يحدد الباحثون علاجًا جديدًا وفعالًا للاكتئاب

غالبًا ما يُعتبر العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، المعروف أحيانًا باسم العلاج بالكلام ، "المعيار الذهبي" لعلاج الاكتئاب - ولكن قد يكون مكلفًا ويصعب الحصول على مواعيد مع معالجين مدربين على هذا الإجراء. الآن ، تقترح دراسة جديدة أن أسلوبًا أبسط - يُعرف باسم التنشيط السلوكي (BA) - قد يعمل أيضًا مع بعض المرضى.

البحث ، الذي نُشر على الإنترنت يوم الجمعة بواسطة The Lancet ، يمكن أن يساعد في علاج الاكتئاب أكثر بأسعار معقولة ومتاحة في العديد من البلدان المختلفة ، كما يقول مؤلفو الدراسة. هذا مهم ، لأن الاكتئاب السريري هو السبب الرئيسي الثاني للإعاقة في جميع أنحاء العالم.

يساعد العلاج المعرفي السلوكي العديد من الأشخاص المصابين بالاكتئاب ؛ لقد ثبت أنه أكثر فعالية وطويلة الأمد من الأدوية المضادة للاكتئاب. لكن الوصول محدود: في الولايات المتحدة ، تلقى حوالي ربع الأشخاص المصابين بالاكتئاب فقط أي نوع من العلاج النفسي في الأشهر الـ 12 الماضية ، وفقًا لبيان صحفي صادر عن جامعة إكستر حول الدراسة. في المملكة المتحدة ، يوجد 10 في المائة من الأشخاص في قوائم الانتظار لأكثر من عام لتلقي العلاج بالكلام.

لذلك قرر فريق من الباحثين البريطانيين مقارنة العلاج المعرفي السلوكي مع بكالوريوس الطب النفسي ، وهو نوع من الاستشارة التي يمكن أن تكون تم إجراؤها بواسطة عاملين مبتدئين في مجال الصحة العقلية دون تدريب مهني على العلاج المعرفي السلوكي قاموا بتجنيد 440 مريضًا بالاكتئاب وتتبعهم لمدة 18 شهرًا بينما تلقى نصفهم العلاج المعرفي السلوكي والنصف الآخر حصل على شهادة البكالوريوس.

أظهرت المجموعتان تحسينات مماثلة في عدة نقاط تفتيش خلال فترة الدراسة. بعد عام واحد ، عانى حوالي ثلثي المشاركين في كل مجموعة من انخفاض بنسبة 50٪ على الأقل في أعراض الاكتئاب ، وأبلغت كلتا المجموعتين عن عدد مماثل من الأيام الخالية من الاكتئاب. (حوالي 20 إلى 23 بالمائة من المرضى لم يساعدهم أي من العلاجين.)

كتب مؤلفو الدراسة: "إن أكثر ما توصلنا إليه هو أن درجة البكالوريوس تؤدي إلى نتائج سريرية مماثلة لمرضى الاكتئاب" ، "ولكن في توفير مالي لمقدمي الخدمات السريرية بنسبة 21 في المائة مقارنة بتكاليف توفير العلاج المعرفي السلوكي. "

يوضح المؤلف الرئيسي وأستاذ جامعة إكستر ديفيد ريتشاردز ، حاصل على درجة الدكتوراه ، أن العلاج" من الخارج إلى الداخل "يركز في مساعدة الناس على تغيير طريقة تصرفهم. يساعد المعالجون الأشخاص في البحث عن المواقف الإيجابية ، والعثور على بدائل للعادات غير الصحية.

"سيطلبون من الشخص تسجيل أنشطته اليومية - نسمي هذا المراقبة الذاتية - في يوميات تتضمن مساحة للأنشطة ومساحة لمزاجهم "، يشرح. "ثم يبدأ المعالج في مساعدة المريض على كشف نمط السلوكيات والحالات المزاجية ، من خلال مساعدته على تحديد العوامل التي تؤدي إلى الحالة المزاجية المكتئبة ، والأنشطة التي يقوم بها أو لا يقوم بها المريض استجابة للمثيرات ، وعواقب ذلك ".

بمجرد إجراء هذا الاتصال ، يساعد المعالجون المرضى على جدولة أنشطة جديدة في أيامهم لمعرفة كيف يمكنهم تغيير مزاجهم. يقول ريتشاردز: "قد تأتي التقنيات الأخرى لاحقًا وتشمل مساعدة المريض في حل الصعوبات ، أو التعامل مع الاجترار ، أو إدارة أعراض القلق الإضافية".

في المقابل ، العلاج المعرفي السلوكي هو علاج "من الداخل إلى الخارج" يركز على كيف يفكر الشخص وليس كيف يتصرف. يقول ريتشاردز: "في العلاج المعرفي السلوكي ، يهتم المعالج بشكل أساسي بمساعدة المرضى على تحديد" أخطاء التفكير ". يتم تشجيع المرضى على تحدي الأفكار السلبية التي تطرأ على أذهانهم ، وغالبًا ما يتم إعطاؤهم تمارين "واجبات منزلية" لمساعدتهم على القيام بذلك.

لكن ريتشاردز يقول إنه لم يعرف بعد من ، على وجه التحديد ، الذي قد يستفيد أكثر من علاج مثل بكالوريوس. يقول: "من المرجح تمامًا أن الأشخاص الذين لا يتعاملون مع العلاج المعرفي السلوكي جيدًا قد يكونون أفضل في التعامل مع العلاج المعرفي السلوكي ، لأن الأشخاص الذين يحصلون على درجة البكالوريوس ولا يستفيدون قد يكون أداءهم أفضل مع العلاج المعرفي السلوكي".

ومع ذلك ، ما تُظهره الدراسة هو أنه يجب اعتبار BA علاجًا أساسيًا للاكتئاب - وأن الأشخاص الذين ليس لديهم إمكانية الوصول إلى العلاج المعرفي السلوكي يجب ألا يستبعدوا استشارة الصحة العقلية تمامًا.

يقول ريتشاردز ، من النتائج الأخرى للدراسة ، أن هناك صلة واضحة بين السلوك والمزاج. يقول: "الرسالة الأساسية هي أن النشاط - اجتماعيًا ، جسديًا ، فرديًا ، أي شيء يناسب قيم الشخص نفسه - مفيد للأشخاص المصابين بالاكتئاب". "كلما قلنا ، زادت احتمالية تحولنا إلى اللون الأزرق."