قد تؤدي الحمى أثناء الحمل إلى زيادة خطر إصابة الطفل بالتوحد

أظهرت دراسة جديدة أن الإصابة بالحمى أثناء الحمل - وخاصة خلال الثلث الثاني من الحمل - مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالتوحد عند الأطفال. قد يكون علاج الحمى باستخدام عقار الاسيتامينوفين (المعروف باسم تايلينول) وقائيًا إلى حد ما ، كما يقول المؤلفون ، على الرغم من تأكيدهم على الحاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال.

تم ربط التوحد سابقًا بالتعرض السابق للولادة لمجموعة واسعة من العدوى ، كتب باحثون في جامعة كولومبيا في مجلة Molecular Psychiatry . نظرًا لأن الحمى هي استجابة شائعة للعدوى والمرض ، فقد أرادوا معرفة ما إذا كانت درجات الحرارة المرتفعة أثناء الحمل - ومحاولات خفض درجات الحرارة تلك بالأدوية - يبدو أنها تلعب دورًا في احتمالية تشخيص الطفل بعد سنوات.

لذلك درس الباحثون ما يقرب من 100،000 أم وأطفالهم المولودين بين عامي 1999 و 2009 في النرويج. أبلغ حوالي 16٪ من النساء عن إصابتهن بحمى واحدة على الأقل أثناء الحمل ، وهو معدل مماثل للتقديرات في الولايات المتحدة. بين سن 3 و 7 سنوات ، تم فحص الأطفال لاضطراب طيف التوحد ، وتم تشخيص 583.

بعد تعديل عوامل مثل عمر الأم ، وحالة التدخين ، وحالات الحمل السابقة ، وجد الباحثون أن الأطفال الذين لديهم أمهات زادت الحمى المبلغ عنها في أي وقت أثناء الحمل بنسبة 34 ٪ من خطر الإصابة بالتوحد مقارنة بأولئك الذين لم تسجل أمهاتهم أي حمى. يبدو أن الكثير من هذا الخطر المتزايد قد نشأ في الثلث الثاني من الحمل: الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالحمى خلال هذه الفترة زادت لديهم مخاطر الإصابة بالتوحد بنسبة 40٪ ، مقارنة بأولئك الذين لم تكن أمهاتهم كذلك.

عندما أبلغت النساء فقط مرة أو اثنتين من نوبات الحمى بعد 12 أسبوعًا ، كان خطر إصابة أطفالهم بالتوحد يزيد عن 30٪ فقط. ولكن مع ثلاث نوبات حمى أو أكثر ، قفزت إلى أكثر من 300٪.

قد يبدو ذلك مخيفًا للأمهات. لكن المؤلف الأول مادي هورنج ، دكتوراه في الطب ، وأستاذ علم الأوبئة المشارك في مركز العدوى والمناعة بجامعة كولومبيا ، يقول إنه من المهم أن نتذكر أن المخاطر الإجمالية لا تزال منخفضة للغاية. حتى بين الأمهات اللواتي عانين من ثلاث حمى أو أكثر بعد علامة 12 أسبوعًا ، أصيب 5 فقط من بين 308 أطفال (أو حوالي 1 من 62) بالتوحد. هذا بالمقارنة مع 376 طفلًا من بين 65502 طفلًا لم تعاني أمهاتهم من الحمى مطلقًا ، أو حوالي طفل واحد من أصل 178.

لا يعرف الأطباء بالضبط لماذا قد تزيد حمى الأم من خطر الإصابة بالتوحد لدى طفلها. لكن الدكتور هورنيج يشير إلى أن الفصل الثاني هو وقت نمو الدماغ الرئيسي. إنه أيضًا وقت "يتراجع" فيه الجهاز المناعي للأم إلى حد ما ، لذلك لن يرفض جسدها الجنين النامي. وتقول إن هذه العوامل مجتمعة يمكن أن تجعل نسلها أكثر عرضة لاضطراب النمو.

نظرًا لأن الدراسة كانت قائمة على الملاحظة ، لم تتمكن من إثبات علاقة السبب والنتيجة بين التعرض للحمى قبل الولادة وتطور الخوض. كمتابعة ، يقوم الباحثون الآن بتحليل عينات دم من الأمهات والأطفال لتحديد أنواع العدوى - أو أنواع الاستجابات المناعية من الأم - التي قد تكون مرتبطة بمخاطر أكبر من غيرها.

يقول الدكتور هورنج: "إذا تمكنا من اكتشاف ذلك ، يمكننا التفكير أكثر في كيفية منع تلك العدوى المحددة أثناء الحمل". وتضيف أنه من المهم بنفس القدر معرفة كيفية علاج الحمى عند النساء الحوامل عند حدوثها.

وجدت الدراسة أن الأطفال الذين تناولت أمهاتهم عقار الاسيتامينوفين لخفض الحمى أثناء الحمل لديهم مخاطر أقل قليلاً التوحد من أولئك الذين يعانون من الحمى لكنهم لم يأخذوا أي شيء. لكن الفرق بين المجموعات كان أصغر بكثير مما توقعه الباحثون.

يقول الدكتور هورنيج: "لقد فوجئنا بعدم وجود تأثير أقوى". "في هذه المرحلة ، من الصعب معرفة ما إذا كان له تأثير حقيقي على الإطلاق."

أراد الباحثون معرفة ما إذا كان تناول الإيبوبروفين سيكون له آثار وقائية أيضًا ، ولكن ليس هناك عدد كافٍ من النساء في العينة المستخدمة الدواء أثناء الحمل لتقديم أي استنتاجات ذات مغزى. (لم يكن لدى أي من الأمهات اللائي تناولن إيبوبروفين أطفال مصابين بالتوحد ، لكن الدكتور هورنج يقول إن هذه النتيجة يجب تفسيرها "بحذر شديد".)

بينما يقلل كل من عقار اسيتامينوفين وإيبوبروفين من الحمى ، فإن الإيبوبروفين فقط له مضادات - الخصائص الالتهابية - والتي من المحتمل أن توفر حماية إضافية ضد المخاطر المرتبطة بالحمى والعدوى ، كما يقول المؤلفون. لكن بعض الدراسات اقترحت وجود صلة بين الإيبوبروفين وحالات الإجهاض ، ولا ينصح الأطباء عادة بهذا الدواء للمرضى الحوامل.

د. تقول هورنج إنه من المهم الموازنة بين إيجابيات وسلبيات أي دواء يتم أخذه بعين الاعتبار أثناء الحمل - بما في ذلك عقار الاسيتامينوفين - وتؤكد أن الدراسة الجديدة لا تغير التوصيات الحالية حول كيفية تعامل الأمهات الحوامل مع الألم أو الحمى. (إذا لم تكن متأكدًا مما هو آمن ، فتقول ، اسأل طبيب التوليد.)

لكنها تقول إن النساء يمكن أن يتخذن احتياطات بسيطة لتقليل خطر الإصابة بعدوى يمكن أن تؤدي إلى الحمى - مثل الأنفلونزا ، على سبيل المثال. تقول: "أعتقد أن التمتع بصحة جيدة ، وغسل يديك ، وتجنب الاتصال بالأفراد المرضى ، كلها أمور سهلة إلى حد ما ، وهي فكرة جيدة لهذا والعديد من الأسباب الأخرى".

توصي المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها بأن تحصل النساء الحوامل على لقاح الإنفلونزا في أي فصل دراسي لحماية أنفسهن وأطفالهن حديثي الولادة من الإنفلونزا (يمكن أن تنتقل الأجسام المضادة الواقية من الأم إلى الطفل).