العرق والطب: 5 أساطير طبية خطيرة تؤذي السود

العرق هو بناء اجتماعي وليس حالة طبية.

يتعامل السود مع العنصرية في الحياة اليومية ، حتى عندما يتعلق الأمر بالصحة.

يرتبط العرق ارتباطًا وثيقًا بالوضع الاجتماعي والاقتصادي الذي يحدد الوصول إلى نتائج الرعاية الصحية والرعاية الصحية.

من المهم فهم التمييز بين حقيقتين.

والثاني هو أن السود لديهم خبرات خاصة فيما يتعلق بالصحة بسبب المحددات الاجتماعية مثل عدم الوصول إلى الرعاية الصحية والتعليم وثروة الأجيال. يحدث هذا بسبب الظلم العنصري وليس بسبب العرق.

يؤدي الخلط بين هذه الحقائق إلى أساطير تمنع السود من تلقي الرعاية المناسبة.

كشف الأساطير

COVID - كشف 19 عن قضايا عدم المساواة الصحية وخطر الأساطير حول المرضى السود وفاقمتها.

في بداية الوباء ، انتشرت معلومات مضللة ومذكرات مفادها أن السود محصنون ضد COVID-19. سرعان ما تم التعرف على هذا على أنه خطير ومتجذر في تاريخ طويل من العنصرية النظامية في المجال الطبي.

في عام 1792 ، كان هناك تفشي للحمى الصفراء وكان يُعتقد أن الأمريكيين الأفارقة محصنون.

حدث ذلك مرة أخرى مع الجدري في سبعينيات القرن التاسع عشر ، والذي كان يُعتقد أنه ليس له أي تأثير على السود.

سهلت الأيديولوجية العنصرية وإبداء الآخرين للسود هذه الأساطير على عامة الناس البيض ، وجعلت من السهل على المتخصصين الطبيين الاعتقاد بأن السود يشعرون بألم أقل من البيض.

ثم كانت هناك دراسة توسكيجي لمرض الزهري سيئة السمعة الآن والتي استمرت من عام 1932 إلى عام 1972 وتسببت في وفاة الرجال السود الذين تُركوا عمدًا دون علاج.

تم حرمان هؤلاء الرجال من فرصة الحصول على موافقة مستنيرة ، وتم دفعهم أساسًا إلى الاعتقاد بأنهم كانوا يتلقون العلاج عندما لم يفعلوا ذلك. هذا هو أحد الأمثلة العديدة للأطباء الذين يعاملون السود كعلف للتجارب باسم العلم ، وليس كبشر حقيقيين.

أدت هذه الحوادث وأحداث أخرى مماثلة إلى تآكل الثقة تجاه المهنيين الطبيين في المجتمع الأسود ، مما أثر على وصولهم إلى الرعاية.

نتيجة لذلك ، من بين أمور أخرى العوامل ، كان لفيروس نقص المناعة البشرية تأثير غير متناسب على المجتمعات السوداء في الثمانينيات.

في عام 2020 ، مع زيادة حالات COVID-19 لدى السود ، انقلبت الأسطورة الأصلية القائلة بأنهم محصنون. بدلاً من ذلك ، بدأت فكرة أن السود أكثر استعدادًا للإصابة بـ COVID-19.

واقترحت أن الحالات الأعلى في الأشخاص السود كانت بسبب الوراثة بدلاً من الاعتراف بأن السود معرضون لخطر أكبر لأنهم على الأرجح عمال أساسيون وغير قادرين على البقاء في المنزل.

لا يقتصر الأمر على عدم تمتع السود فقط بنفس مستوى الرعاية مثل الأمريكيين البيض ، ولكنهم لا يستطيعون دائمًا الحفاظ على احتياطات السلامة مثل التباعد الجسدي ، حيث أن العديد منهم عمال أساسيون.

لم يتم استكشاف قضايا العرق بشكل كافٍ ومعالجتها في كليات الطب ، واستمر انتشار الأساطير حول السود.

الخرافة 1: المرضى السود يتواجدون بنفس الطريقة مثل البيض المرضى

لا تركز كليات الطب على العرق. تم تعليمه ضمنيًا أن جميع المرضى تظهر عليهم العلامات والأعراض بنفس الطريقة. هذا ليس هو الحال دائما.

لا توجد معلومات كافية عن المرضى السود وتجاربهم مع الأمراض.

د. يقول مايكل فيت ، المدير الطبي للمنطقة في One Medical في أتلانتا ، "هناك شك واضح ومبرر وعدم ثقة بين العديد من الأمريكيين السود بسبب العديد من الحالات الموثقة مثل دراسة Tuskegee Syphilis Study ، الأكثر شهرة من بين العديد من حالات الإساءة المماثلة . "

هذا يعني أن السود لا يتلقون الرعاية دائمًا. لسوء الحظ ، عندما يفعلون ذلك ، فإن الرعاية التي يتلقونها قد تكون مليئة بالتحيز.

"نتيجة لذلك ، هناك ندرة في الأبحاث التي لوحظت في العديد من مجالات العلوم الطبية لأنها تتعلق بشكل خاص بالحالات المرضية المتعددة والسود. يقول Fite إن عدم وجود هذا البحث قد يؤدي إلى نشر نتائج صحية سيئة وتفاوتات.

Gunjan Mhapankar ، طبيب مقيم للأطفال في مستشفى الأطفال في شرق أونتاريو (CHEO) ، "في التعليم الطبي ، نتعلم في المقام الأول على المرضى البيض ، لذلك فإن طلاب الطب لديهم فهم ضعيف لكيفية ظهور الأمراض الشائعة في مرضى BIPOC ".

وهذا يؤدي إلى إشراف كبير في تشخيص بعض الأمراض.

"على سبيل المثال ، كيف يظهر اليرقان في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة ، أو كيف يمكننا اكتشاف الشحوب لدى السود؟" يقول مابانكار.

اتخذ طالب الطب المقيم في لندن مالون موكويندي خطوات للمساعدة في علاج هذه المشكلة الواسعة الانتشار من خلال كتابه "Mind the Gap" ، وهو كتيب سريري للأعراض الطبية للبشرة السوداء والبنية. ومع ذلك ، فإن منهجًا كهذا غير مطلوب في كليات الطب - على الأقل حتى الآن.

علاوةً على نقص التثقيف حول الأعراض التي يعاني منها السود ، هناك أيضًا عدد قليل جدًا من أطباء اللون.

الخرافة الثانية: العرق يفرض النتائج الصحية

لا يتم إعطاء طلاب الطب معلومات كافية حول تأثير العنصرية على النتائج الصحية للمرضى أو الوصول إلى الرعاية.

غالبًا ما يُعتقد أن العرق والوراثة يلعبان دورًا أقوى بدلاً من المحددات الاجتماعية مثل الرعاية الطبية وثروة الأجيال ، ولكن هناك الكثير من السلبيات للتفكير بهذه الطريقة. يتم مراجعة هذه الفكرة ببطء في النظرية الطبية ، ولكن قد يستغرق الأمر عقودًا للوصول إلى الممارسة الفعلية.

يشير Fite إلى أن السود غالبًا ما يُنظر إليهم على أنهم متجانسون وأحاديون الثقافة. يضيف مابانكار أنه لا يوجد تعليم رسمي حول العنصرية وتأثيرها.

"يتم الحديث عن العرق على نطاق واسع في كلية الطب كمحدد اجتماعي للصحة جنبًا إلى جنب مع التعليم والسكن والفقر وما إلى ذلك ، ولكن لم يتم التعامل مع العنصرية وكيف يؤثر ذلك على حياة الأشخاص الذين يعانون منها ، "تقول.

يعد التدريب على مناهضة العنصرية أمرًا بالغ الأهمية حتى لا يتم توعية الأطباء بتحيزاتهم فحسب ، بل يمكنهم أيضًا أن يصبحوا حلفاء ويدافعون بنشاط عن مرضاهم.

"غالبًا ما يُنظر إلى هذا على أنه شيء خارج نطاق الطب ، ويقع عبء المسؤولية على عاتق متعلمي BIPOC" ، كما يقول مابانكار.

تعمل حاليًا مع زميل لها لتصميم منهج مناهض للعنصرية لجسم الأطفال المقيمين في CHEO.

الخرافة الثالثة: لا يمكن الوثوق بالمرضى السود

يفترض بعض المتخصصين في الرعاية الصحية أن السود غير أمناء بشأن تاريخهم الطبي.

يقول Fite إن "تسجيل التاريخ مصمم للحصول على المعلومات السريرية الأساسية التي قد تتكون من الأعراض الحالية والتاريخ الطبي الشخصي والتاريخ الاجتماعي والعائلي ذي الصلة".

ويلاحظ أن هذه المعلومات مهمة لتشخيص وعلاج المريض ، لكن التحيز الضمني للمحاور يمكن أن يعيق العملية.

"هناك حقيقة غير صحيحة مفادها أن المرضى السود أقل عرضة لإعطاء صورة حقيقية لحالتهم الطبية وقد يكون لديهم دوافع خفية عند طلب الرعاية" ، كما يقول Fite.

ويشير أيضًا إلى عوامل "صغيرة ولكنها مهمة" مثل اللهجات العامية واللهجات الأخرى الشائعة في المجتمعات السوداء. يمكن أن يؤدي نقص الوعي أو التعاطف حول الطريقة التي يتحدث بها الآخرون إلى التحيز الخفي وكذلك سوء التواصل.

الخرافة الرابعة: المرضى السود يبالغون في آلامهم ويتحملون الألم بدرجة أكبر

تذكر Fite زيارته لغرفة الطوارئ في المستشفى عندما كان طفلاً.

"لقد أصبت بنوبة ربو شديدة ولم أستطع التنفس. أخبرني هذا الطبيب الأبيض الأكبر سنًا أنني كنت أتنفس بشكل مفرط ويجب أن أبطئ تنفسي. لقد أعطاني كيسًا ورقيًا كما لو كنت أعاني من نوبة هلع بدلاً من معاملتي كمريض بالربو ".

هذه التجربة جعلت Fite تريد أن تصبح طبيبة. لم يكن يريد أن يضطر إلى الاعتماد على نظام رعاية صحية لا يثق به ، لذلك دخل المجال لتحسينه.

"أريد أن أجعل الأمر أفضل للطفل القادم مثلي الذي يذهب إلى غرفة الطوارئ خائفًا ، حتى يمكن التعامل معه بجدية ، لأنه قد يكون حالة حياة أو موت" ، كما يقول Fite.

يشير مابانكار إلى مدى انتشار أسطورة تحمل السود الشديد للألم في الطب ، مستشهداً بدراسة أجريت عام 2016. في الدراسة ، اعتقد حوالي 50 بالمائة من 418 طالبًا في الطب أن هناك أسطورة واحدة على الأقل عن العرق.

"تضمنت أن النهايات العصبية لدى السود أقل حساسية من البيض وأن بشرة السود أكثر سمكًا من البشرة البيضاء ، يقول مابانكار.

هذا من العوامل المؤثرة في الرعاية المقدمة للسود الذين يعانون من الألم. غالبًا ما يُحرمون من تناول مسكنات الألم.

الخرافة الخامسة: المرضى السود يبحثون عن الأدوية

من أكثر الخرافات شيوعًا أن السود يأتون إلى مرافق الرعاية الصحية للحصول على الدواء . يُنظر إليهم على أنهم "مدمنون" ، مما يؤدي غالبًا إلى علاج دون المستوى من الألم.

"يتم علاج الألم بشكل ملحوظ في المرضى السود مقارنة بالمرضى البيض" ، كما يقول مابانكار.

أظهرت دراسة على ما يقرب من مليون طفل مصاب بالتهاب الزائدة الدودية في الولايات المتحدة أن الأطفال السود أقل من المحتمل أن تتلقى أي دواء مسكن للألم المعتدل وفقًا للدراسة ، هم أيضًا أقل عرضة لتلقي المواد الأفيونية للألم الشديد.

"في كثير من الأحيان ، يبدو أن شكاوى الألم بين المرضى السود تتم تصفيتها من خلال منظور البحث عن مسكنات الألم والمسكنات من خلال يقول فيتي: "المهنيين الطبيين ، يتسببون في عدم أخذ المرضى على محمل الجد من قبل أطبائهم وبالتالي عدم تلقي الرعاية المناسبة"

أشار إلى تجربة سيرينا ويليامز في الاضطرار إلى الدفاع عن نفسها لأنها عانت من انسداد رئوي - جلطة دموية في الرئتين - أثناء الولادة.

ماذا يمكننا أن نفعل حيال ذلك؟

يقول Fite ، وهو خريج إحدى كليتي الطب السود تاريخيًا ، كلية مهاري الطبية ، إنه كان مستعدًا جيدًا لقسوة الطب والتعامل مع العنصرية المؤسسية.

يقول مابانكار إن هناك حاجة لمزيد من التنوع ، وعلى وجه التحديد ، مزيد من التمثيل للسود في المؤسسات.

"في صفي الذي تخرج فيه من جامعة ويسترن والمكون من 171 طبيبًا ، كان هناك طالب أسود واحد فقط" ، كما أشارت.

بالإضافة إلى ذلك ، شددت على ضرورة إضفاء الطابع الرسمي على مناهج التنوع وتمويلها داخل المؤسسات مع مشاركة BIPOC على جميع مستويات صنع القرار.

يجب على كليات الطب أن توضح أن العرق هو بناء اجتماعي. في حين أن هناك اختلافات في طرق ظهور المرض ، فإننا جميعًا لدينا نفس علم الأحياء البشري الأساسي.

ومع ذلك ، يجب معالجة التفاوتات في التمويل والبحث والعلاج في حالات مثل مرض فقر الدم المنجلي ، الذي يصيب بشكل أكثر شيوعًا الأشخاص السود ، والتليف الكيسي ، الذي يصيب الأشخاص البيض بشكل أكثر شيوعًا. سيساعدنا هذا في فهم مصدر هذه التناقضات.

يلاحظ مابانكار أنه من المهم أيضًا للطلاب البيض التعرف على الفوارق من حولهم ، والمطالبة بالمساءلة من الأشخاص في مناصب السلطة ، والعمل بنشاط للتعلم والتخلص من التعلم مع التعاطف والتواضع.