تحديث البحث: العلاجات والدراسات المتقدمة لسرطان المثانة

• توقيت العلاج المناعي
• العلاج الموجه الأول
• العلاج الموجه الثاني
• الجراحة الروبوتية
• استخدام العلاج المناعي
• فحص الدم التشخيصي
• الوجبات الجاهزة

تقدر جمعية السرطان الأمريكية أنه سيتم تشخيص إصابة 81400 شخص بسرطان المثانة هذا العام. يتم تشخيص إصابة ما يصل إلى 80 في المائة من الأشخاص بالمرض في مرحلته المبكرة الأكثر قابلية للعلاج.

يعد علاج سرطان المثانة المتقدم ، المعروف أيضًا باسم سرطان المثانة في المرحلة الرابعة ، أكثر صعوبة في العلاج. ومع ذلك ، يكشف بحث جديد عن التحسينات المحتملة في العلاجات والتوقعات طويلة المدى لهذا المرض.

لمعرفة المزيد ، اقرأ عن أحدث الدراسات وأحدث العلاجات لسرطان المثانة المتقدم أدناه.

بحث جديد حول توقيت العلاج المناعي

يمكن أن يأتي العلاج الكيميائي ، وهو أحد علاجات الخط الأول لسرطان المثانة المتقدم ، مع مجموعة من الآثار الجانبية القاسية. لهذا السبب ، قد يرغب بعض الأشخاص في أخذ قسط من الراحة بعد العلاج.

كشفت الأبحاث المقدمة في البرنامج العلمي الافتراضي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية لعام 2020 أن الأشخاص المصابين بسرطان المثانة قد يكونون أفضل حالًا في بدء العلاج المناعي بعد فترة وجيزة من العلاج الكيميائي للمساعدة في منع تكرار السرطان.

قيمت الدراسة 700 مشارك مصاب بسرطان المثانة المتقدم محليًا أو النقيلي والذين تلقوا بالفعل العلاج الكيميائي.

الأشخاص الذين تلقوا دفعات من عقار العلاج المناعي avelumab ( Bavencio) قبل ظهور أي علامة على تكرار الإصابة بالسرطان ، كان متوسط ​​البقاء على قيد الحياة أكثر من 21 شهرًا مقارنة بـ 14 شهرًا لدى أولئك الذين لم يتلقوا الدواء.

بناءً على نتائج البحث هذه ، في يوليو 2020 ، وافقت إدارة الأدوية والعقاقير (FDA) على عقار أفيلوماب للأشخاص الذين خضعوا للعلاج الكيميائي بعقار قائم على البلاتين.

الموافقة على أول علاج موجه لسرطان المثانة

في أبريل 2019 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية العلاج الأول لم النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المثانة ، سرطان الظهارة البولية النقيلي ، الذي يستهدف على وجه التحديد التغيير الجيني.

أعطت الوكالة أيضًا الضوء الأخضر لاختبار جديد يمكن أن يساعد الأطباء في تحديد الحالات التي قد يستجيب فيها سرطان المثانة جيدًا لهذا العلاج.

عقار erdafitinib (Balversa) ، يمنع نشاط مجموعة من البروتينات التي يمكن أن تساعد خلايا سرطان المثانة على النمو لدى الأشخاص الذين يعانون من طفرات جينية معينة.

وجدت البيانات المبكرة من تجربة إكلينيكية أن عقار erdafitinib كان فعالًا في تقليل حجم الورم في حوالي 40 بالمائة من الحالات التي لا يستجيب فيها سرطان المثانة للعلاج الكيميائي.

يبحث الباحثون الآن فيما إذا كان الإردافيتينيب أكثر فعالية في علاج سرطان المثانة المتقدم من العلاج الكيميائي أو دواء آخر يسمى بيمبروليزوماب في المرحلة الثالثة من التجربة السريرية. من المقرر أن تكتمل في 24 نوفمبر 2020.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على اقتران الأجسام المضادة والأدوية لسرطان المثانة المتقدم

في ديسمبر 2019 ، بعد 8 أشهر فقط من الموافقة على أول علاج موجه لسرطان المثانة ، منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الموافقة على عقار مستهدف ثان ، enfortumab vedotin-ejfv (Padcev).

تمت الموافقة على العلاج لعلاج سرطان الظهارة البولي المتقدم الذي لم يتحسن بعد العلاج الكيميائي والعلاج المناعي.

Enfortumab vedotin عبارة عن مركب مضاد للأدوية ، مما يعني أن الدواء يتكون من جزئين متصلين :

• بروتين الجسم المضاد
• دواء العلاج الكيميائي

أثناء العلاج ، يرتبط جزء الجسم المضاد بالبروتين الموجود في معظم سرطان المثانة الخلايا. عندما يحدث هذا ، فإنه ينقل العلاج الكيميائي مباشرة إلى الخلايا ، مما يساعد على محاربة السرطان.

أعطت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) موافقة سريعة على الدواء بعد أن أظهرت نتائج تجربة سريرية صغيرة شملت 125 شخصًا مصابًا بسرطان المثانة النقيلي أن 44 في المائة من السرطانات تقلصت أو توقفت عن النمو. بالإضافة إلى ذلك ، اختفى 15 مشاركًا من أورامهم تمامًا.

يدرس الباحثون الآن ما إذا كان يجب أن يصبح إنفورتوماب فيدوتين علاجًا أوليًا لسرطان المثانة المتقدم.

تثبت الجراحة الروبوتية لسرطان المثانة. بنفس فعالية الجراحة التقليدية

وجدت دراسة نُشرت في The Lancet في يونيو 2018 أن الجراحة الروبوتية لسرطان المثانة كانت فعالة مثل الجراحة التقليدية. اشتملت الدراسة على 302 شخصًا مصابًا بسرطان المثانة تمت متابعتهم لمدة عامين بعد الجراحة.

خضع حوالي نصف المشاركين لعملية جراحية آلية ، حيث استخدم الطبيب لوحة تحكم لإجراء عملية جراحية باستخدام ذراع آلية ، في حين أن الباقي جراحة تقليدية مفتوحة. تتمتع كلتا المجموعتين بمعدلات متساوية تقريبًا من البقاء على قيد الحياة والمضاعفات الخالية من التقدم.

الجراحة الروبوتية غير متاحة في جميع المستشفيات ، وهي تستغرق وقتًا أطول وتكلفتها أعلى من الجراحة التقليدية. ومع ذلك ، فإن المشاركين في الدراسة الذين خضعوا لجراحة روبوتية كان لديهم:

• أوقات تعافي أسرع
• نزيف أقل
• فترات إقامة أقصر في المستشفى

يمكن أن تساعد النتائج الأشخاص المصابين بسرطان المثانة وأطبائهم على اتخاذ قرارات بشأن الجراحة.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام عقارين للعلاج المناعي

غيرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الاستخدام المعتمد لاثنين من عقاقير العلاج المناعي ، بيمبروليزوماب (Keytruda) وأتيزوليزوماب (Tecentriq) ، لسرطان المثانة المتقدم في يوليو 2018.

تمت الموافقة على هذه العلاجات في عام 2017 لعلاج المثانة المتقدمة السرطان في الأشخاص الذين لا يستطيعون تلقي دواء سيسبلاتين ، وهو دواء للعلاج الكيميائي ، لأسباب تتعلق بالصحة.

منذ الموافقة ، وجدت تجربتان سريريتان أكبر أن الأشخاص الذين تلقوا بيمبروليزوماب أو أتيزوليزوماب لعلاج سرطان المثانة النقيلي قد ماتوا عاجلاً من الأشخاص الذين تلقوا نظام العلاج الكيميائي القياسي.

كان المشاركون الذين كانت لديهم مستويات منخفضة جدًا من بروتين PD-L1 في الخلايا السرطانية أسوأ النتائج.

بعد هذه النتائج ، حدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من استخدام أدوية العلاج المناعي هذه كأول علاجات الخط فقط لسرطان المثانة المتقدم في الأشخاص الذين لا يمكنهم تلقي العلاج الكيميائي القائم على السيسبلاتين ولديهم أيضًا أورام ذات مستويات عالية من PD-L1.

يمكن للأطباء استخدام اختبار معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لفحص PD-L1 المستويات في المرضى.

يساعد اختبار الحمض النووي في الدم على التمييز بين سرطان المثانة وسرطان الكلى

وجد بحث جديد نُشر في منتصف عام 2020 أن الاختبار الذي يعتمد على الحمض النووي في الدم لديه فرصة بنسبة 98 بالمائة لمعرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بسرطان الكلى مقابل سرطان المثانة ، وفقًا للمعهد الوطني للسرطان.

يُظهر اختبار الدم أنماط نوع معين من العلامات الكيميائية على الحمض النووي. بناءً على هذه الأنماط ، استخدم الباحثون الذكاء الاصطناعي لفهم ما إذا كان المشاركون في البحث مصابين بالسرطان ومكان وجود السرطان في الجسم.

يبحث الباحثون الآن فيما إذا كان هذا الاختبار الجديد يمكن أن يوفر تشخيصات مبكرة للكلى وسرطان الدماغ.

الوجبات الجاهزة

بينما هناك حاجة إلى مزيد من التقدم ، تساعد التطورات في العلاجات والوقاية في تحسين النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بسرطان المثانة المتقدم.

راقب أحدث الأبحاث والتجارب السريرية لترى ما يلوح في الأفق.

تحدث إلى طبيبك لتحديد ما إذا كانت أحدث العلاجات مناسبة لك.

المزيد في التعايش مع سرطان المثانة المتقدم

• المرحلة الثالثة من سرطان المثانة : ما يمكن توقعه
• ما هو معدل النجاة للأشخاص المصابين بسرطان المثانة؟
• سرطان الظهارة البولية الحليمي
• علاج BCG لسرطان المثانة: الاستخدام والفعالية والآثار الجانبية ، والمزيد
• عرض الكل