علاجات RA: DMARDs و TNF-Alpha Inhibitors

• DMARDs
• مثبطات TNF-alpha
• DMARDs مع مسكنات الألم
• DMARDs والالتهابات
• تحدث مع طبيبك

مقدمة

التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب مزمن في المناعة الذاتية. يتسبب في قيام جهاز المناعة بمهاجمة الأنسجة السليمة في المفاصل ، مما يؤدي إلى الألم والتورم والتصلب.

على عكس التهاب المفاصل الذي ينتج عن التآكل الطبيعي مع تقدمك في العمر ، يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على أي شخص في أي مكان. عمر. لا أحد يعرف بالضبط سبب ذلك.

لا يوجد علاج لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي حاليًا ، لكن الأدوية يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض. تشمل هذه الأدوية:

• الأدوية المضادة للالتهابات
• الكورتيكوستيرويدات
• الأدوية التي تثبط جهاز المناعة أو مثبطات المناعة

بعض العلاجات الدوائية الأكثر فعالية هي الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) ، والتي تشمل مثبطات TNF-alpha.

تعديل الأدوية المضادة للروماتيزم (DMARDs)

غالبًا ما يصف أطباء الروماتيزم الأدوية المضادة للروماتيزم مباشرة بعد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. يحدث الكثير من الضرر الدائم للمفصل من التهاب المفاصل الروماتويدي في أول عامين ، لذلك يمكن لهذه الأدوية أن تحدث تأثيرًا كبيرًا في وقت مبكر من مسار المرض.

تعمل DMARDs عن طريق إضعاف جهاز المناعة لديك. يقلل هذا الإجراء من هجوم التهاب المفاصل الروماتويدي على مفاصلك ، مما يقلل الضرر بشكل عام.

ميثوتريكسات DMARD (Otrexup ، Rasuvo) هو أكثر أدوية RA التي يتم وصفها شيوعًا.

DMARDs الأخرى التي يستخدمها الطعام وافقت إدارة الأدوية والعقاقير (FDA) على علاج التهاب المفاصل الروماتويدي وتشمل:

• الآزوثيوبرين (آزاسان ، إيموران)
• الباريسيتينيب (Olumiant)
• السيكلوسبورين (نيورال) ، Sandimmune)
• هيدروكسي كلوروكين (بلاكينيل)
• ليفلونوميد (أرافا)
• سلفاسالازين (أزولفدين)
• توفاسيتينيب (Xeljanz)

البيولوجية DMARDs

الأدوية البيولوجية هي أدوية مضادة للالتهابات مصنوعة من كائنات حية. تعمل بعض الأدوية البيولوجية الحديثة أيضًا على أنها DMARDs وقد تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

تعمل عن طريق استهداف مسارات معينة لجهاز المناعة ويتم إعطاؤها عن طريق الحقن أو التسريب:

• أباتاسيبت (أورينسيا)
• أناكينرا (كينريت)
• ريتوكسيماب (ريتوكسان)
• توسيليزوماب (أكتيمرا)
• مثبطات TNF-alpha

DMARDs خارج التسمية

لم يتم اعتماد هذه DMARDs من أجل RA ، ولكن يمكن استخدامها خارج الملصق لعلاج الحالة:

• سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان)
• مينوسيكلين ( Minocin)
• mycophenolate mofetil (CellCept)

يُقصد بتعاطي المخدرات خارج التسمية أن الدواء الذي تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لغرض واحد يستخدم لغرض مختلف لا ينطبق ر حتى الآن تمت الموافقة عليها.

ومع ذلك ، لا يزال بإمكان الطبيب استخدام الدواء لهذا الغرض. وذلك لأن إدارة الغذاء والدواء تنظم اختبار الأدوية والموافقة عليها ، لكن هذا لا يشمل كيفية استخدام الأطباء للأدوية لعلاج مرضاهم.

لذلك يمكن لطبيبك أن يصف دواءً بالطريقة التي يراها الأفضل لرعايتك.

مثبطات TNF-alpha

عامل نخر الورم ألفا ، أو TNF alpha ، هي مادة تحدث بشكل طبيعي في جسمك. عندما يكون لديك التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن خلايا الجهاز المناعي التي تهاجم المفاصل تخلق مستويات أعلى من عامل نخر الورم ألفا. هذه المستويات العالية تسبب الألم والتورم.

بينما تساهم عدة عوامل أخرى في تلف RA في المفاصل ، فإن TNF alpha هي لاعب رئيسي في هذه العملية.

نظرًا لأن TNF alpha يمثل مشكلة كبيرة في RA و TNF-alpha مثبطات هي واحدة من أهم أنواع DMARDs في السوق في الوقت الحالي.

تمت الموافقة على ستة من مثبطات TNF-alpha لـ RA:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi) ، وهو دواء عن طريق الحقن يُعطى شهريًا
• golimumab (Simponi Aria) ، وهو دواء يتم تسريبه في النهاية يتم إعطاؤه كل 8 أسابيع
• infliximab (Remicade)

تسمى مثبطات TNF-alpha أيضًا بحاصرات TNF-alpha لأنها تمنع نشاط TNF alpha. أنها تقلل من مستويات ألفا عامل نخر الورم في جسمك للمساعدة في تقليل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.

كما أنها تبدأ في العمل بشكل أسرع من DMARDs الأخرى. قد يبدأ مفعولها في غضون أسبوعين إلى شهر.

البدائل الحيوية

تتضمن البدائل الحيوية ، التي ليست نسخًا طبق الأصل من المستحضرات الدوائية الحيوية ولكنها مصممة للحصول على نفس النتائج ، ما يلي:

• adalimumab-adaz ( Hyrimoz)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-afzb (Abrilada)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• adalimumab- bwwd (Hadlima)
• adalimumab-fkjp (Hulio)
• etanercept-szzs (Erelzi)
• etanercept-ykro (Eticovo)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-axxq (Avsola)
• infliximab-dyyb (Inflectra)

تُصنف هذه البدائل الحيوية أيضًا على أنها TNF مثبطات ألفا أو الأدوية البيولوجية المعدلة لطبيعة المرض.

على الرغم من اعتماد جميع هذه البدائل الحيوية من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير ، إلا أن بعضها غير متاح حاليًا للشراء. هذا إلى حد كبير لأن براءات اختراع المستحضرات الدوائية الحيوية لم تنتهي صلاحيتها بعد.

DMARDs مع مسكنات الألم

يتمثل الجانب السلبي الرئيسي لاستخدام DMARDs في أنها بطيئة في التصرف. قد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى تشعر بأي تخفيف للألم من DMARD.

لهذا السبب ، غالبًا ما يصف أطباء الروماتيزم مسكنات الألم سريعة المفعول مثل الكورتيكوستيرويدات أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لتتناولها في نفس الوقت. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل الألم أثناء انتظار دخول DMARD حيز التنفيذ.

تم سرد أمثلة على الستيرويدات القشرية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يمكن استخدامها مع الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض أدناه.

تشمل الكورتيكوستيرويدات ما يلي:

• بريدنيزون (بريدنيزون إنتنسول ، رايوس)
• ميثيل بريدنيزولون (ديبو ميدرول)
• تريامسينولون هيكساستونيد (أريستوسبان)

تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية ما يلي:

• الأسبرين
• إيبوبروفين (أدفيل ، موترين)
• نابروكسين الصوديوم (أليف ونابروسين)

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تشمل:

• سيليكوكسيب (سيليبريكس)
• نابوميتون
• بيروكسيكام (فيلدين)

DMARDs والالتهابات

تقلل DMARDs نظام المناعة بأكمله. هذا يعني أنها تعرضك لخطر أكبر للإصابة بالعدوى.

إن أكثر أنواع العدوى شيوعًا الموجودة في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي هي:

• التهابات الجلد
• العلوي التهابات الجهاز التنفسي
• الالتهاب الرئوي
• التهابات المسالك البولية

للمساعدة في الوقاية من العدوى ، مارس النظافة الجيدة ، مثل غسل اليدين كثيرًا و الاستحمام يوميا أو كل يومين. يجب عليك أيضًا الابتعاد عن الأشخاص المرضى.

تحدث مع طبيبك

يستجيب معظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي جيدًا لمثبطات TNF-alpha والأدوية الأخرى DMARDs ، ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد لا تعمل الخيارات على الإطلاق.

إذا لم يعملوا معك ، أخبر أخصائي الروماتيزم الخاص بك. من المحتمل أن يصفوا مثبطًا مختلفًا لـ TNF-alpha كخطوة تالية ، أو قد يقترحون نوعًا مختلفًا من DMARD تمامًا.

تأكد من إطلاع أخصائي الروماتيزم على ما تشعر به وكيف تعتقد أن الدواء يعمل بشكل جيد.

يمكنك أنت وطبيبك معًا العثور على خطة علاج التهاب المفاصل الروماتويدي تناسبك.

س:

هل يمكن أن يؤثر نظامي الغذائي على التهاب المفاصل الروماتويدي؟

A:

ليس معروفًا تمامًا ما إذا كان نظامك الغذائي يمكن أن يؤثر على التهاب المفاصل الروماتويدي. هناك بعض الأدلة المحدودة على أن تجنب الأطعمة التي يُعتقد أنها تساهم في الالتهاب (الكربوهيدرات المصنعة والدهون المشبعة والمتحولة) يمكن أن يساعد في علاج الأعراض ، لكن تغيير نظامك الغذائي لن يعالج التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكنك قراءة المزيد هنا حول خيارات النظام الغذائي التي يمكنك تجربتها لتخفيف الأعراض. ​​

المزيد في كن أفضل ما لديك مع التهاب المفاصل الروماتويدي

• تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ومتوسط ​​العمر المتوقع: ما تتوقع
• النظام الغذائي المضاد للالتهابات لالتهاب المفاصل الروماتويدي
• علامات تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي وكيفية الوقاية منها
• هل سئمت من التهاب المفاصل الروماتويدي؟ نصائح وعلاجات للتعب
• التهاب المفاصل الروماتويدي: التعامل مع الأرق ومشاكل النوم
• عرض الكل