مستفيد مؤهل من Medicare (QMB) برنامج توفير Medicare: كيف يمكنني التأهل والتسجيل؟

• برنامج QMB
• الأهلية
• كيفية التسجيل
• الوجبات الجاهزة

• المؤهلون برنامج المستفيد من Medicare (QMB) هو أحد برامج توفير Medicare الأربعة.
• يساعد برنامج QMB ذوي الدخل المحدود والموارد على دفع التكاليف المرتبطة بجزئي Medicare A و B (برنامج Medicare الأصلي).
• للتسجيل في برنامج QMB ، يجب أن تكون مؤهلاً للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare وتفي بحدود معينة للدخل والموارد.
• يمكنك الاتصال بمكتب Medicaid في ولايتك للحصول على معلومات محددة حول أهليتك و عملية التقديم.

تساعد برامج توفير Medicare (MSPs) الأشخاص ذوي الدخل المحدود والموارد على دفع تكاليف الرعاية الطبية. هناك أربعة MSPs مختلفة متاحة. برنامج المستفيد المؤهل من الرعاية الطبية (QMB) هو أحد هذه البرامج.

يمكن أن يساعد برنامج QMB في دفع تكاليف الرعاية الطبية بما في ذلك الأقساط والخصومات والتأمين المشترك والمشاركة.

على الرغم من هذه الفوائد ، تشير التقديرات إلى أن 33 بالمائة فقط من الأشخاص المؤهلين لبرنامج QMB مسجلون فيه. تابع القراءة لاستكشاف برنامج QMB ، ومن هو المؤهل ، وكيف يمكنك التسجيل.

ما هو برنامج QMB؟

يساعدك برنامج QMB على دفع تكاليف Medicare إذا كان لديك أقل الدخل والموارد. يُقدر أن أكثر من واحد من كل ثمانية مستفيدين من برنامج Medicare قد تم تسجيلهم في برنامج QMB في عام 2017.

على وجه التحديد ، يدفع البرنامج مقابل:

• الجزء أ من برنامج Medicare القابل للخصم
• خصومات الجزء ب من برنامج Medicare والأقساط الشهرية
• تكاليف التأمين المشترك والدفع المشترك الأخرى المرتبطة بتغطية الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare

مساعدة إضافية

إذا كنت مؤهلاً لبرنامج QMB ، فستكون مؤهلاً أيضًا للحصول على مساعدة إضافية. هذا برنامج يساعد في دفع التكاليف المرتبطة بخطة الأدوية الموصوفة من برنامج Medicare (الجزء د من برنامج Medicare). تغطي المساعدة الإضافية أشياء مثل:

• الأقساط الشهرية
• الخصومات
• الاشتراكات مقابل الوصفات الطبية

قد تكون بعض الصيدليات لا يزال يتقاضى دفعة صغيرة مقابل الوصفات الطبية التي يغطيها الجزء "د". بالنسبة لعام 2020 ، لا يتجاوز هذا الدفع المشترك 3.60 دولارًا أمريكيًا للأدوية العامة و 8.95 دولارًا أمريكيًا لكل عقار ذي علامة تجارية مشمول.

مساعدة إضافية فقط ينطبق على الجزء د من برنامج Medicare ، وهو لا يغطي الأقساط والتكاليف المرتبطة بخطط برنامج Medicare Part C (Medicare Advantage) أو خطط التأمين التكميلي Medicare (Medigap).

إذا كنت مسجلاً في برنامج QMB ، ستساعدك النصائح التالية في ضمان تغطية تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك:

• أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنك مسجل في برنامج QMB. أظهر كلاً من بطاقات Medicare و Medicaid أو بطاقة برنامج QMB في أي وقت تطلب فيه الرعاية.
• إذا تلقيت فاتورة يجب أن يغطيها برنامج QMB ، فاتصل بمزود الرعاية الصحية الخاص بك. دعهم يعرفون أنك مشترك في برنامج QMB ولا يمكن محاسبتك على أشياء مثل الخصومات والتأمين المشترك والتكاليف المشتركة.
• إذا استمر مزود الرعاية الصحية في تحرير فاتورتك ، فاتصل بـ Medicare مباشرة على 800-MEDICARE. يمكنهم المساعدة في تأكيد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنك مشترك في برنامج QMB واسترداد أي مدفوعات قمت بها بالفعل.

هل أنا مؤهل للحصول على QMB program؟

هناك ثلاثة معايير مختلفة للأهلية لبرنامج QMB. وتشمل هذه أهلية الجزء أ من برنامج Medicare ، وحدود الدخل ، وحدود الموارد. يمكنك الحصول على مزايا QMB سواء كان لديك برنامج Medicare أصلي (الجزأين A و B) أو خطة Medicare Advantage.

يتم إدارة MSPs ، بما في ذلك برنامج QMB ، من خلال برنامج Medicaid في ولايتك. هذا يعني أن ولايتك ستحدد ما إذا كنت مؤهلاً أم لا. على سبيل المثال ، قد يكون للولايات المختلفة طرق مختلفة لحساب دخلك ومواردك.

دعونا نفحص كل معيار من معايير الأهلية لبرنامج QMB بمزيد من التفاصيل أدناه.

أهلية الجزء أ من برنامج Medicare

للتسجيل في برنامج QMB ، يجب أيضًا أن تكون مؤهلاً للحصول على الجزء الأول من برنامج Medicare. بشكل عام ، لتكون مؤهلاً للجزء أ ، يجب أن تكون:

• 65 عامًا أو أكبر
• أي عمر ولديهم إعاقة مؤهلة
• أي عمر ولديهم مرحلة نهائية من مرض الكلى (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS أو مرض لو جيريج)

حدود الدخل

إذا كنت ترغب في التسجيل في برنامج QMB ، يجب أن تستوفي حدود دخل شهرية معينة. تعتمد هذه الحدود على ما إذا كنت متزوجًا أم لا. لعام 2020 ، حدود الدخل الشهري لبرنامج QMB هي:

• الفرد: 1،084 دولارًا شهريًا
• متزوج: 1،457 دولارًا أمريكيًا في الشهر

حدود الدخل الشهري أعلى في ألاسكا وهاواي. لهذا السبب ، قد يظل الأشخاص الذين يعيشون في هذه الولايات مؤهلين لبرنامج QMB ، حتى لو كانت دخولهم الشهرية أعلى.

يزداد حد الدخل الشهري لبرنامج QMB كل عام. هذا يعني أنه لا يزال يتعين عليك التقدم للبرنامج ، حتى لو ارتفع دخلك قليلاً.

حدود الموارد

بالإضافة إلى حد الدخل الشهري ، هناك أيضًا حد للموارد لبرنامج QMB. تشمل العناصر التي يتم احتسابها ضمن هذا الحد:

• الأموال التي لديك في الحسابات الجارية وحسابات التوفير
• الأسهم
• السندات

لا يتم احتساب بعض الموارد ضمن حد الموارد. يتضمن ذلك أشياء مثل منزلك وسيارتك وأثاثك.

مثل حدود الدخل ، تختلف حدود الموارد لبرنامج QMB اعتمادًا على ما إذا كنت متزوجًا أم لا. لعام 2020 ، حدود الموارد لبرنامج QMB هي:

• الفرد: 7،860 دولارًا
• متزوج: 11800 دولارًا

تزداد حدود الموارد أيضًا كل عام. كما هو الحال مع حدود الدخل ، لا يزال يتعين عليك التقدم لبرنامج QMB إذا زادت مواردك بشكل طفيف.

كيف يمكنني التسجيل؟

لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً والحصول على معلومات حول عملية التقديم ، اتصل بمكتب Medicaid في ولايتك. قد يكون برنامج المساعدة للتأمين الصحي للولاية (SHIP) قادرًا أيضًا على المساعدة إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف إضافية.

تتطلب منك عملية التسجيل ملء نموذج طلب قصير. لدى إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) نموذج نموذج يمكن العثور عليه هنا. ومع ذلك ، قد يكون النموذج الذي ستملأه في الواقع مختلفًا قليلاً ، اعتمادًا على حالتك.

قد يُطلب منك تقديم وثائق إضافية كجزء من عملية تقديم الطلب. قد يشمل ذلك أشياء مثل قسائم الدفع أو كشوف الحسابات المصرفية أو معلومات إقرار ضريبة الدخل.

إذا كنت مسجلاً في برنامج QMB ، فسيتعين عليك إعادة تقديم طلب للحصول عليه كل عام. هذا لأن دخلك ومواردك قد تتغير من سنة إلى أخرى. يمكن لمكتب Medicaid في ولايتك تزويدك بمعلومات حول وقت وكيفية إعادة تقديم الطلب.

التقدم للحصول على مساعدة إضافية

إذا كنت مؤهلاً لبرنامج QMB ، فأنت مؤهل تلقائيًا للحصول على مساعدة إضافية. يمكنك التسجيل في برنامج المساعدة الإضافية على موقع إدارة الضمان الاجتماعي (SSA).

بمجرد تسجيلك في Extra Help ، ستراجع SSA دخلك وحالة مواردك كل عام ، عادةً في النهاية من أغسطس. بناءً على هذه المراجعة ، قد تظل مزايا المساعدة الإضافية الخاصة بك للعام القادم كما هي أو يتم تعديلها أو إنهاؤها.

الوجبات الجاهزة

يعد برنامج QMB واحدًا من أربعة برامج MSP. تهدف هذه البرامج إلى مساعدة ذوي الدخل المحدود والموارد المحدودة في دفع تكاليف Medicare الخاصة بهم من جيوبهم الشخصية.

تشمل هذه التكاليف المغطاة الأقساط والخصومات والتأمين المشترك والتكاليف المشتركة المرتبطة بأجزاء برنامج Medicare A و B. إذا أنت مؤهل لبرنامج QMB ، وستكون مؤهلاً أيضًا للحصول على مساعدة إضافية.

هناك عدد قليل من متطلبات الأهلية المختلفة لبرنامج QMB. يجب أن تكون مؤهلاً للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare وأن تلبي أيضًا حدود الدخل والموارد المحددة.

لمزيد من المعلومات حول برنامج QMB في ولايتك ، اتصل بمكتب Medicaid في ولايتك. يمكنهم مساعدتك في تحديد ما إذا كنت مؤهلاً وإعطائك جميع المعلومات اللازمة للتقديم.