الدراسة: لقاح الإنفلونزا قد لا يُبعد الأطفال المصابين بالربو عن المستشفى

إذا كان طفلك يعاني من الربو ، فربما تكون قد صُدمت عندما سمعت أن لقاح الإنفلونزا - الموصى به منذ فترة طويلة للأطفال المصابين بالربو - لا يمنع على ما يبدو دخول المستشفى المرتبط بالإنفلونزا. تم عرض النتائج هذا الأسبوع في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لأمراض الصدر في سان دييغو. لكن لا تستخدم ذلك كذريعة لتخطي لقاح الإنفلونزا ، يحذر الخبراء.

"الربو عامل خطر للإصابة بالإنفلونزا الأكثر خطورة والأشخاص المصابون بالربو أكثر عرضة لمضاعفات الإنفلونزا مثل الالتهاب الرئوي و الاستشفاء ، لذلك إذا كان بإمكانك فعل أي شيء للوقاية من الأنفلونزا في تلك المجموعة ، فمن المهم "، كما يقول إي نيل شاتشر ، المدير الطبي لرعاية الجهاز التنفسي في مركز ماونت سيناي الطبي في مدينة نيويورك. "إذا كان طفلك يعاني من الربو ، فستظل التوصيات كما هي."

يوصي كل من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في أتلانتا والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بلقاح الإنفلونزا لجميع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر . ينص البرنامج الوطني لتعليم الربو والوقاية منه على أن الأطفال المصابين بالربو يجب أن يحصلوا على لقاحات الإنفلونزا أيضًا.

"من السابق لأوانه إجراء تعديل على شيء منطقي ، وقد ثبت أنه آمن وفعال في العديد من الدراسات الأخرى ، يقول الدكتور شاختر. لقاح الإنفلونزا ، على الرغم من عدم فعاليته بنسبة 100٪ ، من المعروف أنه يمنع الأنفلونزا. إن الحصول على لقاح الإنفلونزا ، سواء كنت مصابًا بالربو ، أو غير مصاب بالربو ، أو طفلًا ، أو بالغًا ، يعني أنك ستكون أقل عرضة للإصابة بالأنفلونزا. يعتمد هذا على دراسات أكبر لأعداد أكبر. "

في الدراسة الجديدة ، حلل الباحثون معدلات الاستشفاء بين 263 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 18 عامًا أصيبوا بالإنفلونزا بين عامي 1996 و 2006. الذين تلقوا لقاح الأنفلونزا كانوا أكثر عرضة بثلاث مرات لدخول المستشفى من نظرائهم الذين لم يتلقوا اللقاح. علاوة على ذلك ، كان الأطفال المصابون بالربو والذين تلقوا اللقاح (في هذه الحالة ، اللقاح ثلاثي التكافؤ المعطل في صورة حقنة) أكثر عرضة للدخول إلى المستشفى من نظرائهم الذين لم يتلقوا اللقاح.

شدة الإصابة لا يبدو أن ربو الطفل وقضايا التأمين والعوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الاستشفاء تفسر النتائج. لم ينظر الباحثون إلى أنواع أخرى من لقاحات الأنفلونزا ، مثل رذاذ الأنف.

"لم يكن لقاح الإنفلونزا أي حماية ضد دخول المستشفى لدى جميع الأطفال وأيضًا في المجموعة الفرعية من الأطفال المصابين بالربو" ، يقول مؤلف الدراسة الرئيسي أفني جوشي ، طبيب أطفال في Mayo Clinic في روتشستر ، مينيسوتا.

واصفًا النتائج بأنها "مثيرة للاهتمام" ، يقول الدكتور جوشي إن الأطفال الذين من المرجح أن يتم تطعيمهم هم أيضًا الأشخاص الأكثر عرضة للهبوط في المستشفى إذا أصيبوا بالأنفلونزا. يمكن أن تؤدي التهابات الجهاز التنفسي من أي نوع إلى تفاقم الربو لدى الأطفال والبالغين ، مما قد يؤدي إلى صعوبات في التنفس تتطلب دخول المستشفى.

خلال فترة الدراسة ، لم يُنصح باستخدام لقاحات الإنفلونزا لجميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر حتى 18 عامًا (كانت تلك توصية جديدة لموسم الأنفلونزا 2008-2009). في ذلك الوقت ، كان الأطفال المعرضون للخطر فقط - أولئك الذين من المرجح أن ينتهي بهم المطاف في المستشفى - قد تلقوا لقاح الإنفلونزا ، وهو ما قد يفسر جزئيًا ارتفاع مخاطر الاستشفاء التي شوهدت في الدراسة.

يقول الدكتور جوشي إن النتائج تشير إلى أن لقاحات الإنفلونزا تقوم بعمل أقل من الكمال في حماية الأطفال ، وخاصة أولئك الأكثر تعرضًا للخطر.

د. ومع ذلك ، لا يخبر جوشي والدي الأطفال المصابين بالربو بتخطي الحقنة. في الواقع ، عكس ذلك تمامًا. "لقاح الأنفلونزا آمن للغاية. لقد تم إثبات الفعالية في دراسات سابقة حول الوقاية من الإنفلونزا. كانت دراستنا تركز بشكل خاص على الاستشفاء المرتبط بالإنفلونزا ، والتي لم تظهر أي فائدة. لكن هذا لا يعني أن اللقطة ليست جيدة. اللقطة جيدة ، لكننا بحاجة إلى النظر في خيارات أفضل لمنع دخول المستشفى. "

وتقول إن الدراسة كانت صغيرة نسبيًا وتضمنت في الغالب أطفالًا كانوا مرضى في ثلاثة مواسم مختلفة للإنفلونزا - بما في ذلك موسم واحد عندما كان لقاح الإنفلونزا غير ملائم للفيروسات المنتشرة في المجتمع.

يحث جريج يابالاتر ، طبيب الأطفال في مدينة نيويورك ، طبيب الأطفال في عيادة خاصة ، على توخي الحذر عند تفسير نتائج هذه الدراسة. يقول: "هذه مجرد دراسة واحدة نظرت في جانب معين واحد - الاستشفاء". "هناك أسئلة مهمة أخرى ، مثل ،" هل تقلل لقاح الأنفلونزا أيام المرض أو الإصابة بالأنفلونزا؟ " وتميل الإجابات على هذه الأسئلة إلى أن تكون ، "نعم إنها كذلك".

لا تقفز إلى أي استنتاجات تستند إلى دراسة واحدة ، كما يقول الدكتور يابالاتر. تحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك واحصل على مدخلاته حول أفضل الطرق للوقاية من الأنفلونزا والاستشفاء.

Harold J. Farber ، MD ، الأستاذ المشارك في قسم أمراض الرئة للأطفال في كلية بايلور للطب ومستشفى تكساس للأطفال في هيوستن ، ومؤلف كتاب "السيطرة على ربو طفلك: برنامج اختراق لعلاج وإدارة الربو في مرحلة الطفولة" ، يقول أيضًا إن لقاحات الإنفلونزا أكثر فائدة من الضرر بشكل عام ، وخاصة بين الأطفال المصابين بالربو.

"هذا تقرير أولي للغاية ويتطلب مزيدًا من التحقيق ،" كما يقول. "هذا لن يغير ممارستي حول استخدام لقاح الأنفلونزا لدى الأطفال المصابين بالربو." ومع ذلك ، فإن لقاح الإنفلونزا ليس هو الطريقة الوحيدة للوقاية من النوبات الفيروسية المرتبطة بالربو.

"غسل اليدين بالماء والصابون واستخدام مطهرات الأيدي المضادة للبكتيريا سيمنع أكثر من مجرد الإنفلونزا" ، هو يقول. أيضًا ، قم بتغطية فمك وأنفك عند العطس والسعال.