وصمة العار تطارد المرضى عقليًا اللاتينيين

مجاملة مارثا سيلفا

كانت غابرييلا مارتينيز تقضي دائمًا الكثير من الوقت في السرير ، ونادراً ما كانت تضحك أو حتى تتحدث. لعقود من الزمان ، تجاهلت عائلتها هذا السلوك غير المعتاد باعتباره عصبيًا ، أو "مشاكل الأعصاب".

"فكرنا ،" هكذا هي "ابنتها مارثا سيلفا ، تتذكر.

أخيرًا ، بعد خمس سنوات من انتقالها إلى الولايات المتحدة من كوبا مع أسرتها في عام 1965 ، زارت مارتينيز طبيبًا نفسيًا بناءً على إلحاح من ابنتها وتم تشخيص إصابتها بالاكتئاب. تقول سيلفا: "لم تعرف عائلتي أبدًا أنها مصابة بالاكتئاب". كان يجب تشخيصها في العشرينات من عمرها وليس الأربعينيات من عمرها.

قصة عائلة سيلفا شائعة جدًا في المجتمع اللاتيني ، حيث تآمر مزيج عميق الجذور من العوامل الثقافية والاجتماعية والاقتصادية لوصم العار الأشخاص المصابون بمرض عقلي ، يتسببون في كثير من الحالات لهم - وعائلاتهم - في تأخير طلب المساعدة المهنية أو تجنبها.

على الرغم من أن معدلات المرض العقلي بين اللاتينيين والبيض في الولايات المتحدة متكافئة تقريبًا ، إلا أن البيض بعيدون أكثر عرضة لتلقي علاج الصحة العقلية (حوالي 60 ٪ أكثر احتمالا ، وجدت دراسة عام 2008). وفقًا لتقرير الجراح العام لعام 2001 ، فإن حوالي 20٪ فقط من اللاتينيين المصابين باضطراب نفسي يستشيرون مقدم رعاية صحية عام حول أعراضهم ، و 10٪ فقط يتصلون بأخصائي الصحة العقلية.

'عند اللاتينيين تقول كلارا موراتو ، التي تم تشخيص ابنها رافايللو ، بأنه مصاب باضطراب ثنائي القطب في سن 18 عامًا ، فكروا في المرض العقلي ، فهم يفكرون فقط في شيء واحد: مقام ، لا يريدون أن يتم تصنيفهم ، ولا يريدون أن يتم تصنيفهم. كعائلة لديها قريب مجنون. "

تمثل هذه المعتقدات مصدر قلق خطير للصحة العامة ، مع الأخذ في الاعتبار أن 49 مليون لاتيني في الولايات المتحدة يشكلون أكبر وأسرع مجموعة أقلية نموًا في البلاد. ارتفع عدد السكان اللاتينيين بنحو 40٪ في العقد الماضي ومن المتوقع أن يشكلوا ما يقرب من ثلث سكان البلاد بحلول عام 2050. وبفضل إصلاحات التأمين الصحي الأخيرة ، قد يكون عدد اللاتينيين أكثر من أي وقت مضى البحث عن العلاج لأول مرة في السنوات القادمة.

قد لا يكون تقديم الرعاية الصحية العقلية المناسبة لعشرات الآلاف من اللاتينيين الذين يحتاجون إليها ولكنهم مترددون في قبولها أمرًا سهلاً. يقول ويليام فيجا ، دكتوراه ، أستاذ جامعي في جامعة جنوب كاليفورنيا ، في لوس أنجلوس ، وخبير بارز في الصحة العقلية بين اللاتينيين: "إن وصمة العار ظاهرة معقدة إلى حد ما". "إنه سؤال رئيسي في المجال حول كيفية إدارته ، نظرًا لوجود العديد من الفروق الثقافية الدقيقة."

ظاهرة معقدة
وصمة العار المحيطة بالمرض النفسي وعدم الرغبة في الحصول على العلاج " ر فريد من نوعه لللاتينيين ، بالطبع. أقل من ثلث 18 مليون أمريكي بالغ يعانون من مرض عقلي يؤثر على أدائهم اليومي يتلقون العلاج ، وفقًا لمسح حكومي عام 2008.

تشير الأبحاث والأدلة القصصية إلى أن وصمة العار - وما يُعرف بوصمة العار الذاتية - هو عامل رئيسي يقف في طريق رعاية الصحة العقلية لللاتينيين. في دراسة حديثة ، قام فيجا بمسح 200 من اللاتينيين المكتئبين وذوي الدخل المنخفض في لوس أنجلوس. قال أكثر من النصف أن الأشخاص المكتئبين ليسوا جديرين بالثقة وأنهم لن يكونوا مستعدين للتواصل مع شخص مكتئب. وجدت الدراسة أن هؤلاء المستجيبين الذين يوصمون بأنفسهم كانوا أقل عرضة لتناول الأدوية والحفاظ على المواعيد المجدولة مع أطباء الرعاية الأولية.

بعض الأسباب وراء الإحجام عن طلب المساعدة المهنية هي أسباب ثقافية. الدين مهم جدًا للمجتمع اللاتيني ، ويلجأ بعض اللاتينيين أولاً إلى كنيستهم - أو حتى إلى المعالجين الشعبيين المعروفين باسم espiritualistas - للمساعدة في مشاكل الصحة العقلية ، كما يقترح بعض الخبراء.

حتى أكثر من الثقافة الأمريكية ككل ، تقدر الثقافة اللاتينية الاعتماد على الذات ، والذي يمكن أن يثني الناس عن التحدث عن مشاكلهم ، كما تقول جين ديلجادو ، دكتوراه ، أخصائية نفسية إكلينيكية ورئيسة التحالف الوطني للصحة الإسبانية . تقول: "إنهم يشعرون أن عليهم حل المشكلات بأنفسهم". "إنهم لا يريدون أن يكونوا عبئًا."

يبدو أن هذا ينطبق بشكل خاص على الرجال ، كما تقول سيلفا ، التي بدأت ، مدفوعة بتجربة والدتها ، في قيادة فصول التوعية باللغة الإسبانية للتحالف الوطني في فصل الصحة العقلية (NAMI) في هدسون ، نيوجيرسي ، "لا يتدخل الرجال عادةً" ، كما تقول. "غالبًا ما يخافون".

إذا كان اللاتينيون يسعون للحصول على الرعاية ، فغالبًا ما يكون ذلك من عيادة أو ممارس عام بدلاً من أخصائي. يقول فيجا: `` لن يقولوا ، أنا مكتئب. سيذهب العديد من ذوي الأصول الأسبانية إلى عيادات الرعاية الصحية الأولية ويشتكون من الأعراض الفسيولوجية. أو ، على حد تعبير سيلفا ، "يذهبون إلى الأطباء العاديين حتى لا يجعلهم ذلك" مجانين ".

حواجز الرعاية
حتى بالنسبة للأشخاص المتحمسين ، توجد عوائق كبيرة أمام رعاية الصحة العقلية في المجتمع اللاتيني. ربما الأهم من ذلك ، أن اللاتينيين لديهم أعلى معدلات غير مؤمن عليهم من أي مجموعة عرقية في الولايات المتحدة في عام 2007 ، ما يقرب من ثلث جميع اللاتينيين ليس لديهم تأمين صحي ، مقارنة بـ 10 ٪ من البيض. علاوة على ذلك ، وجد استطلاع أجرته جمعية علم النفس الأمريكية عام 2006 أن 41٪ فقط من المؤمن عليهم اللاتينيين يتمتعون بمزايا الصحة العقلية ، مقارنة بـ 65٪ من البيض و 63٪ من الأمريكيين الأفارقة.

الصفحة التالية: معرفة الوقت

يمكن أن يكون العثور على وقت للرعاية تحديًا أيضًا. قد يكون لدى اللاتينيين عمالة يدوية أو وظائف خدمية - ربع العمل تقريبًا في صناعة الخدمات - تتطلب منهم العمل لساعات فردية ، ونوبات عمل طويلة ، ووقت إضافي ، كما يشير سيلفا.

وإذا كان لاتينيًا لديه مشكلة الصحة العقلية تزور عيادة صحية أو مكتب طبيب ، قد يكون حاجز اللغة مستعصيًا ، حيث يوجد نقص في المهنيين الصحيين الناطقين بالإسبانية ، وخاصة الأطباء النفسيين وعلماء النفس والمعالجين. لا يوجد سوى 29 متخصصًا في الصحة العقلية لاتينيًا مقابل كل 100000 شخص لاتيني في الولايات المتحدة ، مقارنة بـ 173 مقدم رعاية من البيض غير اللاتينيين لكل 100000 من البيض غير اللاتينيين.

اقترحت الدراسات الحديثة أن المتخصصين بحاجة إلى فهم ثقافات مختلفة وجهات نظر حول المرض العقلي من أجل إعطاء مرضاهم أفضل رعاية ممكنة. يقول ديلجادو: "كثير من الأطباء والأطباء النفسيين والمعالجين مدربون جيدًا ، لكنهم غير مدربين على فهم الثقافة وكيف يؤثرون في عالم شخص ما."
كيف تؤذي وصمة العار الذاتية الأشخاص المصابين بالاكتئاب

يقول الخبراء إن وصمة العار الذاتية يمكن أن تعيق قدرة الأشخاص المصابين بالاكتئاب أو المرض العقلي على التعافي. قراءة المزيد المزيد حول الاكتئاب

المساعدة تلوح في الأفق
أصبح سد الفجوة بين اللاتينيين المصابين بالأمراض العقلية ومقدمي العلاج أكثر إلحاحًا من أي وقت مضى ، بسبب التغييرات الجارية في نظام الرعاية الصحية الأمريكي.

قانون الرعاية بأسعار معقولة ، الذي أقره الكونجرس في مارس ودخل حيز التنفيذ في سبتمبر ، يمكن أن يجعل الرعاية الصحية أكثر سهولة وبأسعار معقولة لما يقرب من 16 مليون لاتيني في الولايات المتحدة غير مؤمن عليهم حاليًا.

بحلول عام 2014 ، ستكون خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات مكونًا أساسيًا في برنامج Medicaid ، بالإضافة إلى الخطط الصحية ذات الأسعار المعقولة الموجودة في أسواق التأمين الجديدة التي تديرها الدولة. في غضون ذلك ، وفقًا لفيجا ، تلقت ما يسمى بعيادات شبكة الأمان التي تعالج الأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي تمويلًا إضافيًا ، يمكن أن يذهب البعض منه نحو توسيع نطاق رعاية الصحة العقلية. نتيجة لهذه التغييرات ، قد يسعى العديد من اللاتينيين للحصول على الرعاية لأول مرة.

يقول فيجا "لدينا نظام غير مُجهز". نحن بحاجة إلى إعداد الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية لما سيأتي - وليس لتصوير المرضى في صورة نمطية. يحتاجون إلى طرح الأسئلة الصحيحة ، وطرح الأسئلة عليهم بشأن ما يشعرون به حيال الدواء ، وتقديم المشورة لهم بشأنه ".

لسد الفجوة والقضاء على وصمة العار في نهاية المطاف ، يتعين على أخصائيي الصحة العقلية والمدافعين عنها توعية يقول فيجا إن العائلات اللاتينية ومقدمي الرعاية الصحية بشأن المرض العقلي.

شهدت فيجا بعض التطورات المشجعة. ويضيف أن عدد العاملين الناطقين بالإسبانية في عيادات الصحة العقلية الآن أكثر من أي وقت مضى خلال الثلاثين عامًا الماضية. لكن جودة خدمات الرعاية الصحية المقدمة إلى اللاتينيين لا تزال بحاجة إلى التحسين: قد يستغرق الانتظار لرؤية أخصائي في عيادة خدمات الصحة العقلية العامة شهرين.

'إنه تحول هائل ما نحن نشهد الآن ، وسيكون الطلب موجودًا ، "يقول فيجا. "نحن فقط في المرحلة الأولى من الانتقال."

شؤون الأسرة
يعتبر Rafaello Morato مثالاً على التقدم الذي تم إحرازه - وكذلك العمل الذي لا يزال يتعين القيام به.

تم تشخيص رافايللو ، الذي تنحدر عائلته من كولومبيا ، بالتوحد في سن الرابعة وبدأ في تناول الأدوية. كانت والدته ، كلارا ، تأمل في أن تقلبات مزاجه وانفجاراته العنيفة ستختفي مع مرور السنين ، ولكن مع تقدمه في السن ، تصاعدت حالته. بلغت متاعبه ذروتها خلال سنته الأخيرة في المدرسة الثانوية ، عندما هدد مدير مدرسته بأداة حادة أثناء نزاع حول زي هالوين.

بعد صدور أمر من المدرسة لطلب التقييم النفسي ، تم تشخيص رافاييلو مع اضطراب ثنائي القطب. الآن 22 ، رافايللو يأخذ الدواء ويتحسن. على الرغم من أنه لا يزال يعاني من نوبات عنيفة في بعض الأحيان ، إلا أنه لديه وظيفة في دار سينما محلية ويأمل أن يلتحق بالكلية في المستقبل القريب.

حصل رافايللو على العلاج الذي يحتاجه وحالته تحت السيطرة ، لكنه لا يزال يتحمل بعض التحيز من عائلته. تقول كلارا: "إنهم لا يفهمون ما يمر به كل يوم ليظل مستقرًا". أحاول تجاهل بعض الملاحظات غير اللائقة التي يبدونها. لكنني تعلمت أن أقاوم من خلال تذكيرهم بمدى التقدم الذي أحرزناه ، والذي يبدو دائمًا أنه ينزع سلاحهم.

شاركت كلارا في دروس اللغة الإسبانية التي يقودها سيلفا في NAMI ، والتي تم تصميمها لتعليم أسر ومقدمي الرعاية للمرضى عقليًا حول الأدوية واستراتيجيات الاتصال والجوانب الأخرى لرعاية أحبائهم. يعتقد سيلفا أن التوعية تحدث فرقًا. وتقول إن اللاتينيات في مجتمعها "تتحدث عن الصحة العقلية أكثر" ، و "الاضطراب ثنائي القطب أصبح مقبولًا أكثر."

يمكن رؤية التغيير في عائلتها. كما يعاني ابن سيلفا ، البالغ من العمر 40 عامًا ، من مرض عقلي. تم تشخيصه بالاضطراب ثنائي القطب ومشاكل تعاطي المخدرات ، لكنه بدأ مؤخرًا في تناول الدواء بعد سنوات من الإنكار.