قد تؤدي العقاقير المخفضة للكوليسترول إلى تفاقم قصور القلب لدى البعض

من المعروف على نطاق واسع أن العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن تفيد مرضى القلب ، ولكن تشير دراسة جديدة إلى أنها قد تؤذي بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب.

يمكن أن تحدث أمراض القلب عندما تنسد الشرايين ، ولكن في حالة فشل القلب ، يصبح القلب أضعف وأكبر تدريجيًا. ومع ذلك ، نظرًا لأن الدراسة شملت عددًا صغيرًا من المرضى ونظرت في نقطة واحدة فقط في الوقت المناسب ، فمن السابق لأوانه القول ما إذا كانت النتائج لها آثار على مرضى قصور القلب الذين يتناولون الستاتين ، وفقًا لما ذكره المؤلف الرئيسي لورانس ب. كاهالين ، دكتوراه ، من جامعة نورث إيسترن الجامعة في بوسطن. قدم كاهالين النتائج التي توصل إليها يوم الثلاثاء في الاجتماع السنوي للكلية الأمريكية لأطباء الصدر في سان دييغو.

توافق تامارا هورويتش ، أستاذة الطب بجامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس ، على أن النتائج تحتاج ليتم تفسيرها بحذر. يقول الدكتور هورويتش ، الذي لم يشارك في دراسة كاهالينز: "لا أعتقد أنه يمكننا استخلاص أي استنتاجات حول فوائد العقاقير المخفضة للكوليسترول في مقابل الآثار السيئة لبعض المرضى".

في قصور القلب ، يكافح القلب المتضخم لضخ كمية كافية من الدم ، مما قد يؤدي إلى تجمع السوائل في الأطراف والرئتين ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس والإرهاق. ومع ذلك ، يحدث أحد أنواع قصور القلب ، وهو الانقباضي ، عندما لا تتقلص الحجرات السفلية للقلب بقوة كافية لدفع الدم في جميع أنحاء الجسم.

في النوع الآخر ، فشل القلب الانبساطي ، تكون عضلة القلب متصلب لدرجة أنه لم يعد بإمكانه الاسترخاء بما يكفي لملء الدم بين الضربات. يعاني حوالي نصف المصابين بقصور القلب من انقباض. النصف الآخر يعاني من الانبساطي ، والذي يصبح أكثر شيوعًا مع تقدم العمر ومن المرجح أن يصيب النساء.

يعاني حوالي 5 ملايين أمريكي من قصور القلب.

حاليًا ، لا توجد إرشادات حول ما إذا كان يجب على مرضى قصور القلب تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول. أظهرت بعض الدراسات أنها يمكن أن تكون مفيدة ، بينما لم تجد دراسات أخرى أي فائدة. يعتمد قرار وصف هذه الأدوية عادةً على مستويات الكوليسترول لدى المريض ، وعمره ، وما إذا كان مصابًا أيضًا بمرض الشريان التاجي ، وفقًا للدكتور هورويتش.

"ليس هناك إجماع" ، يقول. "الأمر متروك للطبيب لاتخاذ القرار."

بما أن العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن تسبب تلفًا للعضلات ، فمن الممكن نظريًا أن تلحق الضرر بالقلب - وهو في الأساس عضلة كبيرة - على الرغم من عدم وجود دليل على ذلك هذا هو الحال. للتحقق مما إذا كانت الأدوية قد تؤثر على القلب والعضلات الأخرى لدى مرضى قصور القلب ، حلل كاهالين وزملاؤه البيانات المتعلقة بوظيفة الرئة وتحمل التمارين لدى 136 مريضًا ، كان 61 منهم يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول.

بشكل عام ، كان المرضى الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول لديهم وظائف رئة وتحمل أقل لممارسة الرياضة من أولئك الذين لم يتناولوا الأدوية. ولكن عندما حلل كاهالين وفريقه المرضى الذين يعانون من نوعين مختلفين من قصور القلب - الانقباضي والانبساطي - بشكل منفصل ، وجدوا أن العقاقير تساعد أولئك الذين يعانون من النوع الانقباضي ، وتؤذي المصابين بفشل القلب الانبساطي.

يقول كاهالين إنه وزملاؤه يخططون لمتابعة المرضى الذين يعانون من كلا النوعين من قصور القلب بمرور الوقت لمعرفة كيف يؤثر تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول على أعراضهم. وتكهن بأن التأثير المضاد للالتهابات للعقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن يساعد مرضى قصور القلب الانقباضي ، في حين أن آثار ضعف العضلات قد تعيق التنفس لدى المصابين بفشل القلب الانبساطي.

هناك مشكلة كبيرة في الدراسة ، يلاحظ هورويتش ، أن هناك عددًا من العوامل التي يمكن أن تكون قد ساهمت في النتائج ؛ على سبيل المثال ، ليس من الواضح من الدراسة سبب اختيار الأطباء وضع بعض المرضى ، دون غيرهم ، على العقاقير المخفضة للكوليسترول. وتضيف أن مرضى قصور القلب الانقباضي قد يكون لديهم المزيد من الفوائد لأنهم كانوا أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي.

"أعتقد أنه من المحتمل بالتأكيد أن العقاقير المخفضة للكوليسترول قد لا تكون مفيدة في فشل القلب الانبساطي". هورويتش يقول. وتشير إلى أن أهمية قصور القلب الانبساطي لم تتضح إلا مؤخرًا نسبيًا. على الرغم من أن الأطباء يتمتعون بمعرفة جيدة حول كيفية مساعدة المرضى الذين يعانون من قصور القلب الانقباضي ، كما توضح ، إلا أنه لا توجد بالفعل أي علاجات معروفة لمساعدة مرضى قصور القلب الانبساطي.

وفقًا لكاهالين ، قد يكون ذلك منطقيًا لإجراء اختبار بسيط لوظائف الرئة على مرضى قصور القلب قبل وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول. بهذه الطريقة ، كما يقول ، سيكون من السهل معرفة ما إذا كانت وظائف الرئة قد ساءت أثناء تناول الأدوية.

وإذا تم وصف الدواء لشخص مصاب بقصور القلب الانبساطي وأعراض قصور القلب لديه - ، مثل الضعف ، والتعب ، وضيق التنفس - ويضيف أن الأمور تزداد سوءًا ، "يجب التحقق من ذلك".