دراسة: خفض تناول الملح سيعزز صحة الأمة

وجدت دراسة جديدة أنه إذا قلل الأمريكيون تناول الملح بمقدار نصف ملعقة صغيرة فقط يوميًا ، فسيؤدي ذلك إلى فوائد للصحة العامة على قدم المساواة مع الحد من ارتفاع الكوليسترول أو التدخين أو السمنة.

الرقم من الممكن أن ينخفض ​​معدل النوبات القلبية في الولايات المتحدة بنسبة تصل إلى 13٪ إذا تمكن البالغون من خفض تناول الملح اليومي بمقدار 3 جرامات ، أو حوالي 1200 ملليجرام من الصوديوم ، وفقًا للدراسة التي نُشرت يوم الأربعاء في مجلة نيو إنجلاند الطبية. كما يمكن توقع انخفاض حالات الإصابة بأمراض القلب الجديدة وعدد السكتات الدماغية بنسبة تصل إلى 11٪ و 8٪ على التوالي.

لتحقيق انخفاض مماثل في النوبات القلبية وغيرها من المشكلات المتعلقة بالقلب ، ويقدر الباحثون أن استخدام التبغ على الصعيد الوطني يجب أن ينخفض ​​إلى النصف. بدلاً من ذلك ، يحتاج البالغون الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى تقليل مؤشر كتلة الجسم لديهم بنسبة 5٪ ، أو يحتاج جميع البالغين المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب من المنخفضة إلى المتوسطة إلى تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول التي تخفض نسبة الكوليسترول. ووفقًا للدراسة ، فإن تناول الملح بمقدار 1 جرام فقط (أو حوالي 400 ملليجرام من الصوديوم) سيؤدي إلى "انخفاض كبير" في معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

"مجرد استهداف كمية أقل قليلاً من الملح سيكون له بعض الفوائد يقول المؤلف الرئيسي للدراسة ، Kirsten Bibbins-Domingo ، دكتوراه في الطب ، عالم الأوبئة وأستاذ الطب المساعد في جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، `` كل شخص في الولايات المتحدة. "هذا هو النوع المثالي من التدخل الذي يجب أن يتخلف عنه أولئك المهتمون بالصحة العامة ، لأن التأثيرات ستكون دراماتيكية للغاية."

تشير الدراسة إلى أن مصنعي المواد الغذائية يجب أن يكونوا الهدف الأساسي الانخفاض المتوقع في تناول الملح ، نظرًا لأن الأطعمة المصنعة - وليس الملح الموجود في شاكر الملح - تمثل ما بين 75٪ إلى 80٪ من استهلاك الملح الأمريكي.
"لقد اهتممت بهذا العمل لأنه بمجرد أن بدأت في البحث الملصقات ، لقد صدمت من كمية الملح التي لا أتحكم فيها ، "يقول الدكتور بيبينز دومينغو. وتضيف أن المواد الغذائية الأساسية التي تبدو صحية مثل حبوب الإفطار وصلصة المعكرونة وخبز الساندويتش تحتوي على الأرجح على ملح أكثر مما يعتقده المرء. "من الصعب بالنسبة لي أن أخبر مرضاي باتخاذ خيارات مختلفة ، لأنه من الصعب بالنسبة لي اتخاذ خيارات مختلفة."

د. قدرت Bibbins-Domingo وزملاؤها في UCSF فوائد تقليل الملح باستخدام نماذج الكمبيوتر. النماذج ، التي أخذت في الاعتبار عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب مثل ضغط الدم الانقباضي ومستويات الكوليسترول وحالة التدخين ، اعتمدت على بيانات من مصادر حكومية ودراسات سابقة.

افترضت النماذج أن تناول الملح يتم بشكل مباشر يرتبط بضغط الدم ، وأن مستويات ضغط الدم لها تأثيرات متوقعة على مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. أظهرت الأبحاث أن الإفراط في تناول الملح يرتبط بارتفاع ضغط الدم (أو ارتفاع ضغط الدم) ، والذي يمكن أن يتلف الشرايين ويؤدي إلى أمراض القلب والسكتة الدماغية ومشاكل صحية أخرى.

وزارة الصحة والإنسان الأمريكية توصي الخدمات بأن يحد البالغون من تناول الملح اليومي إلى 5.8 جرام ، أو حوالي 2300 ملليجرام من الصوديوم. (الصوديوم هو أحد مكونات ملح الطعام). وتقول الوكالة إن الأشخاص الذين لديهم حساسية خاصة للملح - مثل السود ، وارتفاع ضغط الدم ، والبالغين فوق 40 عامًا - يجب أن يحدوا من تناولهم إلى 3.7 جرام يوميًا ، أو حوالي 1500 ملليجرام من الصوديوم.

ومع ذلك ، يأكل المواطن الأمريكي العادي أكثر بكثير من الكمية الموصى بها من الملح في اليوم. يستهلك الرجال والنساء الأمريكيون حوالي 4178 و 2933 ملليغرام من الصوديوم يوميًا ، على التوالي ، بحسب البيانات الحكومية.

تقول شيريل أندرسون ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، وأستاذة مساعدة.

"أعتقد أن سياسة الصحة العامة سليمة" علم الأوبئة في كلية جونز هوبكنز بلومبيرج للصحة العامة ، الذي شارك في كتابة افتتاحية مصاحبة للدراسة. هناك حاجة إلى جهد "أكثر تضافرًا ودرامية" يتضمن تثقيف الأفراد حول مخاطر الإفراط في تناول الملح بالإضافة إلى مشاركة الوكالات العامة والمنظمات الصحية ، كما تقول.

"حان الوقت لتحمل المسؤولية بالكامل على الفرد ، لأنه لم ينجح ، "يقول أندرسون. "لقد حاولنا ذلك منذ فترة طويلة ، ولا تزال مشكلة ارتفاع ضغط الدم قائمة."

تأتي الدراسة في وقت تتخذ فيه المدن والولايات في الولايات المتحدة خطوات لتقليل تناول الملح لسكانها.

وعلى الأخص ، أعلنت وزارة الصحة بمدينة نيويورك الأسبوع الماضي أنها ستقود جهدًا على الصعيد الوطني لخفض تناول السكان للصوديوم بنسبة 20٪ على مدى خمس سنوات ، في جزء كبير منه من خلال إقناع مصنعي الأطعمة المعبأة بتقليل كمية الصوديوم في منتجاتهم.

الحملة ، المعروفة باسم المبادرة الوطنية للحد من الملح ، على غرار حملة مماثلة في المملكة المتحدة وقد انضم إليها مجموعة من المنظمات المهنية (بما في ذلك الجمعية الطبية الأمريكية وجمعية القلب الأمريكية) وإدارات الصحة في العديد من المدن والولايات الكبرى ، مثل شيكاغو وكاليفورنيا.

د. تقول Bibbins-Domingo أن دراستها كانت مدفوعة جزئيًا بإدراك أن الولايات المتحدة كانت `` متخلفة قليلاً عن البلدان الأخرى '' في معالجة الآثار الصحية لتناول الملح. (بالإضافة إلى المملكة المتحدة ، بدأت دول مثل فنلندا وأستراليا حملات لتقليل الملح). وتقول إن الغرض من الدراسة هو تقديم تقديرات تقريبية من شأنها أن تساعد في توجيه صانعي السياسات في اتخاذ القرارات.

" نحن نأخذ بيانات من دراسات أخرى - تجارب سريرية لخفض الملح وتأثير ضغط الدم على أمراض القلب ، كما تقول. "نحن نأخذ هذه البيانات ونقول ،" ماذا لو قمنا بهذه التجربة الفكرية ، وقمنا بالفعل بتطبيق تأثيرات هذه الأنواع من التدخلات على جميع سكان الولايات المتحدة؟ "

تقليل الملح المقترح في الدراسة ستقلل من تكاليف الرعاية الصحية بمقدار 10 مليارات دولار إلى 24 مليار دولار ، حسب تقدير الدكتورة بيبينز دومينغو وزملائها.

كانت حملات تقليل الملح مثيرة للجدل. يؤكد بعض الخبراء أن الدليل الذي يربط بين تناول الملح الغذائي وضغط الدم ليس قويًا بما يكفي لتبرير السياسة العامة وتنظيم صناعة الأغذية.

ديفيد ماكارون ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد في التغذية في جامعة تقول كاليفورنيا-ديفيس ورئيسة Academic Network ، وهي شركة اتصالات للرعاية الصحية في بورتلاند ، أوريغون ، إن الدكتورة بيبينز دومينغو وزملائها كانوا يعتمدون بشكل مفرط على الدراسات المشكوك في صحتها.

'هذه ليست دراسة. هذا ليس سوى رقم تم إنشاؤه بواسطة الكمبيوتر ، "كما يقول الدكتور ماكارون ، الذي قدم مستشارًا لصناعة المواد الغذائية ومعهد الملح ، وهو جمعية تجارية. "في أي وقت تقوم فيه بنمذجة شيء ما ، يكون جيدًا فقط مثل الافتراضات الأساسية التي تضعها فيه."

على الرغم من اعترافها بالقيود المنهجية للدراسة ، إلا أن الدكتورة بيبينز دومينغو ترفض الحجة القائلة بأن الدليل على الآثار الصحية للملح ليست قوية بما يكفي لدعم مبادرة الصحة العامة.

"الأدلة الحالية ساحقة" ، كما تقول.