يقدم جراح العمود الفقري ريتشارد جوير إجابات مباشرة على الأسئلة المتعلقة بآلام الظهر

"قبل إجراء الجراحة ، أخبر مرضاي أنه يجب أن يكونوا في حالة جيدة." (ريتشارد جوير)

ريتشارد جوير ، طبيب جراحة العمود الفقري في مركز تكساس باك معهد في بلانو ، تكساس ، يجيب على أسئلة مهمة حول آلام الظهر.

س: متى يجب أن أرى طبيبًا بشأن آلام أسفل الظهر ، ومتى يمكنني علاجها في المنزل؟

ج: في معظم الحالات في حالة النوبة الحادة ، الراحة ليوم أو يومين ، والثلج المتقطع على الظهر ، والأيبوبروفين - هذه هي الإسعافات الأولية الجيدة. إذا لم تبدأ بعد أيام قليلة في الشعور بالتحسن أو إذا ظهرت عليك أعراض عصبية - ضعف ، وخدر ، وفقدان السيطرة على المثانة - فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب. نعلم أن 70٪ سيتحسنون في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، وأن 90٪ سيتحسنون في غضون ثلاثة أشهر ، وستنتهي نسبة صغيرة منهم ببعض آلام الظهر المزمنة. يعاني ما بين 80٪ و 90٪ من الأشخاص من نوبة واحدة على الأقل من آلام الظهر الحادة في حياتهم ؛ حوالي ثلثهم قد يعانون من آلام متقطعة طوال حياتهم. تتحسن معظم الحلقات الأولى في غضون أيام قليلة.

س: ما الأشياء التي يمكنني القيام بها يوميًا لتقليل آلام أسفل الظهر أو إبعادها؟

ج: الأولى الشيء هو التأكد من أنك لائق بدنيًا من الناحية الهوائية وأن لديك نواة قوية. هذا يستلزم تمارين على أساس منتظم. ثانيًا ، تأكد من أن لديك محطة عمل جيدة ومريحة مع كرسي جيد ودعم جيد في سيارتك. تدرب على وضعيات الجسم الجيدة وميكانيكا الجسم. إذا أسقطت قلمًا ، لا تنحني عند الخصر ؛ بدلاً من ذلك ، اجلس للأسفل ، اثني ركبتيك ، اجعل مركز الجاذبية أقرب إلى جذعك. ارفع بهذه الطريقة ، واستخدم مضادات الالتهاب المتاحة دون وصفة طبية.

س: هل التمارين الرياضية مفيدة؟

ج: إنها دائمًا خيار جيد. من أول الأشياء التي نحاول القيام بها عندما يواجه المرضى مشكلة هو إرسالهم إلى العلاج ، حيث سيقومون بممارسة مجموعتين من التمارين - تلك التي تساعد في تخفيف الألم وتلك التي تساعد في تقوية الظهر لمنع حدوث مشاكل في المستقبل و السماح بالتعافي بشكل أسرع.

س: كيف يمكن لمرضى آلام الظهر مساعدتك في علاجهم؟

ج: يتعين عليهم القيام بدور نشط لمحاولة التحسن. إنه نهج متعدد العوامل: تأكد من أنهم يتمتعون بلياقة هوائية ، وقم بتمارين التثبيت الأساسية ، ولديهم ميكانيكا جيدة للجسم ، ولا تدخن - نحن نعلم الآن أن هذا يساهم في مرض القرص التنكسي - وأخيرًا ، تأكد من أنهم قريبون من وزنهم المثالي.

الصفحة التالية: كيف تغير التفكير الطبي حول الظهر

س: كيف تغير التفكير الطبي بشأن الظهر على مدى السنوات العشر أو العشرين الماضية؟

ج: لقد تعلمنا الكثير عن الميكانيكا الحيوية للعمود الفقري. لقد تعلمنا أهمية تقوية القلب ، على غرار ما كان يعلمه البيلاتيس واليوجا منذ 25 عامًا. ممارسة الرياضة والراحة ومضادات الالتهاب هي حقًا الدعامة الأساسية لعلاج أكثر من 95 بالمائة من مرضى آلام الظهر لدي.

س: هل تحسن علاج الظهر؟

ج: إنه هو علم غير كامل ، ولكن لدينا فهم أفضل لمصدر الألم. إنها ليست عضلات وأربطة فحسب ، بل هياكل أخرى. لقد تعلمنا أيضًا قدرًا هائلاً عن التفاعل بين جسم وعقل المريض وإدراك الألم. إذا كانوا مصابين بالاكتئاب ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الألم. نحن بحاجة إلى علاج المرضى جسديًا ونفسيًا. قبل إجراء أي عملية جراحية ، أخبر مرضاي أنه يجب أن يكونوا في حالة جيدة. إنهم لا يرسلون مكوك فضائي إلى ناسا إلا إذا كانت جميع الأضواء خضراء.

س: كيف تنظر مهنة تقويم العظام إلى مجال العلاج بتقويم العمود الفقري؟

ج: يمكنني إخبارك إنطباع. في هذه المرحلة ، هناك المزيد والمزيد من ممارسات MD و DO للعمود الفقري التي تتضمن العلاج بتقويم العمود الفقري. قبل عشرين عاما لم يكن الأمر كذلك. أعتقد أن المزيد من المرضى يذهبون إلى مقومين العظام في البداية بسبب آلام أسفل الظهر أكثر من الذهاب إلى الطبيب. حوالي 60 ٪ من المرضى خضعوا لتقويم العمود الفقري قبل رؤيتنا. يرى الكثير من الأطباء أن العمل جنبًا إلى جنب مع مقوم العظام مفيد ، وهناك المزيد والمزيد من أطباء تقويم العمود الفقري يدمجون العلاج الطبيعي في مكاتبهم. أنا أعمل مع عدد من مقومين العظام ، وسيقومون بإعادة التأهيل بعد الجراحة. إنهم على دراية بطرق العلاج الطبيعي المناسبة بالإضافة إلى العلاج بتقويم العمود الفقري. تمت ترقية تدريبهم على مر السنين.

س: متى تكون حقن الستيرويد مفيدة؟

ج: حقن الستيرويد مفيدة في المساعدة في السيطرة على الألم إذا كان المريض يعاني من عصب مقروص من انزلاق غضروفي أو تمزق. لن يعالجوا الألم ، لكن هدفي هو تخفيف الألم حتى يتمكن المريض من متابعة بعض الأنشطة المعتادة. عادةً ما يتحسن المريض على مدار ثمانية إلى 12 أسبوعًا.

الصفحة التالية: لماذا يصعب إجراء الجراحة على الظهر؟

س: ما سبب صعوبة ذلك للعمل على الظهر؟

ج: علم التشريح معقد للغاية. هناك العديد من الأعصاب التي يجب أن نكون حذرين للغاية معها ونحافظ على وظيفتها ، وهذا في الحقيقة كل شيء. انها ليست مثل العمل على الأطراف. يحتوي العمود الفقري على أعصاب تتحكم في وظائف الأمعاء والمثانة والأطراف السفلية ، ويمكن أن يكون ذلك كارثة إذا حدث خطأ ما.

س: ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها قبل أن أقرر العودة لعملية جراحية؟

ج: اطرح الأسئلة التالية.

س: إذا كنت أفكر في إجراء عملية جراحية ، فهل يجب أن أتحمل لأطول فترة ممكنة حتى تظهر التقنيات الجديدة أو يتم تحسين التقنيات القديمة؟

ج: يشبه البحث عن كمبيوتر جديد: هل تمضي قدمًا وتقفز الآن أم تنتظر حتى يخرج الكمبيوتر التالي؟ هناك دائمًا تقنيات أحدث وأفضل. أخبر مرضاي أن الأمر يتعلق بنوعية الحياة. إذا قالوا ، "لا يمكنني المضي في هذا الطريق ، ولا يمكنني القيام بعملي أو الاستمتاع بأسرتي" ، فهذا هو الوقت المناسب للنظر في الخيارات. إذا كان المريض قادرًا على تحمل الألم والذهاب إلى العمل والاستمتاع بأسرته ، فهو ليس مستعدًا للجراحة. إذا قالوا ، 'لا أستطيع التركيز ، العمل كثير جدًا. أنا متعجرف لزوجتي. لا أستطيع رعاية أطفالي بالطريقة التي أريدها ، "ثم حان الوقت. أحدث التقنيات رائعة. لدينا القدرة الآن على إجراء عمليات اندماج باستخدام مواد بيولوجية جديدة مثل البروتين المُشكل للعظام ، ويمكننا أن نجعل المريض يشفي في غضون شهرين إلى أربعة أشهر. قبل خمسة وعشرين عامًا ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين. لدينا الآن أقراص اصطناعية. يمكنك العودة إلى العمل في وظيفة مكتبية في غضون أسبوعين. هذا أكثر تقدمًا بكثير مما كان عليه عندما بدأت مسيرتي المهنية.