عقاقير الستاتين آمنة وغير موصوفة: باحث

كانت العقاقير المخفضة للكوليسترول نعمة كبيرة في علاج السبب الرئيسي للوفاة بين الأمريكيين ، أمراض القلب. الأدوية ، التي أصبحت جميعها تقريبًا خارج نطاق براءة الاختراع ومتوفرة مقابل بضعة دولارات شهريًا ، لا تخفض نسبة الكوليسترول في الدم فحسب ، بل قد تتحكم في مستويات الالتهاب التي يمكن أن تسهم في النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

في مراجعة جديدة للأدلة على فعالية العقاقير المخفضة للكوليسترول ، قام الباحثون بقيادة روري كولينز ، أستاذ الطب وعلم الأوبئة في جامعة أكسفورد ، بتقرير في لانسيت أن المخاوف بشأن الآثار الجانبية للستاتينات قد تكون مبالغًا فيها ، وهذا التقدير من فوائد العقاقير غير معترف بها.

يقول كولينز: "يبدو أن هناك الكثير من الالتباس ، لا سيما حول الآثار الجانبية المزعومة للستاتين". "هناك ادعاء بأن 20٪ من المرضى الذين تناولوا العقاقير المخفضة للكوليسترول يدعون أنهم لا يتحملون العقاقير المخفضة للكوليسترول."

يعد عدم تحمل الستاتين أحد الآثار الضارة المعروفة ولكن النادرة للأدوية ؛ وجدت الدراسات المبكرة أن بعض الأشخاص الذين تناولوها أصيبوا بضعف عضلي يمكن أن يتطور إلى تنكس شديد في الأنسجة العضلية مما يؤدي بعد ذلك إلى إتلاف الكلى والأعضاء الأخرى. ولكن بعد أن تمت إزالة عقار الستاتين الشهير ، Baycol ، طواعية من السوق في عام 2001 بعد تقارير عن ما يقرب من ثلاثين حالة وفاة مرتبطة باضطرابات العضلات ، وتزايدت المخاوف بشأن الآثار الجانبية ، وقامت إدارة الغذاء والدواء (FDA) في الولايات المتحدة بتنقيح الملصقات الخاصة بـ بعض العقاقير المخفضة للكوليسترول لتعكس المخاطر المحتملة وتنصح الأطباء والمرضى بالبقاء ضمن الجرعات الموصى بها لتجنب مشاكل العضلات. بدأ الأطباء أيضًا في مناقشة الآثار الجانبية المحتملة للعضلات مع المرضى قبل وصف الأدوية ، والتي يقول كولينز إنها ربما تسببت بشكل لا شعوري في اعتقاد بعض الناس أنهم يعانون من آلام في العضلات والتي نسبوها إلى الدواء.

من الممكن ، مع ذلك ، أن الأشخاص الذين يتم وصفهم للعقاقير المخفضة للكوليسترول قد يبدأون أيضًا في ممارسة الرياضة ، حيث من المحتمل أن يناقش أطبائهم زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية ، وأن بعض آلام العضلات المتصورة كانت بسبب الألم. الدراسات التي أفادت أن ما يصل إلى 20٪ من مستخدمي الستاتين الذين أبلغوا عن آلام في العضلات كانت أيضًا قائمة على الملاحظة ، مما يعني أنهم اعتمدوا على تقارير من المرضى. في التجارب ذات المعيار الذهبي التي قارنت الأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول مع أولئك الذين يتناولون الدواء الوهمي وتقاريرهم عن الآثار الجانبية ، لم يبلغ أولئك الذين يتناولون العقاقير عن أي معدلات مشاكل أعلى بكثير من أولئك الذين تناولوا الحبوب الوهمية. "عندما يقول الأطباء ،" انظر ، يمكن أن تصاب بمشاكل في العضلات مع هذه الأدوية ، وإذا حصلت عليها ، فارجع وسنقوم بفحص دمك ، وها قد عاد المرضى وقالوا ، لدي بعض الآلام والأوجاع ، "يقول.

عند مراجعة البيانات المتاحة ، يقول كولينز إن العقاقير المخفضة للكوليسترول تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب بحوالي 25٪ لكل وحدة انخفاض في مستويات الكوليسترول ، كل عام يتم تناول الأدوية ، مقارنة بالأشخاص الذين ليسوا على الأدوية. لقد حسب أنه بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بنوبة قلبية أو مرض قلبي ، فإن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول على مدى خمس سنوات من شأنه أن يؤدي إلى حدوث نوبات قلبية أقل بنسبة 10٪ في حين أن أولئك المعرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية ولكنهم لم يصابوا بأحدها حتى الآن سيستمتعون 5٪ أقل من الأحداث خلال تلك الفترة.

يقول كولينز إن الأحداث السلبية المرتبطة بالعقاقير المخفضة للكوليسترول حقيقية - لم يبلغ الناس عن مشاكل في العضلات فحسب ، بل أبلغوا عن بعض مشكلات الذاكرة ومرض السكري أيضًا. هذه نادرة ، وفي حين أن خطر الإصابة بمرض السكري هو الأكثر إثارة للقلق ، يحتاج الأطباء إلى موازنة هذه الآثار الجانبية مع المخاطر الحقيقية للنوبات القلبية والسكتة الدماغية وغيرها من المشكلات المتعلقة بالقلب إذا لم يتناول الأشخاص العقاقير المخفضة للكوليسترول وظلت مستويات الكوليسترول لديهم مرتفعة.

تعكس ملصقات إدارة الغذاء والدواء على العقاقير المخفضة للكوليسترول هذه الآثار الجانبية المحتملة ، مع ملاحظة أنها نادرة ، وبغض النظر عن ذلك ، يجب على الأطباء مراقبة الأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول بعناية.

يقول كولينز إن شركات الأدوية قدمت التمويل والأدوية لدراساته ، لكن جامعة أكسفورد تحتفظ بجميع البيانات وصممت وأجرت الدراسات بشكل مستقل. تتبع الجامعة أيضًا سياسة عدم قبول الأتعاب أو الاستشارات من صناعة الأدوية.