دراسة: التحكم الأفضل في داء السكري يؤتي ثماره على مدى عقود

ريجينا ريجازي ، 38 عامًا ، من سكان نيويورك ، هي واحدة من المحظوظين. تم تشخيص إصابتها بمرض السكري من النوع الأول عندما كانت طفلة ، لكنها ظلت خالية نسبيًا من المضاعفات وتستمر في اتباع أسلوب حياة صحي ونشط. في الواقع ، قامت المجند التنفيذي هذا بإجراء العديد من سباقات الماراثون.

تختبر نسبة السكر في دمها ست مرات يوميًا (أحيانًا أكثر) وتستخدم مضخة الأنسولين لإدارة الهرمون طوال اليوم ، مما يحافظ على نسبة السكر في دمها أقرب ما يكون إلى الطبيعي قدر الإمكان.

الآن ، تُظهر الأبحاث أن هذا النهج الجديد نسبيًا للسيطرة على مرض السكري من النوع الأول - على عكس حقنة الأنسولين اليومية أو حقنتين من الأنسولين التي نصحت لعقود - تؤتي ثمارها. الأشخاص الذين يهدفون إلى - ويحققون - مثل هذا التحكم المكثف في الجلوكوز هم أقل عرضة لفقدان البصر أو الإصابة بالفشل الكلوي أو الإصابة بأمراض القلب أو الحاجة إلى البتر من أولئك الذين لا يفعلون ذلك ، وفقًا لدراسة نُشرت يوم الإثنين في دورية Archives of Internal الدواء. علاوة على ذلك ، يُظهر البحث أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 ، بما في ذلك Regazzi ، أفضل حالًا في الوقت الحاضر مما كانوا عليه قبل 25 عامًا.

الروابط ذات الصلة:

داء السكري من النوع الأول هو من أمراض المناعة الذاتية مرض يحدث عندما يهاجم الجسم الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس ، مما يترك الناس بلا وسيلة للسيطرة على نسبة السكر في الدم أو الجلوكوز في الدم. يعاني حوالي 10٪ من مرضى السكري من النوع الأول ، والذي يحدث غالبًا عند الأطفال أو الشباب. (يعاني معظم مرضى السكري من النوع 2 ، والذي يميل إلى التطور لاحقًا في الحياة.) يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول إلى حقن الأنسولين للبقاء على قيد الحياة ، ومثل جميع مرضى السكري ، معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات مثل أمراض القلب والعمى وتلف الأعصاب ، وتلف الكلى بسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم. يتراوح معدل السكر الطبيعي في الدم بين 90 و 130 مجم / ديسيلتر قبل الوجبات ، وأقل من 180 مجم / ديسيلتر بعد وجبات الطعام لمرضى السكر.

في الدراسة الجديدة ، قام فريق بحث بقيادة ديفيد إم ناثان ، MD ، من مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن ، في نتائج ثلاث دراسات كبيرة طويلة الأجل: تجربة السيطرة على مرض السكري ومضاعفاته (DCCT) ؛ دراسة المتابعة الخاصة بها ، وبائيات التدخلات ومضاعفات مرض السكري (EDIC) ؛ ودراسة بيتسبرغ الوبائية لمضاعفات مرض السكري (EDC).

كان الأشخاص في DCCT الذين حافظوا على مستويات الجلوكوز لديهم بالقرب من المعدل الطبيعي قدر الإمكان أقل عرضة بنسبة 50٪ للإصابة باعتلال الشبكية ، وهو مرض في العين يمكن أن يسبب العمى ، من نظرائهم الذين لم يفعلوا ذلك. كان أولئك في مجموعة التحكم المكثفة في الجلوكوز أقل عرضة للإصابة بمشاكل في الكلى وأمراض القلب ، بالمقارنة مع أولئك الذين يتحكمون في الجلوكوز التقليدي. أصيب أقل من 1٪ من الأشخاص في المجموعة المكثفة بالعمى أو بتر أحد الأطراف أو احتاجوا إلى زراعة الكلى نتيجة لمرض السكري أثناء الدراسة.

في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لمدة 30 عامًا تقريبًا ، كانت معدلات تلف العين المرتبط بالسكري ومشاكل الكلى أقل بكثير لدى أولئك الذين مارسوا سيطرة مشددة ، مقارنة بنظرائهم الذين أصيبوا بالمرض قبل العلاج المكثف. في أولئك الذين لم يمارسوا السيطرة المكثفة ، كانت معدلات مشاكل العين والكلى والقلب 50٪ و 25٪ و 14٪ على التوالي ، مقابل 21٪ و 9٪ و 9٪ في أولئك الذين مارسوا رقابة مشددة.

"هذه أخبار رائعة" ، كما يقول الدكتور ناثان. "يعمل العلاج المكثف على تحسين النظرة طويلة المدى للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، وإذا تمكنوا من الوصول إلى مستويات الجلوكوز القريبة من الشخص الطبيعي والحفاظ عليها قدر الإمكان ، فإن لديهم فرصة أقل بكثير للمعاناة من المضاعفات المدمرة التي أثرت تاريخيًا على مرضى السكري.

"ما كان يعتبر علاجًا مكثفًا عند بدء الدراسة هو الآن علاج قياسي لمرض السكري" ، كما يوضح.

الروابط ذات الصلة:

بشكل عام ، فإن النظرة المستقبلية للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري من النوع 1 أفضل بكثير مما كانت عليه في أي وقت مضى ، وفقًا للدكتور ناثان. يقول: "يمكن للأطباء والمرضى الآن الحصول على فكرة واضحة عن آفاقهم المستقبلية على مدى فترة طويلة من مرض السكري". كانت لديهم نظرة سيئة - فرصة للإصابة بالبتر والفشل الكلوي والعمى. ولكن مع العلاج الحديث ، تبدو آفاقهم أكثر إشراقًا مما كانت عليه في أي وقت مضى. "

يشمل العلاج الحديث مضخات الأنسولين ، مثل تلك التي يستخدمها Regazzi ؛ مجموعة متنوعة أكبر من منتجات الأنسولين ، بما في ذلك الإصدارات الاصطناعية من الهرمون ؛ وعلاجات أفضل لارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول وأمراض أخرى تميل إلى الحدوث لدى مرضى السكري.

تعتبر التطورات نعمة للمرضى ، وفقًا لما ذكره راندال جيه إيربان ، أستاذ الطب و رئيس قسم الطب الباطني في جامعة تكساس فرع ميديال في جالفستون. "إنه يظهر حقًا أنه بالنسبة لمرض السكري من النوع 1 ، فإن العلاج المكثف بالجلوكوز يقلل من خطر حدوث مضاعفات."

ومع ذلك ، بالنسبة لبعض المرضى ، قد يكون الكلام عن العلاج المكثف أسهل من فعله. يقول: "أرى الكثير من المراهقين في ممارستي ، وخلال الوقت الذي ينتقلون فيه إلى مرحلة البلوغ ، لا توجد سيطرة جيدة". "ولكن مع انتقالك إلى مرحلة البلوغ ، يحافظ الكثير من مرضى السكري من النوع الأول على تحكم ممتاز ... التحكم المشدد هو أفضل فرصة للحد من حدوث المضاعفات."

يعتزم Regazzi ، على سبيل المثال ، ابقى في المسار. تقول: "إن رؤية الأشخاص الذين يعانون من بعض الآثار الجانبية ، مثل إصابة شخص ما بقرحة في القدم ثم تحولها إلى غرغرينا وتؤدي إلى البتر ، تجعلني أتوقف وأقيم ما أفعله". "لا أريد أبدًا أن أصبح عبئًا على الأسرة أو المجتمع لأنني لا أستطيع التحكم في مرض السكري."

يرى ريجازي أخصائيًا في مرض السكري بالإضافة إلى طبيب عيون خبير في اعتلال الشبكية.

روابط ذات صلة:

"أنا وطبيبي نحلل نسبة السكر في الدم على فترات زمنية ونجري التعديلات المناسبة" ، كما تقول. إنها ليست دائمًا علمًا دقيقًا وهناك عقبات في الطريق ، كما تعترف. "أريد أن أعيش حياة طويلة وصحية قدر الإمكان."

تم تقديم علاج مكثف لجميع المشاركين في الدراسة الذين تلقوا العلاج التقليدي كجزء من دراسة DCCT بعد انتهاء هذه التجربة في عام 1993 ، وتابع الباحثون معهم في دراسة EDIC.

عندما بدأت دراسة DCCT ، تضمن العلاج التقليدي لمرض السكري من النوع 1 حقنة أو حقنتين من الأنسولين يوميًا مع اختبار يومي للبول أو الجلوكوز في الدم. يشمل العلاج المكثف الحفاظ على مستويات الجلوكوز قريبة من المعدل الطبيعي قدر الإمكان عن طريق استهداف قراءات الهيموجلوبين A1C بنسبة 6٪ أو أقل مع ثلاث حقن أنسولين يوميًا على الأقل (أو بمضخة أنسولين). توفر قراءات A1C لمحة عن متوسط ​​مستويات الجلوكوز في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية لإعطاء فكرة عن مدى نجاح علاج مرض السكري.

A Yoga Move That يعزز طاقتك

7 من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لتحديد النسل

قوة التخسيس للنعناع