دراسة تقول إن الحبوب المنومة تجعل ارتجاع الحمض أسوأ

إذا كنت تعاني من الحموضة المعوية ، فقد تحتاج إلى التفكير مرتين قبل تناول حبة منومة للأرق. قد يؤدي تناول المهدئات وقت النوم إلى تهدئتك إلى أرض الأحلام ، ولكنها قد تزيد أيضًا من تعرضك أثناء الليل لحمض المعدة ، مما قد يؤدي إلى إتلاف الخلايا المبطنة للمريء.

في دراسة جديدة ، قام باحثون في مستشفى جامعة توماس جيفرسون ، في فيلادلفيا ، وجد أن الأشخاص الذين يتناولون دواء الزولبيديم (أمبيان) ، المساعد على النوم ، يغفون خلال الارتجاع الليلي بدلاً من الاستيقاظ من النوم لثانيتين أو ثانيتين يستغرقهما البلع. يعتبر البلع بمثابة دفاع طبيعي للجسم ضد الغسيل العكسي لأحماض المعدة التي يمكن أن تغسل المريء ليلًا.

"يحمي المريء لأنك تحيد الحمض باللعاب الغني بالبيكربونات" ، كما يوضح المؤلف الرئيسي أنتوني J. DiMarino Jr. ، MD ، أستاذ ويليام رورر للطب في كلية جيفرسون الطبية ورئيس قسم المستشفيات لأمراض الجهاز الهضمي والكبد.

وهذا ينطبق على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، حالة تتميز بارتجاع الحمض المستمر ، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يعانون من نوبات حرقة عرضية فقط.

تظهر الدراسة ، التي تم تمويلها جزئيًا من قبل AstraZeneca (التي تصنع أدوية الحموضة المعوية) ، في عدد سبتمبر من طب الجهاز الهضمي والكبد السريري . أحد المؤلفين المشاركين في الدراسة ، كارل دوجرامجي ، العضو المنتدب ، مدير مركز اضطرابات النوم في مستشفى جامعة توماس جيفرسون ، يعمل مستشارًا لشركة Sanofi-Aventis ، الشركة المصنعة لـ Ambien.

بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب الحمض في تلف المريء
يقول دونالد أو كاستل ، أستاذ الطب في الجامعة الطبية في ساوث كارولينا ، إن الدراسة "مهمة للغاية" لمرضى ارتجاع المريء. "إنه يرسل تحذيرًا واضحًا من أن المستويات الخطيرة من ارتجاع الحمض يمكن أن تحدث دون اكتشافها بعد النوم المساعد ، وأن التعرض للحمض لفترات طويلة لديه القدرة على إحداث إصابة في بطانة المريء قد لا تحدث بطريقة أخرى".

إذا تُركت دون علاج ، فقد يؤدي الارتجاع الحمضي طويل الأمد إلى تلف الخلايا المبطنة للمريء ، مما يؤدي إلى حالة محتملة التسرطن تُعرف باسم مريء باريتس ، والتي بدورها تزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء. على الرغم من أن الدراسة أظهرت أن الحبوب المنومة قد تزيد من التعرض لأحماض المعدة أثناء الليل ، إلا أنه ليس من الواضح ما إذا كانت تزيد من خطر الإصابة بمريء باريتس أو حالات أخرى. (يُنصح باستخدام Ambien على المدى القصير فقط.) وأشار الباحثون إلى أن الدراسة كانت أيضًا صغيرة نسبيًا ، وقد نظرت فقط في ارتداد الحمض لمدة ليلتين.

ومع ذلك ، قد تكون الدراسة الأولى تدرس بشكل منهجي تأثير تناول مساعدات النوم على التعرض للحمض الليلي ، كما يقول الدكتور كاستل ، الذي لم يشارك في الدراسة. "بهذا المعنى ، قد يكون النوم الجيد ليلاً أمرًا خطيرًا."

يعاني أكثر من 40٪ من الأمريكيين من ارتجاع المريء ، والذي يحدث عندما تكون العضلات بين المريء والمعدة ضعيفة أو ترتاح بشكل غير لائق. هذا يسمح لمحتويات الحمض في المعدة بالرجوع ، أو "الارتداد" ، إلى المريء ، مما يتسبب عادةً في حرقة المعدة وأعراض أخرى. يعاني حوالي ثلث الأمريكيين من الأرق ، ويستخدم 15٪ الأدوية التي تصرف بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية لمساعدتهم على النوم.

الصفحة التالية: استمر ارتداد الحمض لفترة أطول

حمض استمر الارتجاع لفترة أطول
في الدراسة ، قام الدكتور ديمارينو وزملاؤه بتجنيد 16 مريضًا بالارتجاع المعدي المريئي وثمانية أشخاص لا يعانون من هذه الحالة وعملوا كمجموعة تحكم. شارك كل شخص في دراستين للنوم الليلي. خلال كل دراسة ، تم توصيل المشاركين بقسطرة تقيس مستويات الأس الهيدروجيني في المريء ، من أجل قياس الارتداد. ثم تم إرسالهم إلى مختبر جيفرسون للنوم ، حيث تمت مراقبتهم طوال الليل.

استخدم المحققون تصميم "عرضي" حيث تلقى المشاركون حبوب النوم والعلاج الوهمي. لكن لم يكن أحد - ولا حتى المحققون - على علم بالترتيب الذي سيتم فيه إعطاء الأدوية لموضوع معين.

من بين 23 شخصًا أكملوا الدراسة ، أثارت نوبات ارتداد الحمض الأشخاص 89٪ من الوقت إذا كانوا يتناولون دواءً وهميًا ، ولكن 40٪ فقط من الوقت عند تناول حبة نوم.

في الأشخاص الثمانية الخاضعين للمراقبة ، استمر ارتداد الحمض لأكثر من ثانية بقليل ، في المتوسط ​​، عندما تناولوا الوهمي. في الليالي التي تناولوا فيها حبة نوم ، استمرت حالة ارتجاع الحمض 15.7 ثانية.

في مرضى الارتجاع المعدي المريئي ، استمر ارتجاع الحمض بمعدل 37.8 ثانية على دواء وهمي ، مقابل 363.3 ثانية - أكثر من ست دقائق - عندما أخذوا المساعدة على النوم.

"هذا يعني أنه في المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء والذين يعانون من مشاكل في النوم ، يجب معالجة إدارتهم بطريقة مكثفة إذا كانوا بحاجة إلى هذا النوع من الوسائل المساعدة على النوم ،" يقول فيليب أو كاتز ، طبيب ، رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي في مركز ألبرت أينشتاين الطبي في فيلادلفيا ، والذي لم يشارك في الدراسة.

كيف يمكنك الحد من ارتجاع المريء ليلاً
إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء أثناء الليل ، فتحدث إلى الطبيب بشأن الأعراض. قد يرغب هو أو هي في تعديل أدويتك. يوصي الخبراء أيضًا بتجربة هذه الأساليب الليلية للمساعدة في تقليل ارتداد الحمض:

د. ينصح DiMarino أطباء الرعاية الأولية بتوخي الحذر عند وصف الحبوب المنومة لمرضى الارتجاع المعدي المريئي. "احذر ، لأنها قد لا تقوم بقمع الحمض بشكل كافٍ" ، كما يقول. "إذا كنت تخرج بإرادتك وتكتب وصفة طبية لحبوب منومة في هذا المكان ، أعتقد بالتأكيد أنك تستعد للمضاعفات."