التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة

الاستخدامات
كيف يعمل
الآثار الجانبية
rTMS مقابل العلاج بالصدمات الكهربائية
المخاطر
التكاليف
المدة
البحث

عندما لا تعمل الأساليب القائمة على الأدوية لعلاج الاكتئاب ، قد يصف الأطباء خيارات علاجية أخرى ، مثل التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS).

يتضمن هذا العلاج استخدام النبضات المغناطيسية لاستهداف مناطق معينة من الدماغ. يستخدمه الناس منذ عام 1985 للتخفيف من الحزن الشديد ومشاعر اليأس التي يمكن أن تصاحب الاكتئاب.

إذا جربت أنت أو أحد أحبائك عدة طرق لعلاج الاكتئاب دون نجاح ، فقد يكون rTMS خيارًا .

لماذا يتم استخدام rTMS؟

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على rTMS لعلاج الاكتئاب الشديد عندما لا تحقق العلاجات الأخرى (مثل الأدوية والعلاج النفسي) تأثيرًا كافيًا.

في بعض الأحيان ، قد يجمع الأطباء التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة مع العلاجات التقليدية ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب.

قد تستفيد إلى أقصى حد من rTMS إذا استوفيت المعايير التالية:

لقد جربت طرقًا أخرى لعلاج الاكتئاب ، مثل مضاد اكتئاب واحد على الأقل ، ولكن دون نجاح.
أنت لست بصحة جيدة بما يكفي لإجراءات مثل العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT). هذا صحيح إذا كان لديك تاريخ من النوبات أو لا يمكنك تحمل التخدير جيدًا للإجراء.
أنت لا تعاني حاليًا من مشاكل تعاطي المخدرات أو الكحول.

إذا كان هذا يبدو مثلك ، فقد ترغب في التحدث مع طبيبك حول rTMS. من المهم ملاحظة أن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) ليس خط العلاج الأول ، لذلك عليك تجربة أشياء أخرى أولاً.

كيف يعمل rTMS؟

هذا إجراء غير جراحي عادةً ما يستغرق أداء ما بين 30 و 60 دقيقة.

إليك ما يمكن أن تتوقعه في جلسة علاج rTMS النموذجية:

ستجلس أو تستلقي بينما يضع الطبيب ملف كهرومغناطيسي خاص بالقرب من رأسك ، وتحديدًا منطقة الدماغ التي تنظم الحالة المزاجية.
الملف يولد نبضات مغناطيسية لدماغك. الإحساس ليس مؤلمًا ، لكنه قد يبدو وكأنه طرقًا أو نقرًا على الرأس.
تنتج هذه النبضات تيارات كهربائية في الخلايا العصبية.
يمكنك استئناف أنشطتك المعتادة (بما في ذلك القيادة) بعد rTMS.

يُعتقد أن هذه التيارات الكهربائية تحفز خلايا الدماغ بطريقة معقدة يمكن أن تقلل من الاكتئاب. قد يضع بعض الأطباء الملف في مناطق مختلفة من الدماغ.

ما هي الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة للتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة؟

لا يعتبر الألم عادةً من الآثار الجانبية لـ rTMS ، ولكن بعض الأشخاص يبلغون عن عدم ارتياح بسيط للإجراء. يمكن أن تتسبب النبضات الكهرومغناطيسية في شد عضلات الوجه أو ارتعاشها.

يرتبط الإجراء بآثار جانبية خفيفة إلى متوسطة ، بما في ذلك:

الشعور بالدوار
مشاكل مؤقتة في السمع بسبب ضوضاء المغناطيس الصاخبة في بعض الأحيان
صداع خفيف
وخز في الوجه أو الفك أو فروة الرأس

على الرغم من ندرته ، إلا أن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) ينطوي على خطر ضئيل للإصابة بالنوبات.

كيف يمكن مقارنة التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة بالصدمات الكهربائية؟

يمكن للأطباء تقديم العديد من علاجات تنشيط الدماغ التي قد تساعد في علاج الاكتئاب. في حين أن rTMS هو واحد ، والآخر هو العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT).

يتضمن العلاج بالصدمات الكهربائية وضع أقطاب كهربائية في مناطق استراتيجية من الدماغ وتوليد تيار كهربائي يتسبب أساسًا في حدوث نوبة في الدماغ.

يقوم الأطباء بإجراء العملية تحت تأثير التخدير العام ، مما يعني أنك نائم وغير مدرك لما يحيط بك. يمنحك الأطباء أيضًا مرخيات للعضلات ، مما يمنعك من الاهتزاز أثناء جزء التحفيز من العلاج.

يختلف هذا عن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة لأن الأشخاص الذين يتلقون التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة لا يحتاجون إلى أدوية مهدئة ، مما قد يقلل من مخاطر الآثار الجانبية المحتملة.

أحد الاختلافات الرئيسية الأخرى بين الاثنين هي القدرة على استهداف مناطق معينة من الدماغ.

عندما يتم تثبيت ملف rTMS فوق منطقة معينة من الدماغ ، تنتقل النبضات إلى هذا الجزء من الدماغ فقط. لا يستهدف العلاج بالصدمات الكهربائية مناطق محددة.

بينما يستخدم الأطباء كلاً من التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) والصدمات الكهربائية (ECT) لعلاج الاكتئاب ، فإن العلاج بالصدمات الكهربائية عادةً ما يكون مخصصًا لعلاج الاكتئاب الشديد والذي قد يهدد الحياة.

الحالات الأخرى والعلاج بالصدمات الكهربائية قد يستخدم أطباء الأعراض العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج:

الاضطراب ثنائي القطب
الفصام
الأفكار الانتحارية
الجمود

من الذي يجب أن يتجنب rTMS؟

في حين أن rTMS ليس له الكثير من الآثار الجانبية ، لا يزال هناك بعض الأشخاص الذين لا ينبغي أن يصابوا به. أنت لست مرشحًا إذا كان لديك معدن مزروع أو مدمج في مكان ما في رأسك أو رقبتك.

تتضمن أمثلة الأشخاص الذين لا يجب أن يصابوا بـ rTMS أولئك الذين لديهم:

مقاطع أو ملفات تمدد الأوعية الدموية
شظايا رصاصة أو شظايا بالقرب من الرأس
أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع (ICD)
وشم الوجه الذي يحتوي على حبر مغناطيسي أو حبر حساس للمغناطيس
أجهزة تحفيز مزروعة
غرسات معدنية في الأذنين أو العينين
دعامات في الرقبة أو الدماغ

يجب على الطبيب إجراء فحص شامل والحصول على التاريخ الطبي قبل استخدام العلاج. من المهم حقًا الكشف عن أي من عوامل الخطر المحتملة هذه للحفاظ على سلامتك.

ما هي تكاليف التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة؟

على الرغم من وجود rTMS منذ أكثر من 30 عامًا ، إلا أنه لا يزال جديدًا إلى حد ما في مشهد علاج الاكتئاب. نتيجة لذلك ، لا يوجد قدر كبير من الأبحاث مثل بعض علاجات الاكتئاب الأخرى. هذا يعني أن شركات التأمين قد لا تغطي علاجات rTMS.

سيوصيك معظم الأطباء بالاتصال بشركة التأمين لمعرفة ما إذا كانوا يغطون علاجات rTMS. قد تعتمد الإجابة على بوليصة التأمين الصحي الخاصة بك. في بعض الأحيان ، قد لا تغطي شركة التأمين الخاصة بك جميع التكاليف ، ولكنها تدفع جزءًا على الأقل.

بينما يمكن أن تختلف تكاليف العلاج بناءً على الموقع ، قد يتراوح متوسط التكاليف من 230 دولارًا إلى 334 دولارًا لكل جلسة علاج.

عادةً ما يسدد Medicare تكاليف rTMS بمتوسط 206 دولار لكل جلسة. قد يكون لدى الشخص ما بين 20 إلى 30 جلسة علاجية أو أكثر سنويًا.

تقترح دراسة أخرى أن الشخص قد يدفع ما بين 6000 دولار و 12000 دولار سنويًا لعلاجات التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة. في حين أن هذا السعر قد يبدو مرتفعًا عند التفكير في عام واحد في كل مرة ، فقد يكون العلاج فعالًا من حيث التكلفة عند مقارنته باستخدام علاجات الاكتئاب الأخرى التي لا تعمل بشكل جيد.

تقدم بعض المستشفيات ومكاتب الأطباء ومنشآت الرعاية الصحية خطط دفع أو برامج مخفضة لأولئك الذين لا يستطيعون دفع المبلغ بالكامل.

ما هي مدة rTMS؟

سينشئ الأطباء وصفة طبية فردية للشخص عندما يتعلق الأمر بالعلاج. ومع ذلك ، سيذهب معظم الناس إلى جلسات العلاج التي تستمر من 30 إلى 60 دقيقة حوالي 5 مرات في الأسبوع.

تستمر مدة العلاج عادة ما بين 4 و 6 أسابيع. يمكن أن يكون هذا العدد من الأسابيع أقصر أو أطول حسب استجابة الفرد.

ماذا يقول الخبراء عن rTMS؟

تمت كتابة عدد من التجارب البحثية والمراجعات السريرية حول rTMS . تتضمن بعض النتائج ما يلي:

وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن الأشخاص الذين استجابوا لـ rTMS من خلال زيادة نشاط موجات دماغ ثيتا وألفا كانوا أكثر عرضة لتحسين مزاجهم. يمكن أن تساعد هذه الدراسة البشرية الصغيرة في التنبؤ بمن قد يستجيب أكثر لـ rTMS.
توصلت توصية إجماع عام 2019 إلى أن العلاج مناسب لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للأدوية والذين يعانون أيضًا من قلق شديد.
وجدت مراجعة نقدية أجريت عام 2015 أن التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة مع العلاج بالصدمات الكهربائية يمكن أن يقلل عدد جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية اللازمة ويسمح للشخص بالحصول على علاجات صيانة باستخدام التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة بعد جولة أولية من العلاج بالصدمات الكهربائية. يمكن أن يساعد هذا النهج المركب في تقليل الآثار الضارة للعلاج بالصدمات الكهربائية.
وجدت مراجعة أدبية أجريت عام 2019 أن rTMS فعال في العلاج بعد أن نجحت تجربة دوائية واحدة بشكل جيد في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد.

العديد من الدراسات الجارية الآن لديها باحثون يقومون بفحص التأثيرات طويلة المدى لـ rTMS ومعرفة أنواع الأعراض التي تستجيب بشكل أفضل للعلاج.