المرحلة 4 سرطان الخلايا الكلوية: العلاج والتشخيص

• العلاجات
• التجارب السريرية
• تحديد مراحل سرطان الخلايا الكلوية
• التوقعات

سرطان الخلايا الكلوية (RCC) هو نوع من السرطان يصيب خلايا الكلى. RCC هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكلى. هناك العديد من عوامل الخطر للإصابة بسرطان الخلايا الكلوية ، بما في ذلك:

• التاريخ العائلي للمرض
• التدخين
• السمنة
• عالية ضغط الدم
• مرض الكلى المتعدد الكيسات

كلما تم اكتشافه مبكرًا ، زادت فرصتك في العلاج الفعال.

خيارات العلاج لـ RCC

على الرغم من تصنيف المرحلة الرابعة من سرطان الخلايا الكلوية على أنها مرحلة متقدمة من السرطان ، إلا أنه لا تزال هناك خيارات علاج متاحة.

الجراحة

في بعض الحالات ، عندما يكون الورم الرئيسي قابلاً للإزالة ويكون لم ينتشر السرطان على نطاق واسع ، يمكن إجراء استئصال جذري للكلية. يتضمن هذا الاستئصال الجراحي لمعظم الكلى المصابة أو كلها.

قد يلزم الاستئصال الجراحي للأورام الأخرى للأشخاص المصابين بالسرطان النقيلي. سيقرر فريق من المتخصصين ما إذا كان من الممكن إزالة الأورام المنتشرة دون مخاطر كبيرة.

إذا كانت الجراحة غير ممكنة ، فيمكن استخدام انصمام الورم. يقطع هذا الإجراء إمداد الورم بالدم ، مما يساعد على تقليل الأعراض. ​​

بمجرد إجراء الجراحة لإزالة الأورام الموضعية ، قد يحتاج العديد من الأشخاص إلى علاج شامل. يعالج هذا النوع من العلاج السرطان في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يساعد في تقليل تكرار الإصابة بالسرطان.

يشمل العلاج الجهازي للمرحلة 4 من سرطان الخلايا الكلوية العلاج المناعي والعلاج الموجه والإشعاعي والعلاج الكيميائي.

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو تقنية علاجية تهدف إلى تحفيز جهاز المناعة لمهاجمة الخلايا السرطانية. لا يستجيب كل شخص مصاب بسرطان الخلايا الكلوية جيدًا للعلاج المناعي ، وقد تكون الآثار الجانبية خطيرة.

العلاج المناعي أو العلاج البيولوجي هو علاج يساعد جهاز المناعة لديك على مهاجمة السرطان. غالبًا ما يتم تقديمه عندما لا يمكن إزالة RCC بالجراحة.

يستخدم العلاج المناعي عدة أنواع مختلفة من الأدوية:

يستخدم جهازك المناعي نظام "نقاط التفتيش" للتمييز بين الخلايا السليمة والسرطانية. تهدف مثبطات نقاط التفتيش إلى مساعدة جهازك المناعي في العثور على الخلايا السرطانية المختبئة من جهازك المناعي.

Nivolumab (Opdivo) هو مثبط لنقطة التفتيش يتم إدارته من خلال IV والذي أصبح أكثر شيوعًا في علاج RCC في السنوات الأخيرة .

تشمل الآثار الجانبية:

• الطفح الجلدي
• التعب
• الإسهال
• الغثيان
• صداع
• طفح جلدي
• ألم المفاصل
• ألم في البطن
• صعوبة في التنفس

Interleukin-2 (IL-2 ، Proleukin) هو نسخة اصطناعية من البروتينات تسمى السيتوكينات التي تهدف إلى تنشيط جهاز المناعة لمهاجمة الخلايا السرطانية.

لقد ثبت أن لديها القدرة على علاج المرض لدى بعض الأشخاص. يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة ، لذلك لا يستخدم إلا في الأفراد الأصحاء الذين هم أكثر عرضة لتحمل الآثار الجانبية.

أظهرت دراسة أجريت عام 2017 عن الفعالية على الرجال البيض في الغالب والذين لديهم شكل عدواني من سرطان الخلايا الكلوية ، نسبة بقاء أعلى معدل باستخدام جرعات عالية من إنترلوكين -2.

تشمل الآثار الجانبية:

• التعب
• النزيف
• قشعريرة
• انخفاض ضغط الدم
• السائل في الرئتين
• تلف الكلى

الانترفيرون لها خصائص مضادة للفيروسات ومضادات التكاثر (تمنع نمو الخلايا السرطانية) وتعديل المناعة (تؤثر على جهاز المناعة في الجسم). يهدف مضاد للفيروسات ألفا إلى منع الخلايا السرطانية من الانقسام والنمو.

يُعطى الإنترفيرون أحيانًا مع أدوية أخرى ، مثل بيفاسيزوماب (أفاستين).

تشمل الآثار الجانبية للإنترفيرون:

• الغثيان
• أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا
• الإرهاق

تم استبدال الإنترفيرون غالبًا بالعلاج الموجه أحادي العامل. لم يعد العلاج بعامل مضاد للفيروسات يستخدم عادة.

العلاج الموجه

يُقصد بالعلاج الموجه لـ RCC استخدام العقاقير التي تستهدف الخلايا السرطانية على وجه التحديد. يُفضل استخدام الأدوية الموجهة لأنها لا تضر الخلايا السليمة في الجسم أو تقتلها.

هناك العديد من الأدوية المستهدفة للمرحلة 4 من سرطان الخلايا الكلوية التي تعمل على تثبيط نمو الخلايا. إنهم يستهدفون بروتينًا يسمى عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) الذي يحفز نمو الخلايا السرطانية.

ساعد تطوير هذه الأدوية المستهدفة على إطالة عمر بعض مرضى المرحلة الرابعة. أثبت العلاج أنه واعد بدرجة كافية بحيث يستمر الباحثون في تطوير عقاقير جديدة موجهة.

يحجب عقار بيفاسيزوماب (أفاستين) VEGF ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد.

تشمل الآثار الجانبية:

• الإسهال
• فقدان الوزن
• الإغماء
• فقدان الشهية
• الحرقة
• تقرحات الفم

يوقف مثبط التيروزين كيناز (TKI) نمو الأوعية الدموية الجديدة في الأورام ويأتي في شكل أقراص. من أمثلة هذا النوع من الأدوية:

• سورافينيب (نيكسافار)
• كابوزانتينيب (كابوميتكس)
• بازوبانيب (فوترينت)
• سونيتينيب (سوتنت)

تشمل الآثار الجانبية لـ TKIs ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم
• الغثيان
• الإسهال
• ألم في اليدين و قدم

الهدف الميكانيكي لمثبطات الرابامايسين (mTOR) يستهدف بروتين mTOR الذي يشجع نمو سرطان الخلايا الكلوية.

تتضمن:

• temsirolimus (Torisel) ، تدار من خلال IV
• everolimus (Afinitor) ، تؤخذ عن طريق الفم في شكل حبوب

من الآثار الجانبية:

• الطفح الجلدي
• الضعف
• فقدان الشهية
• تقرحات الفم
• تراكم السوائل في الوجه أو الساقين
• ارتفاع نسبة السكر في الدم والكوليسترول

العلاج الإشعاعي

يستخدم الإشعاع طاقة X عالية - أشعة لقتل الخلايا السرطانية. يمكن أيضًا استخدام الإشعاع بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متخلفة بعد العلاج.

في سرطان الخلايا الكلوية المتقدم ، غالبًا ما يستخدم لتخفيف الأعراض مثل الألم أو التورم. يسمى هذا النوع من العلاج بالرعاية التلطيفية.

تشمل الآثار الجانبية للإشعاع:

• اضطراب المعدة
• احمرار الجلد
• التعب
• الإسهال

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو طريقة علاج تقليدية لعدة أنواع من السرطانات. يتضمن استخدام دواء أو مجموعة من الأدوية لقتل الخلايا السرطانية.

لا يتم استهداف عقاقير العلاج الكيميائي ، لذلك فهي تقتل الخلايا السليمة أيضًا وتنتج الكثير من الآثار الجانبية.

غالبًا لا يعمل العلاج الكيميائي جيدًا مع الأشخاص المصابين بسرطان الخلايا الكلوية. ومع ذلك ، يمكن أن يوصي طبيبك بذلك إذا لم ينجح العلاج المناعي والعلاجات الموجهة.

يتم تناول هذا العلاج إما عن طريق الوريد أو في شكل أقراص. يتم إعطاؤه في دورات مع فترات راحة متقطعة. عادة ما تحتاج إلى تلقي العلاج الكيميائي كل شهر أو كل بضعة أشهر.

تشمل الآثار الجانبية:

• التعب
• تقرحات الفم
• الغثيان والقيء
• الإسهال أو الإمساك
• تساقط الشعر
• فقدان الشهية
• زيادة خطر الإصابة بعدوى

التجارب السريرية

هناك خيار آخر للأشخاص الذين يعانون من سرطان الخلايا الكلوية في المرحلة 4 وهو المشاركة في التجارب السريرية. التجارب السريرية هي تجارب بحثية لاختبار عقاقير وعلاجات جديدة.

يمكنك مناقشة التجارب السريرية الحالية - بالإضافة إلى مخاطرها وفوائدها المحتملة - مع طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية.

تحديد مراحل سرطان الخلايا الكلوية

الأطباء الذين يستخدم تشخيص وعلاج سرطان الخلايا الكلوية وأنواع السرطان الأخرى نظام تحديد مراحل المرض. يُمنح كل شخص مصاب بسرطان الخلايا الكلوية عددًا من التعيين يتراوح من 1 إلى 4. المرحلة الأولى هي المرحلة الأولى من المرض والمرحلة الرابعة هي الأحدث والأكثر تقدمًا.

يعتمد التدريج لـ RCC على:

• حجم الورم الرئيسي في الكلى
• انتشار الخلايا السرطانية من الورم الرئيسي إلى الأنسجة القريبة
• درجة الورم الخبيث
• انتشار السرطان إلى أعضاء أخرى في الجسم

يمكن أن تشتمل المرحلة الرابعة من سرطان الخلايا الكلوية على مجموعات مختلفة من معايير تحديد المرحلة:

• عندما يكون الورم الأساسي كبيرًا و انتشر في جميع أنحاء الكلى والأنسجة المجاورة. في هذه الحالة ، قد تنتشر الخلايا السرطانية أو لا تنتشر في أعضاء أخرى في الجسم.
• عندما ينتشر السرطان ويكون موجودًا في أعضاء بعيدة. في هذه الحالة ، قد يكون الورم الرئيسي من أي حجم ، وقد يكون أو لا يكون هناك أي سرطان في الأنسجة المحيطة مباشرة بالكلية.

النظرة العامة

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأشخاص الذين يعانون من المرحلة الرابعة من سرطان الخلايا الكلوية هو 12 بالمائة. ومع ذلك ، قد تؤدي السيناريوهات المختلفة إلى ارتفاع معدلات البقاء على قيد الحياة.

يتمتع الأشخاص الذين يمكنهم إجراء جراحة لإزالة الأورام النقيلية بمعدلات بقاء أفضل ، ويعيش الكثير ممن يتم علاجهم بالعقاقير الموجهة لفترة أطول من أولئك الذين لا يستطيعون ذلك. .

المزيد في الكفاح من أجل المستقبل مع سرطان الخلايا الكلوية

• 8 أشياء يجب القيام بها خلال شهر التوعية بسرطان الكلى
• 7 نصائح لتحسين الحياة اليومية - يوم الحياة مع سرطان الخلايا الكلوية
• 7 أماكن للعثور على الدعم لسرطان الخلايا الكلوية النقيلي
• العلاج المناعي لسرطان الخلايا الكلوية المنتشر
• النظام الغذائي لسرطان الكلى: الأطعمة اللازمة أكل وتجنب
• عرض الكل