قد تحتاج بعض النساء فقط إلى 4 اختبارات مسحة عنق الرحم - على الإطلاق

في السنوات الأخيرة ، تراجعت توصيات فحوصات الكشف عن سرطان عنق الرحم من مرة في السنة إلى مرة كل ثلاث إلى خمس سنوات لمعظم النساء. الآن ، يقترح باحثو جامعة هارفارد أن النساء اللواتي يتم تطعيمهن ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) قد يحتاجن فقط إلى الفحص كل خمس إلى 10 سنوات - وقد يكون بإمكانهن أيضًا بدء الفحص في وقت لاحق في الحياة.

هذه النتائج ، يقول المؤلفون إن نتيجة دراسة نُشرت اليوم في مجلة المعهد الوطني للسرطان ، لا تحل محل المبادئ التوجيهية الحالية - على الأقل ليس بعد. بدلاً من ذلك ، يأملون أن تكون الدراسة هي الخطوة الأولى نحو المزيد من الأبحاث التي قد تؤدي في النهاية إلى تغيير السياسة.

تجد العديد من النساء اختبار مسحة عنق الرحم ، طريقة الانتقال لفحص سرطان عنق الرحم ، غير مريحة وغير سارة. ولكن الأسوأ من ذلك ، أن النتائج غير الطبيعية يمكن أن تؤدي إلى مزيد من الاختبارات ، والخزعات الغازية ، وغيرها من العلاجات التي قد تكون غير ضرورية - أو حتى ضارة - للمرضى ، وبعضهم ليس في خطر حقيقي للإصابة بالسرطان.

وبينما تكتشف الفحوصات السرطانات وتنقذ الأرواح ، يميل سرطان عنق الرحم إلى أن ينمو ببطء شديد. تقول جين كيم ، دكتوراه ، أستاذة علوم القرار الصحي بجامعة هارفارد: "نعلم أنه في المرأة العادية ، قد يستغرق الانتقال من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري إلى مرحلة ما قبل سرطان عنق الرحم - قبل دخولها مرحلة السرطان الغازي - عقودًا" العاشر مدرسة تشان للصحة العامة. "هذه العملية المرضية البطيئة للغاية تجعل فحوصات مسحة عنق الرحم بهذه الفترات الطويلة أمرًا معقولاً."

وهذا ينطبق بشكل خاص على الفتيات والنساء اللواتي تم تطعيمهن ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، الذي يسبب معظم حالات سرطان عنق الرحم. قال كيم للصحة: ​​"عندما تتخلص من اكتساب فيروس الورم الحليمي البشري ، فإنك تزيل الكثير من المخاطر وتبطئ العملية أكثر".

بما أن اللقاح أصبح متاحًا فقط في عام 2006 ، ولأن عنق الرحم يميل السرطان إلى التطور ببطء شديد بمرور الوقت ، ولم يتم حتى الآن تحديد صلة قاطعة بين التلقيح وانخفاض معدل الإصابة بالسرطان. لكن البحث كان واعدًا حتى الآن: في وقت سابق من هذا العام ، وجدت الدراسات التي أجريت على النساء في نيو مكسيكو وألبرتا بكندا أن اللقاح يقلل من تشوهات عنق الرحم التي يمكن أن تؤدي إلى السرطان.

استخدمت دراسة هارفارد الجديدة المرض- برنامج محاكاة لتقدير الآثار الصحية والاقتصادية لبروتوكولات الفحص المختلفة على النساء اللائي تلقين ثلاثة أنواع مختلفة من لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري المتاحة حاليًا. كان الهدف هو تحديد الاستراتيجيات التي من شأنها أن توفر أكبر فائدة صحية بأكثر الطرق فعالية من حيث التكلفة.

"مكننا هذا التحليل من فحص ما سيحدث إذا انتقلنا من الطريقة الحالية التي نفحص بها سرطان عنق الرحم - بشكل أساسي ، التوصية بنفس النوع من الفحص لجميع النساء - للفحص الذي يأخذ في الاعتبار ما إذا كانت النساء قد تم تطعيمهن ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، وبالتالي يواجهن خطرًا أقل بكثير للإصابة بسرطان عنق الرحم ، "قال كيم في بيان صحفي.

وفقًا للمحاكاة ، فإن النساء اللواتي تلقين لقاح فيروس الورم الحليمي البشري "غير التكافؤ" (جارداسيل 9) يحتاجن فقط إلى الفحص أربع مرات في حياتهن - مرة كل 10 سنوات ، بدءًا من سن 30 أو 35 عامًا. أول اختبار مسحة عنق الرحم في سن 21.) هذا اللقاح ، الذي تم تقديمه في 2014 ، يحمي من تسع سلالات من فيروس الورم الحليمي البشري المعروف أنها تسبب السرطان.

سيحتاج أولئك الذين حصلوا على لقاحات سابقة ، جارداسيل أو سيرافيكس عروض كل خمس سنوات يحدق في سن 25 أو 30 لذلك فإن الإصدارات الأقدم تحمي من سلالتين من فيروس الورم الحليمي البشري - 16 و 18 - اللتين تسببان حوالي 70٪ من سرطانات عنق الرحم.

بالنسبة للنساء اللواتي تلقين اللقاحات ، لم تكن الفحوصات أكثر أمانًا. في الواقع ، كما يقول كيم ، "وجدنا أن استمرار الفحص المكثف بين النساء اللواتي تلقين لقاح فيروس الورم الحليمي البشري يؤدي إلى تكاليف باهظة وأضرار مع فوائد صحية قليلة أو معدومة".

كشف سيناريو النمذجة أيضًا أن الفحص باستخدام اختبار فيروس الورم الحليمي البشري وحده توفر فوائد وقيمة صحية مماثلة لاختبار مسحة عنق الرحم أو "اختبار مسحة عنق الرحم" ، عندما يتم إجراء كلا الاختبارين في وقت واحد. تشير بعض الأبحاث إلى أن النساء قد يكون بإمكانهن يومًا ما إجراء اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري في المنزل ، بدلاً من رؤية الطبيب ، كما يقول كيم. ولكن في الوقت الحالي ، فإن إجراء اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري و Pap هو نفسه ، ولا يوجد فرق من وجهة نظر المريض.

لاحظ المؤلفون أن استنتاجاتهم لن تنطبق إلا على النساء اللواتي تلقين الجرعات الثلاث من فيروس الورم الحليمي البشري لقاح ما قبل سن المراهقة ، على النحو الموصى به ، وكان متوافقًا تمامًا مع بروتوكولات الفحص منذ ذلك الحين. يجب أن تأخذ الدراسات المستقبلية في الاعتبار سيناريوهات الحياة الواقعية ، على حد قولهم ، بما في ذلك النساء اللواتي يفوتن جرعات ، أو يتم تطعيمهن في سن أكبر ، أو اللائي لم يواكبوا عروضهم.

و يقول كيم إنه من السابق لأوانه التوصية بأن تتخلى أي امرأة عن الفحص المجدول أو تتجاهل الإرشادات الحالية ، حيث لم يمر وقت كافٍ لإثبات أن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري يفعل حقًا ما يعتقده العلماء.

"نتوقع رؤية ذلك قريبًا" ، كما تقول. "وبمجرد حدوث ذلك ، ونحن مقتنعون بشكل نهائي بأن خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم يتضاءل بالنسبة إلى هؤلاء النساء ، أعتقد أنه سيكون هناك دافع أكبر للمضي قدمًا في التغييرات."

حتى لو حدث ذلك على الرغم من ذلك ، تؤكد كيم على أن إجراء عدد أقل من الفحوصات لا يعني بالضرورة تقليل عدد زيارات الطبيب. "أعتقد أننا ما زلنا نرغب في الحفاظ على الفرصة للنساء ، خاصة مع تقدمهن في السن ، للتقاطع مع طبيبهن" ، كما تقول. "لا ينبغي الخلط بين هذا وبين زيارتك المعتادة للمرأة الجيدة ؛ نحن نتحدث بدقة عما إذا كنت بحاجة إلى هذا الفحص أم لا. "