دراسة: اسم العلامة التجارية للقلب ، أدوية ضغط الدم ليست متفوقة على الأدوية الجنيسة

يمكن للأشخاص الذين يتناولون أدوية عامة لخفض ضغط الدم أو تجنب السكتات الدماغية ومشاكل القلب الراحة بسهولة. هذه البدائل منخفضة التكلفة مثل الأدوية الأكثر تكلفة والتي تحمل علامات تجارية ، وفقًا لباحثي هارفارد الذين نشروا تحليلًا جديدًا كبيرًا للبيانات المتاحة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية.

'نحن لم يعثر على أي دليل على أن الأدوية ذات الأسماء التجارية تتفوق على الأدوية الجنيسة من حيث النتائج السريرية ، كما يقول المؤلف الرئيسي للمراجعة ، آرون إس. كيسيلهايم ، دكتوراه في الطب ، من مستشفى بريغهام والنساء وكلية الطب بجامعة هارفارد. "يجب على الأطباء التفكير في الأدوية الجنيسة عند الاقتضاء لمرضاهم المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية."

درس الباحثون 47 دراسة - مع 9 أنواع مختلفة من عقاقير أمراض القلب والأوعية الدموية - أجريت بين 1984-2008. غالبية الدراسات ، التي شملت أكثر من 800 مريض ، نظرت في أربعة أنواع من الأدوية: حاصرات بيتا ، التي تعالج ارتفاع ضغط الدم واضطراب ضربات القلب. حاصرات قنوات الكالسيوم ، والتي تخفض ضغط الدم أيضًا ؛ مدرات البول ، والتي تقلل الضغط على القلب عن طريق زيادة إنتاج السوائل ؛ والوارفارين ، الذي يمنع الجلطات. عندما تم الجمع بين النتائج ، لم يجدوا أي دليل على أن الأدوية التي تحمل علامات تجارية كانت أفضل من الإصدارات العامة.

درس الباحثون البيانات من عام 1984 حتى الوقت الحاضر. في عام 84 ، أجاز قانون هاتش-واكسمان إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بالموافقة على الأدوية الجنيسة التي تعتبر "مكافئًا بيولوجيًا" لنظرائها من الأسماء التجارية.

على الرغم من أن هذا كان قبل 25 عامًا تقريبًا ، فإن التصور يقول المؤلفون إنه لا يزال موجودًا أن الأدوية الجنيسة أدنى من نسخة اسم العلامة التجارية. إنه افتراض مكلف ، خاصة بالنسبة لأدوية القلب والأوعية الدموية. كمجموعة ، يشكلون الجزء الأكبر من الأموال التي يتم إنفاقها على الوصفات الطبية للمرضى الخارجيين.

مع ارتفاع تكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية وانخفاض الدخل في ظل اقتصاد ضعيف ، أصبحت الأدوية الجنيسة طريقة متزايدة الأهمية لخفض التكاليف— وإبقاء المرضى يتناولون أدويتهم.

يقول المؤلف المشارك ويليام شرانك ، "هناك دليل واضح على أنه عندما نعالج المرضى بأدوية أقل تكلفة يمكنهم تحمل تكلفتها ، فإنهم يلتزمون بها بشكل أفضل وهذا ما نريده" ، دكتوراه في الطب من مستشفى بريغهام والنساء وكلية الطب بجامعة هارفارد. "نريد أن يتناول المرضى الأدوية التي نصفها".

يجب أن يشعر الناس بالراحة عند تناول الأدوية الجنيسة ، كما يقول ستيفن نيسن ، رئيس طب القلب والأوعية الدموية في كليفلاند كلينك. يصف دائمًا المعادل العام ويشير إلى أن العديد من الولايات لديها قوانين تفرض نفس النهج.

'في هذا الاقتصاد ، هناك الكثير من الأشخاص عاطلين عن العمل ، ولكن ماذا ستفعل إذا تعاني من ارتفاع ضغط الدم ولا تستطيع تحمل تكلفة الأدوية؟ يقول الدكتور نيسن. يمكنني الآن إعطاء ما لا يقل عن ثلاث فئات من الأدوية الرخيصة المتوفرة بشكل عام والتي يمكنك الحصول عليها في وول مارت مقابل بضعة دولارات شهريًا. هذا شيء رائع للتأكد من أن الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إلى الأدوية يمكنهم الحصول عليها.

د. يلاحظ نيسن ، الذي كان منتقدًا صريحًا لصناعة الأدوية ، أنه في حالات نادرة ، واجهت الأدوية الجنيسة مشاكل في ضبط الجودة. ينصح المرضى بالحصول على الإصدارات الجنيسة ، ولكن توخي اليقظة والتحدث مع طبيبك إذا كان هناك أي سبب للاعتقاد بأن الدواء لا يخفف الأعراض. ​​

أصبحت الأدوية الجنيسة متاحة على نطاق واسع أكثر من أي وقت مضى ، ولكن قد يكون من الصعب إقناع كل من الأطباء والمرضى باستخدامها ، خاصة إذا كان هناك تصور بأن "التكلفة الأعلى" تعني "الأفضل". على سبيل المثال ، أفاد متطوعون في دراسة أجريت عام 2008 عن المزيد من تخفيف الآلام بعد تناول حبة دواء وهمي بسعر 2.50 دولارًا مقارنة بحبوب دواء وهمي بنسبة 10 سنتات ، على الرغم من أن كلاهما غير فعال بنفس القدر.

'بالتأكيد مطمئن ، ولكن فقط إذا سمحت لنفسك أن تطمئن. هذا هو التحدي هنا ، كما يقول جيفري جولدبرجر ، العضو المنتدب ، مدير الفيزيولوجيا الكهربية للقلب في مستشفى نورث وسترن ميموريال في شيكاغو. "المرضى لديهم تحيزات قوية وقد يكون من الصعب عكسها".

د. يقول كيسيلهايم إن النتائج الأساسية للمراجعة لم تكن غير متوقعة ، لكن المؤلفين فوجئوا بأن ما يقرب من نصف المقالات الافتتاحية والتعليقات المصاحبة لـ 47 دراسة (والتي كتبها خبراء) كان لديها وجهة نظر سلبية عن البدائل العامة. يقول "الأدلة لا تدعم هذا المستوى من الحذر".