اضطرابات النوم عند كبار السن

• الأسباب
• التشخيص
• علاج النوم
• العلاجات الأخرى
• الخطوات التالية

لماذا يحتاج كبار السن إلى مزيد من النوم؟

اضطرابات النوم شائعة إلى حد كبير لدى كبار السن. مع تقدمك في العمر ، تتغير أنماط وعادات النوم. نتيجة لذلك ، قد:

• تواجه صعوبة في النوم
• ساعات النوم أقل
• الاستيقاظ كثيرًا في الليل أو في الصباح الباكر
• الحصول على نوم أقل جودة

يمكن أن يؤدي ذلك إلى مخاوف صحية مثل زيادة مخاطر السقوط والإرهاق أثناء النهار.

يبلغ العديد من كبار السن عن مشاكل في الحفاظ على ليلة سعيدة الراحة ، لا تنام كثيرا. استنتجت معظم الدراسات أن العلاجات السلوكية مفضلة على الأدوية ، والتي يمكن أن يكون لها آثار جانبية غير مرغوب فيها مثل الغثيان.

تحدث إلى طبيبك إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من مشكلة في النوم. قد ترى فوائد من تغييرات نمط الحياة أو الأدوية ، اعتمادًا على السبب.

ما الذي يسبب اضطرابات النوم لدى كبار السن؟

اضطرابات النوم الأولية

النوم الأساسي الاضطراب يعني عدم وجود سبب طبي أو نفسي آخر.

يمكن أن تكون اضطرابات النوم الأولية:

• الأرق ، أو صعوبة النوم ، أو البقاء نائمًا ، أو النوم المضطرب
• انقطاع النفس أثناء النوم ، أو الانقطاعات القصيرة في التنفس أثناء النوم
• متلازمة تململ الساق (RLS) ، أو الحاجة الملحة لتحريك ساقيك أثناء النوم
• اضطراب حركة الأطراف الدورية أو الحركة اللاإرادية للأطراف أثناء النوم
• اضطرابات نوم إيقاع الساعة البيولوجية ، أو اضطراب دورة النوم والاستيقاظ
• اضطراب حركة العين السريعة ، أو التمثيل الحي للأحلام أثناء النوم

الأرق هو كلاهما من أعراض واضطراب. يمكن أن تؤدي حالات مثل الاكتئاب والقلق والخرف إلى زيادة مخاطر اضطرابات النوم ، وخاصة الأرق ، وفقًا لدراسة في Nurse Practitioner.

الحالات الطبية

دراسة حول مشاكل النوم لدى السنغافوريين الأكبر سنًا ذكرت أن أولئك الذين يعانون من مشاكل في النوم كانوا أكثر عرضة للإصابة بأمراض حالية وأن يكونوا أقل نشاطًا بدنيًا.

تتضمن هذه الشروط:

• مرض باركنسون
• مرض الزهايمر
• الألم المزمن مثل آلام التهاب المفاصل
• أمراض القلب والأوعية الدموية
• الأمراض العصبية
• أمراض الجهاز الهضمي
• أمراض الرئة أو الجهاز التنفسي
• ضعف التحكم في المثانة

الأدوية

يتناول العديد من كبار السن أدوية يمكن أن تعيق النوم. وتشمل هذه:

• مدرات البول لارتفاع ضغط الدم أو الجلوكوما
• مضادات الكولين لمن يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن
• الأدوية الخافضة للضغط لارتفاع الدم
• الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون) لالتهاب المفاصل الروماتويدي
• مضادات الاكتئاب
• حاصرات H2 (تاجميت) لمرض الارتجاع المعدي المريئي (جيرد) أو القرحة الهضمية
• ليفودوبا لمرض باركنسون
• الأدوية الأدرينالية للحالات التي تهدد الحياة مثل نوبات الربو أو السكتة القلبية

المواد الشائعة

الكافيين والكحول ، وقد يساهم التدخين أيضًا في مشاكل النوم.

كيف يتم تشخيص اضطرابات النوم؟

لإجراء التشخيص ، سيسألك طبيبك عن الأعراض التي تعاني منها ويُجري فحصًا بدنيًا. هذا هو البحث عن أي شروط أساسية. قد يطلب منك طبيبك أيضًا إكمال يوميات نوم لمدة أسبوع إلى أسبوعين لمعرفة المزيد عن أنماط نومك.

إذا اشتبه طبيبك في وجود اضطراب نوم أولي ، فسوف يرسل لك مخطط النوم ، أو دراسة النوم.

دراسة النوم

عادة ما يتم إجراء دراسة النوم ليلاً في مختبر النوم. يجب أن تكون قادرًا على النوم كما تفعل عادةً في المنزل. سيضع الفني أجهزة استشعار لمراقبة:

• حركة الجسم
• التنفس
• الشخير أو الضوضاء الأخرى
• القلب rate
• نشاط الدماغ

قد يكون لديك أيضًا جهاز إصبع لقياس الأكسجين في دمك.

سوف يراقبك الفني من خلال كاميرا فيديو في الغرفة. يمكنك التحدث معهم إذا كنت بحاجة إلى أي مساعدة. أثناء نومك ، ستسجل الأجهزة باستمرار معلوماتك على الرسم البياني. سيستخدم طبيبك هذا لتشخيص ما إذا كان لديك اضطراب في النوم.

كيف يساعد العلاج في اضطرابات النوم

بالنسبة لكبار السن ، يوصى باستخدام العلاجات غير الصيدلانية مثل العلاج السلوكي أولاً. وذلك لأن كبار السن يميلون إلى تناول العديد من الأدوية بالفعل.

يمكن أن يحدث العلاج على مدى ستة أسابيع أو أكثر ويتضمن التثقيف بشأن النوم والتحكم في المنبهات والقيود المفروضة على السرير.

A أظهرت تجربة معشاة ذات شواهد أن العلاج السلوكي المعرفي (CBT) حسن إلى حد كبير نوعية النوم للأشخاص الذين يعانون من الأرق. تقترح الدراسة أن العلاج السلوكي المعرفي أكثر فعالية لأنه يساعد في استهداف نوعية النوم بدلاً من الانتقال إلى النوم.

يمكنك تطوير عادات نوم جيدة من خلال:

• الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم
• استخدام السرير للنوم وممارسة الجنس فقط ، وليس أنشطة أخرى مثل العمل
• القيام بأنشطة هادئة ، مثل القراءة قبل النوم
• تجنب الأضواء الساطعة قبل النوم
• الحفاظ على بيئة غرفة نوم هادئة ومريحة
• تجنب القيلولة

إذا كنت تواجه صعوبة في النوم في غضون 20 دقيقة ، فقد ترغب في محاولة الاستيقاظ والقيام بشيء ما قبل العودة إلى الفراش. قد يؤدي الإجبار على النوم إلى زيادة صعوبة النوم.

تقترح دراسة حول إدارة اضطرابات النوم لدى كبار السن أيضًا:

• الحد من تناول السوائل قبل النوم
• تجنب الكافيين والكحول
• الأكل قبل النوم بثلاث إلى أربع ساعات
• ممارسة الرياضة بانتظام ، ولكن ليس قبل النوم مباشرة
• أخذ حمام دافئ للاسترخاء

إذا لم تكن هذه التغييرات كافية ، فقد يوصي طبيبك بدواء. تابع القراءة لمعرفة المزيد عن الحبوب المنومة والعلاجات الطبية الأخرى.

ما هي الأدوية التي تساعد في اضطرابات النوم؟

إذا كنت تعاني من أمراض كامنة تتعارض مع نومك ، فقد يصف لك طبيبك الأدوية. يجب ألا تحل الأدوية محل عادات النوم الجيدة.

الميلاتونين

الميلاتونين ، هرمون اصطناعي ، يساعد على تحفيز النوم بشكل أسرع ويعيد دورة النوم والاستيقاظ. توصي Mayo Clinic (مايو كلينك) بـ 0.1 إلى 5 ملليغرام قبل ساعتين من موعد النوم لعدة أشهر إذا كنت تعاني من الأرق. لكن الميلاتونين لا يحسن نوعية النوم.

الحبوب المنومة والآثار الجانبية

قد تساعد الأدوية المنومة في تخفيف أعراض اضطراب النوم ، خاصة كمكمل لعادات النوم الجيدة . قد يكون طبيبك قادرًا على التوصية بالأدوية التي ستعمل بشكل أفضل بالنسبة لك ومدة تناولها ، اعتمادًا على سبب الأرق.

يُنصح بتناول الحبوب المنومة على أساس قصير المدى فقط. وهذا يعني أقل من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع لأدوية البنزوديازيبين مثل تريازولام وستة إلى ثمانية أسابيع فقط للأدوية غير البنزوديازيبين (عقاقير Z) مثل الزولبيديم أو الأمبين.

الحبوب المنومة:

• مفيدة للاستخدام قصير المدى لإعادة ضبط دورة النوم
• مفيدة للنوم الهانئ ليلاً
• يمكن أن يكون لها حد أدنى من أعراض الانسحاب مع الرعاية المناسبة

الحبوب المنومة:

• يمكن أن تزيد من خطر السقوط
• يمكن أن يتسبب في أنشطة مرتبطة بالنوم مثل القيادة أثناء النوم
• قد يحدث الاعتماد مع الاستخدام طويل الأمد

يمكن أن يتسبب الاستخدام طويل الأمد للأقراص المنومة في حدوث مضاعفات ، خاصة عند كبار السن. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى للبنزوديازيبينات والأدوية Z ما يلي:

• الصداع
• الدوخة
• الغثيان
• التعب
• النعاس

يجب تجنب شرب الكحول أثناء تناول الحبوب المنومة.

العلاجات الطبية الأخرى

تشمل العلاجات الطبية الأخرى:

• جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم
• مضادات الاكتئاب لعلاج الأرق
• عوامل الدوبامين لمتلازمة تململ الساق واضطراب حركة الأطراف الدورية
• العلاج ببدائل الحديد لأعراض تململ الساق

تشمل علاجات النوم مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تسبب النعاس. ولكن يمكن أن يتراكم تحمل مضادات الهيستامين في غضون ثلاثة أيام.

تحدث إلى طبيبك قبل تناول أي أدوية بدون وصفة طبية. قد يتفاعلون بشكل سلبي مع الأدوية التي تتناولها بالفعل.

ما يمكنك فعله الآن

عند كبار السن ، يمكن أن تؤدي اضطرابات النوم المستمرة إلى مخاوف أكبر مثل الاكتئاب وخطر السقوط. إذا كانت جودة النوم هي المشكلة الرئيسية ، فقد تكون العلاجات السلوكية أكثر فائدة. وهذا يعني تطوير عادات نوم جيدة من خلال التثقيف بشأن النوم ، والتحكم في المحفزات ، والوقت الذي تقضيه في الفراش. قد تستغرق التغييرات ما يصل إلى ستة أسابيع أو أكثر.

إذا لم تنجح العلاجات السلوكية ، فقد يصف لك طبيبك دواءً أو علاجات أخرى. لكن دواء النوم ليس حلاً طويل الأمد. ستجد أن أفضل طريقة للحصول على نوم جيد هي التحكم في عادات نومك.