تفرض بعض الدول حظر تجول لـ COVID-19 - ولكن هل هناك أي علم وراء ذلك؟

مع تجاوز الولايات المتحدة لحالة COVID-19 رقم 13 مليون ، يتم فرض حظر التجول في جميع أنحاء البلاد ، على أمل الحد من انتشار الفيروس. في ولاية كاليفورنيا ، فرض الحاكم جافين نيوسوم حظر تجول على جميع التجمعات الاجتماعية الداخلية والأنشطة غير الأساسية خارج المنزل في معظم أنحاء الولاية ، مما يعني حظر "العمل والتجمعات غير الضرورية" من الساعة 10 مساءً. حتى الساعة الخامسة صباحًا ، أصدر حاكم ولاية أوهايو مايك ديواين حظر تجول مماثل. وفي نيويورك ، أمر الحاكم أندرو إم كومو بإغلاق الحانات والمطاعم وصالات الألعاب الرياضية بحلول الساعة 10 مساءً.

أشعل الكثير من الأشخاص غير السعداء ، الذين شارك بعضهم في الاحتجاجات ضد حظر التجول المحلي. في 28 نوفمبر ، تجمع حوالي 80 شخصًا في رصيف سانتا مونيكا للاحتجاج على الإقامة المحدودة لنيوزوم في المنزل ، بعد أسبوع من قيام بضع مئات من الأشخاص بالمثل في هنتنغتون بيتش بيير. تم تنظيم مظاهرات مماثلة في شمال ولاية نيويورك ومينستوتا.

اتبعت بعض المدن نهجًا مستهدفًا ، حيث فرضت حظر تجول للمقيمين في الرموز البريدية مع زيادة في حالات COVID-19. لكن هذا أوجد قواعد مختلفة لأماكن مختلفة ، مما أدى إلى حدوث ارتباك وخيبة أمل ، خاصة مع بدء موسم الأعياد. إذن ما هو التفكير وراء حظر التجول - وهل هناك بالفعل أي علم يدعمه؟

تم وضع حظر التجول لتقليل فرص التجمع للأشخاص. تقول Anne Rimoin ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، MPH ، أستاذة علم الأوبئة في كلية UCLA Fielding للصحة العامة: `` الأمل هو أنه سيثبط ويقلل من التنقل بين السكان الذين لديهم أعلى معدلات إصابة والذين من المرجح أيضًا أن يكونوا بالخارج في وقت متأخر من الليل ''. الصحة. "التفكير وراء هذا هو أن الأشخاص الذين خرجوا بعد العاشرة مساءً. وقبل الساعة الخامسة صباحًا ، قد يكون القيام بأشياء أخرى غير تسوق البقالة أو المهام الأساسية الأخرى بالخارج في الحانات أو المطاعم أو في المناسبات التي من المحتمل أن يتخلوا فيها عن حذرهم ويكونون أقل عرضة لارتداء قناع أو مسافة اجتماعية. من المحتمل أن يكون أكبر تأثير لحظر التجول إشارة إلى خطورة الموقف - وكيف نحتاج جميعًا إلى الحد من الاتصال بالآخرين. "

من الواضح أن أفضل طريقة لتقليل معدلات الإصابة قدر الإمكان هو الدخول في إغلاق آخر. لكن هذا له آثار مالية خطيرة ، ناهيك عن التأثير الواسع النطاق على الصحة العقلية لطلبات البقاء في المنزل. قال دان تيرني ، السكرتير الصحفي لـ DeWine ، إنه تم النظر في الإغلاق الكامل للحانات والمطاعم وصالات الألعاب الرياضية في أوهايو ، لكن الحاكم يعتقد أن التأثير الاقتصادي سيكون ضارًا للغاية. لذا فإن حظر التجول ، جنبًا إلى جنب مع تفويض القناع على مستوى الولاية والتباعد الاجتماعي ، هو شيء من الخطة ب. "نعتقد أنه يمكننا إحداث تأثير في هذه الأرقام من خلال القيام بما نقوم به" ، قال تيرني لصحيفة نيويورك تايمز ، في إشارة إلى اندفاع أوهايو في حالات العدوى بفيروس كورونا. اعتبارًا من يوم الأربعاء ، أظهرت السجلات الصحية للولاية أن الحالات المؤكدة في ولاية أوهايو وصلت إلى 351304 ، إلى جانب إجمالي 6118 حالة وفاة و 25.069 حالة دخول إلى المستشفى.

في بيان نُشر على موقعه على الإنترنت ، أوضح نيوسوم الأسباب الكامنة وراء حظر التجول في في ولاية كاليفورنيا أيضًا ، حيث ارتفع معدل حالات الإصابة بـ COVID-19 بنحو 50٪ خلال الأسبوع الأول من شهر نوفمبر. وكتب نيوسوم أن `` الفيروس ينتشر بوتيرة لم نشهدها منذ بداية هذا الوباء وستكون الأيام والأسابيع العديدة القادمة حاسمة لوقف الزيادة ''. نحن ندق ناقوس الخطر. من الأهمية بمكان أن نعمل على تقليل انتقال العدوى وإبطاء الاستشفاء قبل زيادة عدد الوفيات. لقد فعلنا ذلك من قبل ويجب أن نفعل ذلك مرة أخرى. "

أثناء وجود حظر تجول مختلف في أجزاء مختلفة من البلاد ، وفي المدن والمقاطعات المجاورة ، من المحتمل أن يكون مربكًا (لا سيما عندما لا يزال بإمكان الناس عبر حدود المقاطعات ، كما يشير الدكتور Adalja) ، يعتقد بعض الخبراء أنه من المعقول أن يكون لكل ولاية قضائية قواعدها الخاصة.

"أعتقد أنه من الأفضل لكل ولاية قضائية النظر في مدى انتشار الوباء في المجتمعات المحلية واتخاذ الخطوات المناسبة للتدخل ، بدلاً من محاولة فرض نهج "مقاس واحد يناسب الجميع" ، كما يقول الدكتور سيدمان. ومع ذلك ، يضيف أنه ربما يقلل من الارتباك إذا كانت الإرشادات أوضح. سيكون من المفيد جدًا أن يضع مركز السيطرة على الأمراض و / أو إدارات الصحة العامة بالولاية إرشادات يمكن اتباعها على مستوى الولاية والمستوى المحلي.

هناك بعض الأدلة على أن الحانات والمطاعم هي COVID-19 نقاط الجذب. في سبتمبر ، وجدت دراسة أجرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن البالغين الذين ثبتت إصابتهم بـ COVID-19 كانوا أكثر عرضة بمقدار الضعف للإبلاغ عن تناول الطعام في مطعم في الأيام الـ 14 قبل أن يمرضوا من أولئك الذين ثبتت إصابتهم بالفيروس .

"أظهرت جهود تتبع جهات الاتصال أن المصادر الأكثر شيوعًا لانتشار COVID-19 تشمل التجمعات في أماكن مثل المطاعم والحانات ،" ريتشارد سيدمان ، كبير المسؤولين الطبيين في LA Care Health Plan ، أكبرها علنًا تعمل خطة صحية في الولايات المتحدة ، تقول الصحة. "الهدف من الحد من ساعات العمل في وقت متأخر من الليل وفي الصباح الباكر لهذه الأنواع من الشركات هو تقليل مدى تعرض الأشخاص لخطر متزايد من الاتصال الوثيق ، وبالتالي الإصابة".

تقرير حديث من مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الذي حلل الاتجاهات الإيجابية بالنسبة المئوية حسب الفئة العمرية في مقاطعات COVID-19 "النقاط الساخنة" ووجد أن أعلى نسبة إيجابية كانت بين الفئة العمرية 18-24 سنة (14٪). وفقًا للمؤلفين ، فإن "معالجة انتقال العدوى بين الشباب يمثل أولوية عاجلة للصحة العامة".

ولكن بالطبع ، الساعة العاشرة مساءً. إن وقت الإغلاق الذي فرضته العديد من حالات حظر التجول بسبب COVID-19 مربك للكثيرين - خاصة وأن الفيروس لا يقتصر على الوقت. يقول خبير الأمراض المعدية Amesh A. Adalja ، العضو المنتدب في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي في ماريلاند ، لمجلة Health: "لا يوجد وقت من النهار أو الليل يكون فيه الفيروس أكثر عرضة للانتشار من أي وقت آخر". p>

ومع ذلك ، يشير الدكتور سيدمان إلى أنه في حين أنه من الصحيح أن الفيروس يتصرف بنفس الطريقة ، ليلًا أو نهارًا ، غالبًا ما يتصرف الناس بشكل مختلف مع حلول الليل ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالكحول. بعبارة أخرى ، من المرجح أن يتفاعل الناس عن كثب مع الآخرين ، ويكونون أقل يقظة فيما يتعلق بارتداء الأقنعة والتباعد الاجتماعي ، إذا كانوا قد شربوا لبضع ساعات. لكن هذه الحجة لا تدعم حظر التجول في الصالات الرياضية ودور السينما ، حيث لا يتضمن الكحول.

د. يقول Adalja إنه لا توجد بيانات صعبة لدعم استخدام حظر التجول لتقليل انتشار COVID-19 ، ويحذر من أنه قد يكون له ، في الواقع ، تأثير معاكس. يحذر الدكتور أدالجا من أن "التفاعل الاجتماعي هو ما يدفع إلى الانتشار ، ومن المفارقات أن يدفع حظر التجول الناس إلى التجمعات الخاصة - حيث قد يكون الانتشار أكثر احتمالًا". في حين أن هناك قواعد تمنع التجمعات في المنزل ، فمن الصعب للغاية منعها. وهناك دائمًا خطر حدوث نتائج عكسية بسبب حظر التجول ، إذا حاول الأشخاص التواجد في المؤسسات التي لا تطبق إرشادات السلامة الخاصة بـ COVID-19 (مثل التباعد الاجتماعي وارتداء الأقنعة) قبل حظر التجول.

بعض الأشخاص يفعلون ذلك. يجادل أيضًا بأنه من المهم إبقاء المدارس مفتوحة في الوقت الحالي ونسيان حظر التجول وإغلاق الحانات والمطاعم تمامًا - وجهة نظر يمكن لـ Rimoin فهمها. تقول: "شخصيًا ، أعتقد أننا يجب أن نركز على إيجاد طرق للحد من انتشار الفيروس حتى نتمكن من إبقاء مدارسنا مفتوحة". إن فرض قيود أكثر شدة على الأنشطة التي تمثل انتقالًا للمخاطر أعلى من المدارس سيكون مفيدًا في تقليل الانتشار. مع انتشار الفيروس على نطاق واسع ، سيتعين علينا اتخاذ خيارات - هل نريد إبقاء الحانات والمطاعم مفتوحة أم أننا نريد مدارسنا مفتوحة؟ ''

ومع ذلك ، يشير Rimoin إلى أنه لا يوجد ' سيناريو مقاس واحد يناسب الجميع. يمكن أن تكون المدارس الثانوية مصدرًا لانتشار المجتمع أكثر من المدارس الابتدائية لأن الأطفال الأكبر سنًا يميلون إلى الإصابة بالفيروس وانتشاره بسهولة أكبر.

في الوقت الحالي ليس لدينا الكثير من البيانات حول كيفية يعمل حظر التجول كإجراء واحد. لا يوجد مقياس واحد من شأنه أن يحدث فرقا ، علينا استخدام نهج متعدد الطبقات. يمكن لحظر التجول أن يساعد عن طريق تقليل الفرص المتاحة للأشخاص للتجمع ، لكنهم لن يعملوا بمفردهم.

إذا انخفضت معدلات الإصابة بعدوى COVID-19 ، فهذا مؤشر واضح على أن حظر التجول يعمل ، كما يقول ريموين . وتشير إلى أن حظر التجول - إلى جانب قيود أخرى - كان فعالًا في الحد من انتشار المرض في أوروبا. لكنها تشير أيضًا إلى أن "النهج متعدد الطبقات" هو الحل الأفضل. وتقول: "لن يعمل حظر التجول بمفرده ، على الرغم من أن حظر التجول المستهدف في أماكن مثل المدن الجامعية حيث ترى تجمعات كبيرة في وقت متأخر من الليل قد يكون مفيدًا". "الاستراتيجية الوطنية للأقنعة والتباعد الاجتماعي هي الخيار الأفضل".