يعاني بعض مرضى COVID-19 في المستشفى من هذيان وحدة العناية المركزة - وإليك ما يعنيه ذلك

بالنسبة لمعظم الناس - حوالي 80٪ ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية - لن يؤدي COVID-19 إلى مرض خطير. لكن هذا لا يزال يعني أن 1 من كل 5 أشخاص يصابون بالعدوى سينتهي بهم الأمر بنوع أكثر خطورة من المرض ، وسيحتاجون إلى دخول المستشفى. في الحالات الشديدة - عادةً في أولئك الذين يعانون من حالات كامنة مثل ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل القلب والرئة أو مرض السكري - يمكن إدخال مرضى COVID-19 إلى وحدة العناية المركزة بالمستشفى (ICU) ، حيث يمكنهم الاستفادة من الدعم التنفسي من خلال جهاز التنفس الصناعي.

وفقًا لدراسات متعددة ، فإن غالبية المرضى الذين يدخلون وحدة العناية المركزة ويحتاجون إلى التهوية لا يبقون على قيد الحياة. تُظهر البيانات المأخوذة من المركز الوطني للتدقيق والبحوث في العناية المركزة في لندن أنه من بين بيانات النتائج المتاحة لـ 690 مريضًا في وحدة العناية المركزة ، توفي 346 (أو 50.1٪) مريضًا ، بينما خرج 344 (49.9٪) أحياء. تم عرض نتائج مماثلة في دراسة إيطالية نُشرت في JAMA: من بين 1،581 مريضًا لديهم بيانات تصرف عن وحدة العناية المركزة متوفرة في نهاية الدراسة ، كان 920 مريضًا لا يزالون في وحدة العناية المركزة - ولكن من بين 661 مريضًا الباقين ، توفي 405 (61.3٪) بينما توفي 256 مريضًا. (38.7٪) خرجوا من المستشفى.

بالطبع ، فإن الخروج من وحدة العناية المركزة هو أفضل سيناريو - ولكن في بعض الأحيان ، حتى بعد الخروج من الدعم التنفسي ، يمكن للمرضى المقيمين في المستشفى أن يواجهوا مشكلة أخرى: هذيان وحدة العناية المركزة.

"الهذيان هو حالة من الارتباك التي تحدث عادةً عندما يكون المرضى في وحدة العناية المركزة ،" تشرح لورين فيرانتي ، طبيبة أمراض الرئة وطبيب الرعاية الحرجة في جامعة ييل ، لـ Health . "قد لا يكون المريض قادرًا على التفكير بوضوح ، وقد لا يفهم ما يحدث من حوله ، وقد يرى أو يسمع أشياء غير موجودة."

الهذيان هو في الواقع جزء من حالة معروفة على نطاق أوسع متلازمة ما بعد العناية المركزة ، أو PICS ، وهي مجموعة من المشكلات التي يمكن أن تظهر لدى المرضى الذين أمضوا وقتًا في وحدة العناية المركزة. وفقًا لمركز الأمراض الحرجة والضعف الدماغي والنجاة (CIBS) ، فإن الهذيان شائع بين المرضى في المستشفى ويمكن أن يؤثر على 2 من كل 3 مرضى في إعدادات وحدة العناية المركزة - إنه يؤثر على 7 من كل 10 مرضى أثناء استخدامهم لجهاز التنفس الصناعي ، أو قريبًا بعد خلعه من واحدة. يقول CIBS أن أعراض الهذيان تشمل:

أن تكون معزولًا في وحدة العناية المركزة هو ، في الأساس ، سيناريو مثالي لتطوير الهذيان. يوضح الدكتور فيرانتي قائلاً: "على سبيل المثال ، تعد وحدة العناية المركزة مكانًا صاخبًا به ضوء ساطع ، والذي يمكن أن يعطل دورة النوم / الاستيقاظ الطبيعية للمريض ويساهم في الهذيان". "بقدر الإمكان ، نوصي بمحاولة الحفاظ على دورة نوم / يقظة المريض ، وتقليل الأدوية المهدئة ، وتوجيه المرضى في المستشفى بشكل متكرر حتى لا يصابوا بالارتباك." تشمل عوامل الخطر الأخرى للإصابة بالهذيان ، وفقًا لـ CIBS ، ما يلي:

يضيف COVID-19 طبقة أخرى إلى هذيان وحدة العناية المركزة ، كما يقول الدكتور فيرانتي. إن مرضى فيروس كورونا المستجدون غير قادرين على جعل أحبائهم محاطين بهم ، مما له تأثير مهدئ. "لا يُسمح للعائلات بالزيارة بسبب مخاوف من انتشار العدوى ، لذلك لا تجلس العائلات بجانب السرير للمساعدة في توجيه المريض. في العادة ، نطلب من العائلات مساعدتنا في إبقاء أحبائهم موجهين نحو الشخص والمكان والزمان والموقف "، كما يقول الدكتور فيرانتي.

هناك ، بالطبع ، أسباب أخرى وراء حدوث الهذيان ، حتى بالنسبة لأولئك الذين ليسوا في وحدة العناية المركزة. تشرح قائلة: "يزيد تقدم العمر من خطر الإصابة بالهذيان ، لذا فإن العديد من كبار السن الذين يتم إدخالهم إلى طوابق المستشفى العادية قد لا يزالون يعانون من الهذيان". تساهم مشاكل السمع والبصر أيضًا في الهذيان. وتضيف قائلة: "إذا كان المريض يرتدي عادة نظارات لمشاكل في الرؤية ، أو يستخدم أداة مساعدة للسمع لمشاكل السمع ، فمن المهم أن يستخدم المريض هذه الوسائل الحسية في المستشفى لتقليل فرصة الإصابة بالهذيان".

لحسن الحظ ، عندما يأتي الهذيان بسرعة - في غضون ساعات أو أيام ، كما هو الحال مع مرضى COVID-19 ICU - فإنه لا يستمر إلى الأبد. وفقًا لـ CIBS ، عادةً ما يتم التخلص منها بعد بضعة أيام أو حتى أسبوع ، ولكن يمكن أن يعاني بعض المرضى من مشاكل دائمة ، بما في ذلك ضعف الإدراك أو اضطراب ما بعد الصدمة أو الاكتئاب.

يقول CIBS إن الأفضل تتمثل طريقة المساعدة في رعاية أحد أفراد أسرته المصاب بالهذيان في توفير وجود مريح وصبور ومتفهم. وهذا يعني التحدث بهدوء واستخدام كلمات أو عبارات بسيطة ؛ التحدث عن العائلة والأصدقاء بشكل متكرر ؛ وتزيين الغرفة بتذكير المنزل.