاية الأسنان
عضويات مجانية في مركز اللياقة
الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية عن بعد Express Care Virtual عند الطلب
الروتينية للرؤية والسمع
خطط اختيارية لطب الأسنان

ما هي تكلفة خطط Providence Medicare Advantage؟

تختلف الأقساط والخصومات وحدود المصروفات الشخصية ومعدلات التأمين المشترك بشكل كبير من خطة إلى أخرى. ابحث في هذه التفاصيل بعناية بينما تفكر في الخطة التي تناسب تغطيتك واحتياجاتك المالية.

فيما يلي بعض الأمثلة على التكاليف التي ستراها مع خطط Providence Medicare Advantage في كل منطقة من مناطق التغطية الستة في عام 2021:

ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء ج من برنامج Medicare)؟

ميزة Medicare (الجزء ج) هي نوع من خطط التأمين الصحي التي تقدمها شركات التأمين الخاصة. يُطلب منهم تقديم نفس التغطية التي يوفرها برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) ، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من المزايا الإضافية التي تختلف وفقًا للخطة المحددة.

نظرًا لأن خطط Medicare Advantage هي خطط تأمين خاصة ، فلا تقدم كل شركة تغطية في كل ولاية. لمقارنة الخطط في منطقتك ، يمكنك استخدام أداة البحث عن الخطط من Medicare.

الوجبات الجاهزة

تقدم Providence مجموعة متنوعة من خطط Medicare Advantage في أوريغون وواشنطن. معظم الخطط هي صناديق المرضى ، لكن بروفيدنس تقدم عددًا قليلاً من خطط HMO-POS التي تقدم المزيد من الخيارات. قد تأتي خطط HMO-POS مع مشاركة أعلى ومشاركة أكبر في التكلفة للأعضاء.

تقدم Providence أيضًا برنامج HMO D-SNP للأشخاص المؤهلين لكل من Medicare و Medicaid. تشمل معظم الخطط تغطية الأدوية الموصوفة.

تختلف التكاليف والفوائد وشبكات مقدمي الخدمات من خطة إلى أخرى ، لذلك قد ترغب في استخدام أداة البحث عن خطط Medicare لاستكشاف كل خطة والعثور على تلك التي قد تناسبك.

تم تحديث هذه المقالة في 20 نوفمبر 2020 لتعكس معلومات الرعاية الطبية لعام 2021.

قد تساعدك المعلومات الواردة في هذا الموقع في اتخاذ قرارات شخصية بشأن التأمين ، ولكن ليس الغرض منه تقديم المشورة بشأن شراء أو استخدام أي من منتجات التأمين أو التأمين. لا تتعامل Healthline Media مع أعمال التأمين بأي طريقة وليست مرخصة كشركة تأمين أو منتج في أي ولاية قضائية أمريكية. لا توصي Healthline Media أو تصادق على أي أطراف ثالثة قد تتعامل مع أعمال التأمين.