يتسبب 'نقص الأكسجين الصامت' في إصابة بعض مرضى فيروس كورونا بحالة خطيرة - وإليك سبب الخطورة الشديدة

يلاحظ الأطباء اتجاهًا مثيرًا للقلق لدى مرضى COVID-19: مستويات تشبع الأكسجين في الدم لديهم منخفضة للغاية ، مما يشير إلى أنهم لا يحصلون على ما يكفي من الأكسجين إلى رئتيهم. ومع ذلك ، لا تظهر عليهم علامات ضيق في التنفس.

"هذه ظاهرة تُعرف باسم نقص الأكسجة الصامت" ، تقول خبيرة أمراض الرئة في الرعاية الحرجة فاندانا أ باتيل ، دكتوراه في الطب ، FCCP ، وهي مستشارة إكلينيكية لمجلس إدارة الصيدليات على الإنترنت ، لـ Health. "على الرغم من انخفاض مستويات تشبع الأكسجين في الدم في أجسامهم بسبب COVID-19 ، لا يشعر بعض الأشخاص بأي إحساس بضيق التنفس."

يوضح الدكتور باتيل أن مستوى تشبع الأكسجين في الدم شبه الطبيعي يزيد عن 90٪ ، ويعتبر 94-100٪ طبيعيًا. إذا سجل المريض رقمًا أقل من هذا ، فقد لا يحصل الدماغ على الأكسجين الذي يحتاجه ، مما يؤدي إلى الارتباك والخمول. إذا انخفض المستوى حتى الثمانينيات ، فهناك خطر حقيقي من تلف الأعضاء الحيوية وحتى الموت.

نشر ريتشارد ليفيتان ، طبيب طوارئ في مستشفى بلفيو في مدينة نيويورك ، مقالة افتتاحية في The New York Times في 20 أبريل حول تجربته مع COVID-19 المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة الصامت. قال إنه كان يرى مرضى تمتلئ رئتهم بالسوائل أو الصديد ، لكنهم لم يواجهوا صعوبات في التنفس المتوقعة مع هذه الأعراض حتى يوم وصولهم إلى المستشفى.

لاحظ الدكتور ليفيتان أن بعض مرضى الفيروس التاجي الذين يعانون من الالتهاب الرئوي لديهم مستويات تشبع بالأكسجين في الدم منخفضة تصل إلى 50٪ ، مما يثبت مدى نقص الأكسجة الصامت "الصامت" حقًا.

قد تكون هذه نقطة نقاش في الوقت الحالي ، لكن نقص الأكسجين الصامت ليس ظاهرة جديدة. يقول الدكتور باتيل: "لقد لوحظ في داء المرتفعات العالية". "أي حالة تسبب تلفًا للرئتين يمكن أن تسببها ، على الرغم من أنها أكثر شيوعًا في الحالات المزمنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والتليف الرئوي ، حيث تتضرر الرئتان بشكل مزمن ، من الالتهاب الرئوي."

في العديد من حالات COVID-19 ، يتسبب الفيروس بصمت في إصابة الأكياس الهوائية في الرئتين. يقول الدكتور باتيل: "يؤثر فيروس كورونا على الأكياس الهوائية ويسبب التهابًا رئويًا ، مما يؤدي إلى ضعف في انتشار الأكسجين عبر غشاءه". "في البداية تظل الرئتان متوافقة ويمكنهما طرد ثاني أكسيد الكربون ، لذلك لا يشعر الناس بأي إحساس بضيق التنفس."

بحلول الوقت الذي يصاب فيه المرضى بضيق التنفس ، قد يكون الالتهاب الرئوي الحاد قد بدأ بالفعل - وقد يحدث ضرر خطير تم القيام به. يقول الدكتور باتيل: "يمكن أن تتطور إصابة الكيس الهوائي التي يسببها الفيروس بسرعة لتسبب مستويات منخفضة بشكل خطير من الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى مزيد من تلف الأنسجة في مختلف الأعضاء ، بما في ذلك الرئتين والقلب والكبد والكلى والدماغ". السيناريو الأسوأ هو فشل العديد من الأعضاء ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.

"قد يكون نقص الأكسجة الصامت خطيرًا إذا كانت أعضاء الجسم (على سبيل المثال ، القلب والكبد والكلى والدماغ) لا تتلقى ما يكفي من الأكسجين حتى تعمل بشكل طبيعي ،" ديفيد كوفمان ، طبيب أمراض الرئة والمدير من وحدة العناية المركزة الطبية في مستشفى Tisch / NYU Langone ، أخبر Health. إذا ومتى يحدث هذا يعتمد بشدة على مدى صحة المريض. يقول الدكتور كوفمان: يمكن للشباب الأصحاء تحمل انخفاض تشبع الأكسجين لفترة طويلة دون صعوبة.

"قد يبدأ الأشخاص الذين يعانون من مشاكل طبية كامنة مثل أمراض القلب أو أمراض الرئة أو أمراض الكلى في مواجهة صعوبات بسبب يوضح الدكتور كوفمان: "انخفاض تشبع الأكسجين عاجلاً" ، لكن مستوى الأكسجين عند حدوثه يختلف من شخص لآخر ويعتمد على العديد من العوامل ، مثل ما إذا كان الشخص يعاني من فقر الدم أو ضعف تدفق الدم.

إذا تعرف الأطباء على نقص الأكسجة الصامت في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فيمكن علاجه بالعلاج بالأكسجين (من خلال أنابيب الأنف أو قناع الوجه أو أنبوب يوضع في القصبة الهوائية). يقول الدكتور باتيل إن وضع المرضى في الوضع المستقيم أو شبه القائم (حيث يكون الرأس والجذع بزاوية 45 درجة) ، أو في وضعية الانبطاح (الاستلقاء على البطن) قد يساعد. وتضيف أن المراقبة الدقيقة عن طريق اختبارات الدم مهمة أيضًا.

لمنع نقص الأكسجة الصامت ، يجب منع تلف الرئة الذي يسببه أولاً. ومع ذلك ، فإن جهاز مراقبة الأكسجين المسمى مقياس التأكسج النبضي يمكن أن يساعد في الكشف عن مستويات الأكسجين المنخفضة وتنبيه الناس لطلب الرعاية الطبية المبكرة ، كما يقول الدكتور باتيل. في النهاية ، يمكن أن يساعدهم هذا في تجنب الإصابة بالمرض الشديد وفي حاجة إلى العلاجات الأكثر توغلاً.

د. يعتقد ليفيتان أن مقاييس التأكسج النبضي هي الطريق إلى الأمام عندما يتعلق الأمر باكتشاف فيروس كورونا وعلاجه. كتب: "يمكن لفحص قياس التأكسج النبضي على نطاق واسع للكشف عن الالتهاب الرئوي COVID - سواء كان الأشخاص يفحصون أنفسهم على الأجهزة المنزلية أو يذهبون إلى العيادات أو مكاتب الأطباء - أن يوفر نظام إنذار مبكر لأنواع مشاكل التنفس المرتبطة بالالتهاب الرئوي COVID.

وأضاف أن جميع المرضى الذين ثبتت إصابتهم بفيروس كورونا يجب أن يخضعوا لمراقبة قياس التأكسج النبضي لمدة أسبوعين ، لأن هذه هي الفترة التي يتطور خلالها عادةً الالتهاب الرئوي COVID.

"يجب أن يخضع جميع الأشخاص الذين يعانون من السعال والتعب والحمى أيضًا لمراقبة مقياس التأكسج النبضي حتى لو لم يجروا اختبار الفيروسات ، أو حتى إذا كان اختبار المسحة الخاص بهم سلبيًا ، لأن هذه الاختبارات دقيقة بنسبة 70٪ فقط" ، كتب د. ليفيتان. "الغالبية العظمى من الأمريكيين الذين تعرضوا للفيروس لا يعرفون ذلك."