خطط الرعاية الصحية في ولاية ساوث داكوتا في عام 2020

• نظرة عامة على Medicare
• الخطط المتاحة
• الأهلية
• الجدول الزمني للتسجيل
• نصائح للتسجيل
• الموارد
• الخطوات التالية

يمكن أن يساعدك العثور على خطة Medicare المناسبة ، بما في ذلك Medicare و Medicare Advantage الأصلية ، على تحقيق التوازن الصحيح بين التغطية والتكلفة.

سواء كنت تتعرف على برنامج Medicare لأول مرة ، أو ترغب في إعادة تقييم احتياجات التغطية الخاصة بك في عام 2020 ، فإن البحث عن برنامج Medicare South Dakota يمكن أن يساعدك في اتخاذ القرار الأفضل لاحتياجات الرعاية الصحية وميزانيتك.

ما هو برنامج Medicare؟

هناك عدد من خطط Medicare في ساوث داكوتا ، بما في ذلك الخطط الممولة من الحكومة والممولة من القطاع الخاص. لتحديد مستوى التغطية الذي تحتاجه ، ألق نظرة على خطط Medicare المختلفة في ساوث داكوتا.

Original Medicare (الجزءان A و B)

تغطية Medicare الأساسية ، المشار إليها باسم يتم فصل برنامج Medicare الأصلي إلى جزأين: الجزء أ والجزء ب. إذا كنت مؤهلاً للحصول على مزايا الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية (RRB) ، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في الجزء أ في عيد ميلادك الخامس والستين.

يغطي الجزءان أ و ب من برنامج ميديكير معًا:

• رعاية المرضى الداخليين في المستشفى
• رعاية العيادات الخارجية بالمستشفيات
• الأشعة السينية والاختبارات المعملية
• مواعيد الأطباء
• الخدمات الوقائية
• المعدات الطبية المعمرة مثل الكراسي المتحركة
• بعضها ، والرعاية المنزلية بدوام جزئي
• care

خطط مزايا Medicare (الجزء C)

تقدم خطط Medicare Advantage في ساوث داكوتا مجموعة متنوعة من التغطية. يتم تسليم هذه الخطط من قبل شركات التأمين الخاصة التي تمت الموافقة عليها من قبل Medicare South Dakota. ستوفر خطط الكل في واحد هذه تغطية لـ:

• مستشفى Medicare الأصلي (الجزآن أ و ب) والتغطية الطبية
• تغطية العقاقير الطبية
• تغطية تكميلية لخدمات مثل الرؤية أو الأسنان أو السمع

تغطية العقاقير التي تستلزم وصفة طبية (الجزء د)

يتم تقديم تغطية الأدوية الموصوفة ، والمعروفة أيضًا باسم الجزء د ، من قبل شركات التأمين الصحي الخاصة. يقدم الجزء (د) المساعدة في تكاليف الأدوية واللقاحات.

يمكن إضافة الجزء D إلى تغطية برنامج Medicare South Dakota الأصلية. تحتوي كل خطة دوائية على قائمة بالوصفات الطبية المغطاة ، لذا تأكد من أن أدويتك مغطاة بالخطة التي تريد تحديدها.

مكمل الرعاية الطبية (Medigap)

تغطية مكملات Medicare ، تسمى أيضًا Medigap ، تقدمه شركات التأمين الخاصة. هناك 10 خطط للاختيار من بينها. على الرغم من بيع الخطط من قبل شركات خاصة ، فإن تغطية كل خطة هي نفسها على الصعيد الوطني. على سبيل المثال ، تقدم الخطة أ نفس الميزة في كل ولاية.

ما هي خطط Medicare Advantage المتوفرة في ساوث داكوتا؟

يوافق برنامج Medicare South Dakota على شركات التأمين الصحي الخاصة لتوفير خطط Medicare Advantage في ولاية ساوث داكوتا. تقدم شركات النقل التالية واحدة أو أكثر من خطط Medicare في ساوث داكوتا ، ولكل منها خيارات تغطية وأقساط مختلفة.

• Medica
• Humana
• Coventry Health and Life
• Harken Health
• Sierra Health and Life
• CHA HMO
• Aetna
• خطة تأمين Good Samaritan من ولاية ساوث داكوتا
• Anthem

قد تختلف خطط Medicare Advantage المتوفرة في ساوث داكوتا حسب المقاطعة. عند البحث عن خطط Advantage ، تأكد من أن جميع الخطط التي تفكر فيها متوفرة في الرمز البريدي والمقاطعة.

من المؤهل للحصول على Medicare في ساوث داكوتا؟

ستكون مؤهل للحصول على برنامج Medicare South Dakota إذا كنت مواطنًا أمريكيًا أو مقيمًا دائمًا وتناسب واحدًا أو أكثر من هذه المؤهلات:

• عمرك 65 عامًا أو أكثر.
• أنت كنت تحت سن 65 ولديك حالة مزمنة ، مثل مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS).
• أنت أقل من 65 عامًا وتلقيت مزايا إعاقة الضمان الاجتماعي لمدة 24 شهرًا.
• أنت تتلقى أو مؤهلًا لتلقي مزايا التقاعد من الضمان الاجتماعي أو مجلس تقاعد السكك الحديدية.

متى يمكنني التسجيل في خطط Medicare South Dakota؟

يمكنك التسجيل في خطط Medicare في ساوث داكوتا من خلال إدارة الضمان الاجتماعي ، وإذا كنت تتلقى بالفعل مزايا الضمان الاجتماعي ، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في Medica الأصلية إعادة ولاية ساوث داكوتا. إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على الضمان الاجتماعي ، أو ترغب في التسجيل في خطة المزايا ، فهناك عدة فترات تسجيل لخطط Medicare في ساوث داكوتا.

فترة التسجيل الأولية

يمكنك التسجيل في Medicare South Dakota خلال فترة التسجيل الأولية (IEP). هذه فترة سبعة أشهر تبدأ قبل ثلاثة أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين. يتضمن شهر ميلادك ويستمر بعد ثلاثة أشهر أخرى من عيد ميلادك. بينما لديك سبعة أشهر للتفكير في الخطط ، فمن الأفضل أن تسجل خلال الأشهر الثلاثة التي تسبق عيد ميلادك. سيؤدي التسجيل بعد عيد ميلادك إلى تأخير التغطية.

فترة التسجيل العامة (من 1 يناير إلى 31 مارس)

إذا لم تقم بالتسجيل في الجزء د أو خطة ميزة أثناء برنامج IEP الخاص بك ، فيمكنك تغيير تغطيتك أثناء فترة التسجيل العامة من 1 يناير إلى 31 مارس. وخلال هذا الوقت ، يمكنك أيضًا التسجيل في برنامج Medicare الأصلي داكوتا الجنوبية.

فترة التسجيل المفتوحة (من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر)

خلال فترة التسجيل المفتوحة ، يمكنك إعادة تقييم تغطية Medicare الخاصة بك ، أو التقدم بطلب للحصول على الجزء D أو خطط Medicare Advantage في ولاية ساوث داكوتا. يمكنك أيضًا التبديل بين خطط الجزء ج. تستمر هذه الفترة من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر ، وستدخل أي تغييرات حيز التنفيذ في 1 يناير.

فترة التسجيل الخاصة

يمكن منح فترة تسجيل خاصة إذا قابلت واحدة من المعايير التالية:

• لقد فقدت مؤخرًا تغطية الرعاية الصحية لصاحب العمل.
• انتقلت إلى دار التقاعد أو خرجت منها.
• انتقلت إلى الخارج من نطاق تغطية خطتك الحالية.

سيسمح لك التسجيل الخاص بالتسجيل في برنامج Medicare الأصلي أو خطة Advantage خارج فترات التسجيل العادية.

نصائح للتسجيل في برنامج Medicare في ساوث داكوتا

هناك الكثير من المعلومات التي يجب الحصول عليها عند مقارنة خطط Medicare. ستحتاج إلى تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى تغطية الجزء د أو ترغب في التفكير في خطط Medicare Advantage.

اتبع هذه النصائح لتضييق نطاق البحث والعثور على خطة تتوافق مع احتياجاتك وميزانية الرعاية الصحية الخاصة بك:

• اتصل بمكتب طبيبك للاستعلام عن مزودي التأمين الذين يعملون معهم مع. قارن الخطط التي قبلها طبيبك الأساسي. لن يقبل جميع الأطباء مدفوعات Medicare ، وتعمل خطط Medicare Advantage في ساوث داكوتا مع قوائم محددة من الأطباء داخل الشبكة.
• ضع قائمة شاملة بجميع الأدوية التي تتناولها. إذا كنت تقارن الجزء د أو خطط المزايا ، فتحقق من قائمتك مقابل الأدوية المشمولة. تأكد من أن الخطة التي تختارها ستوفر أفضل تغطية للأدوية ، وتقلل من التكاليف التي تدفعها من جيبك.
• ابحث عن خطة توفر تغطية مناسبة لجميع احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك. هل لديك الكثير من نفقات الرعاية الصحية الإضافية مثل العناية بالبصر أو السمع؟ هل تحتاج إلى تغطية لمعدات طبية معينة؟

موارد South Dakota Medicare

يمكنك العثور على المزيد من الموارد لخطط Medicare في ساوث داكوتا من خلال هذه المنظمات الحكومية:

• المعلومات الصحية لكبار السن & amp؛ تعليم التأمين. قم بزيارة SHIINE لمعرفة المزيد حول Medicare ، والوصول إلى استشارات SHIP ، والحصول على المساعدة في منطقتك. 800-536-8197.
• إدارة الخدمات الاجتماعية بجنوب داكوتا. تعرف على المزيد حول Medicare و Medicaid و Long Term Care Support. 605-773-3165.

ماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟

ضع في اعتبارك بعناية تغطية Medicare التي تحتاجها في عام 2020 ، سواء كانت Medicare أصلية أو خطة Advantage أو خطة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.

• ضع قائمة بالخطط التي توفر التغطية الصحيحة للأدوية ، وتناسب ميزانيتك ، ويقبلها طبيبك.
• استخدم أداة البحث عن خطة Medicare من أجل قارن هذه الخطط ، وحدد أيها سيمنحك أفضل تغطية.
• اتصل بـ Medicare أو شركة النقل الخاصة لبدء عملية التسجيل.