يتسبب تشريح الشريان التاجي العفوي في حدوث تمزقات مفاجئة في القلب. هذا ما يشبه حقا

تعرضت كارين جلوجلا مرتين ، وهي أخصائية علاج مهني إكلينيكي في ميشيغان ، لتجربة تسلخ تلقائي للشريان التاجي.

المعروف باسم التسلخ التلقائي للشريان التاجي ، وهو عبارة عن تمزق داخل طبقات جدران الشرايين بالقلب مما يعيق تدفق الدم إلى القلب ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو عدم انتظام ضربات القلب.

هذا بالضبط ما حدث لجلوجلا.

حدث أول إصابة بالتسلخ التلقائي للشريان التاجي في المنزل. كانت أم لأربعة أطفال تبلغ من العمر 41 عامًا في ذلك الوقت وكانت تمر بيوم مرهق عاطفيًا. لذلك عندما صعدت الدرج بسرعة ولم تستطع التقاط أنفاسها ، اعتقدت جلوجلا في البداية أنها كانت تعاني من الأدرينالين أو القلق - بعد كل شيء ، كانت الشرايين صحية ، وانخفاض ضغط الدم ، ولا توجد عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب.

"اعتقدت أنه لا توجد طريقة يمكن أن أتعرض لأزمة قلبية" ، تقول جلوجلا لـ الصحة .

ولكن بعد ذلك بدأت الأعراض بالتصاعد: شعرت ذراعها اليسرى بالغرابة زاد الألم بشدة ، وكانت تتعرق بغزارة. وتقول: "ازداد ضغط الصدر سوءًا ، كما كان صدري ينزف".

في المستشفى ، تم تشخيصها وعلاجها من نوبة قلبية. سيستغرق الأمر أربع سنوات - والتسلخ التلقائي للشريان التاجي آخر - بالنسبة لها وأطبائها لمعرفة السبب الكامن وراء نوبة قلبية.

كانت غلوغلا موطنًا لحدث SCAD الثاني أيضًا. تتذكر قائلة: "ربما كنت أفعل الكثير". كانت على بعد أيام قليلة من إجراء عملية جراحية غير مرتبطة بها ، ومن المحتمل أن يتسبب الألم والتعافي في ضغط إضافي على جسدها.

"جلست على الأريكة ، وكان الأمر أشبه بفيل يجري عبر الغرفة و تقول جلوجلا: جلست في حضني - لقد كانت بهذه السرعة.

تتذكر إحساسًا قويًا بالهلاك الوشيك. "اعتقدت بالتأكيد أنني لن أكون قادرة على القيام بذلك وأقول وداعا للجميع." في المستشفى ، عولجت من نوبة قلبية ثانية ، عندما سمعت طبيبًا يقول ، "هذا هو التسلخ التلقائي للشريان التاجي". بحث عنها ووجدها وتمكن أخيرًا من علاجها بنجاح.

لحسن الحظ ، هذه الحالة نادرة جدًا. "SCAD ليس شائعًا على الإطلاق" ، تقول إليانا بينيا ، دكتوراه في الطب ، MPH ، المدير الإقليمي والوطني لفشل القلب في مركز ديترويت الطبي ، لـ Health . "لقد كنت أمارس طب القلب منذ 30 عامًا ، وأعتقد أنني رأيت ثلاث حالات فقط."

وتضيف أن هذه الحالات كانت مخيفة. من المحتمل أن يكون التسلخ التلقائي للشريان التاجي مميتًا بطبيعته: حيث يؤدي هذا التمزق الشرياني إلى إبطاء أو منع تدفق الدم إلى القلب ، كما أن النوبات القلبية أو عدم انتظام ضربات القلب التي يمكن أن تؤدي إلى قتل شخص ما ، كما يقول الدكتور بينيا.

يمكن أن يُصاب الرجال بالتسلخ التلقائي للشريان التاجي ، ولكن ويضيف الدكتور بينيا أن حالة القلب هذه هي في الواقع أكثر شيوعًا عند النساء. في كثير من الأحيان ، كما في حالة جلوجلا ، ستتمتع النساء المصابات بالتسلخ التلقائي للشريان التاجي (SCAD) بصحة جيدة بدون أي أمراض قلبية أو عوامل خطر.

إذن ما الذي يسببه؟ تقول الدكتورة بينيا: "لقد ربطناها دائمًا بالحمل بعد الولادة" ، بالإضافة إلى المواقف المجهدة للغاية (فكر في: بعد الظهر العاطفي المليء بالتوتر ، وبعد ذلك في وقت لاحق ، الإجهاد البدني للتعافي من الجراحة).

انتبه بشكل خاص إذا كنت تعاني من تسمم الحمل أو سكري الحمل. يقول الدكتور بينيا: "عادةً ما أسميها اختبار إجهاد فاشل" عندما تصاب النساء بهذه الظروف أثناء الحمل. لا يستطيع القلب مواكبة العمل الإضافي الذي يصاحب الحفاظ على المشيمة والجنين.

"تلك هي المشاكل التي تخبرنا أن وظيفة البطانة قد لا تكون طبيعية تمامًا ، ومرة ​​أخرى ، هذا أكثر شائع عند النساء أكثر من الرجال ". (ملاحظة سريعة عن الخلايا البطانية: إنها جزء من بطانة الشرايين ، كما يقول الدكتور بينيا. فهي تؤدي وظائف مهمة تتعلق بتدفق الدم.)

"الأعراض تشبه إلى حد بعيد النوبة القلبية ، "يقول الدكتور بينيا. هذا صحيح بالتأكيد بالنسبة إلى Glugla ، الذي عانى من العديد من أعراض النوبة القلبية الشائعة:

يحدث SCAD بسرعة ، كما يشير الدكتور بينيا ، لذا ابحث عن رعاية الطوارئ فورًا إذا كانت لديك أعراض - حتى لو لم تفكر في ذلك نفسك كمرشح محتمل للإصابة بنوبة قلبية بسبب الشباب أو الصحة الجيدة.

لا توجد بالفعل أساليب وقائية لـ SCAD ، كما يقول الدكتور بينيا. "أوصي جميع النساء: تعرف على أرقامك ، واعرف ضغط دمك" ، كما تقول. وتقول ، إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فعليك علاجه.

حتى لو عاد ضغط الدم ومستويات السكر إلى طبيعتها بعد ولادة الطفل ، كما تقول د. بينيا ، لا تخذل حذرك. وتقول: "ستحتاج هؤلاء النساء إلى المتابعة لبقية حياتهن".

"نظرًا لأنك لا تعرف ما الذي يحدث من مخطط كهربية القلب ، فأنت بحاجة إلى إجراء قسطرة للقلب و "افعل ذلك بسرعة كبيرة" ، كما يقول الدكتور بينيا. (هذه القسطرة ، التي يتم إدخالها في الشريان أو الوريد وتصل إلى قلبك ، تساعد أطباء القلب في إجراء التشخيص).

بمجرد التعرف على التمزق ، كما يقول الدكتور بينيا ، فإن الخطوة التالية هي إصلاحه ، عن طريق وضع دعامة ، أو إجراء جراحة المجازة الشريانية للقلب المفتوح لإصلاح الأوعية الدموية ، أو أحيانًا استخدام الأدوية للمساعدة في إصلاح الشريان نفسه.

غالبًا ما لا يكون التشخيص سهلاً لأن هذه الحالة غير شائعة جدًا. يقول الدكتور بينيا: "الشيء الأكثر أهمية هو أن الأطباء بحاجة إلى أن يكونوا قادرين على التفكير في الأمر حتى لا يفوتوا ذلك".

يوافق غلوغلا. إذا كان أطباء القلب لا يعرفون ما الذي يبحثون عنه ، فلن يتعرفوا على التسلخ التلقائي للشريان التاجي ، كما تقول. ذكرت أنها زارت مؤخرًا غرفة الطوارئ بسبب آلام في الصدر. "ثلاثة أطباء مختلفين رأوني ليس لديهم أي فكرة عن التسلخ التلقائي للشريان التاجي - لذلك لا يزال هناك تقدم يتعين إحرازه!" تقول. "أريد أن يعرف أطباء القلب ما إذا كانوا يرون امرأة سليمة تدخل غرفة الطوارئ بهذه الأعراض ، يجب عليهم إجراء المزيد من الاختبارات ، لأنهم يمكن أن يفوتوا ذلك."

ومع ذلك ، فإن الأمور تتحسن. قام طبيب القلب الخاص بها بتشخيص أول حالة إصابة بالتسلخ التلقائي للشريان التاجي في ديسمبر - وهي امرأة تبلغ من العمر 48 عامًا ولا تعاني من مشاكل طبية. أخبرها طبيب جلوجلا أنه "بسببي ، يعرف الآن ما الذي يبحث عنه".