دراسة: مرضى النوبات القلبية يتلقون جرعة عالية من الإشعاع

يتعرض مرضى النوبات القلبية لجرعة إشعاعية تساوي حوالي 725 صورة شعاعية للصدر خلال فترة إقامتهم في المستشفى ، وفقًا لبحث تم تقديمه يوم الاثنين في اجتماع جمعية القلب الأمريكية في أورلاندو. يأتي الإشعاع من اختبارات مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وقسطرة القلب ، ورأب الأوعية الدموية للشريان.

يمكن أن يزيد الإفراط في الإشعاع من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان ، على الرغم من أن فوائد هذه الاختبارات تفوق عادة المخاطر عندما يتعلق الأمر بتشخيص وعلاج النوبات القلبية. يصعب قياس خطر الإصابة بالسرطان المرتبط برأب الأوعية الدموية أو بالأشعة المقطعية - التي توفر إشعاعًا أكثر بحوالي 500 مرة من الأشعة السينية.

براشانت كول ، دكتوراه في الطب ، مؤلف الدراسة الرئيسي وأخصائي أمراض القلب والأوعية الدموية يؤكد زميله في المركز الطبي بجامعة ديوك ، في دورهام ، نورث كارولاينا ، أن العديد من اختبارات القلب التي تستخدم الإشعاع ضرورية ومناسبة.

"لم نكن نقول أنه يجب حجبها" ، كما يقول. "نحن نحاول فقط زيادة الوعي بحيث عندما يطلب الأطباء الاختبارات ، فإنهم يضعون في اعتبارهم المؤشرات."

تضمنت الدراسة ، التي أجريت على مدى ثلاث سنوات ونصف ، ما يقرب من 65000 نوبة قلبية الاستشفاء في 49 مستشفى أكاديميًا عبر الولايات المتحدة. قدر الباحثون الجرعات الإشعاعية من خلال الاطلاع على سجلات المستشفى. لم يقيسوا التعرض بشكل مباشر.

يشكل اختبار إرسال إشعاع واحد بشكل عام خطر الإصابة بالسرطان ضئيلًا ، لكن مرضى النوبات القلبية في الدراسة بلغوا متوسط ​​أربعة اختبارات من هذا القبيل أثناء إقامتهم في المستشفى ، مما يؤدي إلى مضاعفة المخاطر. p>

رأب الوعاء (المعروف أيضًا باسم التدخل التاجي عن طريق الجلد ، أو PCI) ، وهو إجراء يتم فيه استخدام قسطرة ذات رأس بالون لفتح شريان مسدود ، وتؤدي إلى جرعة من الإشعاع تزيد بمقدار 750 مرة عن الأشعة السينية ، لكن هذا لا يعني أن الأطباء يجب ألا يقوموا بذلك ، كما يقول الدكتور كول.

"لن يجادل أحد بأنه لا يجب عليك فعل ذلك - فهو إجراء منقذ للحياة" ، كما يقول.

يقول Thomas C. Gerber ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ الطب والأشعة في Mayo Clinic College of Medicine ، في جاكسونفيل ، فلوريدا ، "من الصعب تقييم المخاطر الصحية للإشعاع المؤين."

من غير الواضح ما إذا كان هناك خطر مرتبط بجرعة إشعاع أقل من 100 مللي زيفرت ، وهي كمية من الإشعاع أكبر بسبع مرات من t يقول الدكتور جربر ، متوسط ​​الجرعة التي شوهدت في الدراسة.

"إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بالسرطان ، فإن صغره ولم يتمكن أحد من إظهاره" ، كما يقول الدكتور جربر ، الذي درس الإشعاع السلامة في الاختبارات الطبية ولكن لم يشاركوا في الدراسة.

تعرض المرضى في الدراسة لحوالي 14.5 مللي سيفرت ، وهي جرعة تزيد بخمس مرات تقريبًا عن كمية التعرض لما يسمى بإشعاع الخلفية في البيئة.

قدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن كمية الإشعاع التي يمتصها الجسم أثناء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب تزيد من خطر الوفاة بسبب السرطان بمعامل واحد في عام 2000. يبلغ الخطر الطبيعي للوفاة من السرطان حوالي 1 من كل 5 ، لذا فإن الخطر الإضافي الذي يشكله الإشعاع ضئيل جدًا.

وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، تفوق فوائد الفحص بالأشعة المقطعية عمومًا المخاطر التي يتعرض لها الأشخاص الذين يعانون من الحاجة الطبية ، ولكن ليس للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض والذين يفكرون في إجراء الفحص بالأشعة المقطعية لأغراض الفحص فقط.

وفقًا للدكتور كاول ، الأطباء يجب أن تأخذ في الاعتبار إجمالي تعرض المريض للإشعاع أثناء الإقامة في المستشفى ، بدلاً من الجرعة من اختبار فردي واحد.

يعد التعرض للإشعاع أثناء الاختبارات العرضية أكثر أمانًا من جرعة كبيرة نسبيًا في فترة زمنية قصيرة ، يقول الخبراء.

"إن الحصول على 17 ميلي سيفرت في كانون الثاني (يناير) و 17 ميلي سيفيرت أخرى في تشرين الأول (أكتوبر) لا يماثل وجود 34 ميلي سيفيرت في نفس الوقت ، كما يقول الدكتور جربر. "الكميات الصغيرة من الإشعاع بزيادات معينة لا تعني نفس جرعة واحدة كبيرة من الإشعاع في نفس الوقت."

يجب ألا يخشى المرضى من سؤال طبيبهم إذا كان الاختبار ضروريًا حقًا ، كما يقول. "لا حرج في أن يسأل المرضى طبيبهم ،" كيف سيغير هذا الاختبار ما تفعله لي؟ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد لا يكون هذا الاختبار ضروريًا.

يجب على مرضى النوبات القلبية عدم التخلي عن الاختبار لمجرد مخاوفهم من الإشعاع ، كما يقول الدكتور كول. قد يؤدي القيام بذلك إلى منع الأطباء من تشخيص مشكلة خطيرة أو علاج المريض بأفضل ما في وسعهم.

"لا نريد إخافة الناس ليدفعهم إلى الاعتقاد بأنهم يذهبون إلى المستشفى وأن خطر إصابتهم بالسرطان فجأة يقول الدكتور كول. "إنه توازن بين الخطر الافتراضي للسرطان ومخاطر عدم إجراء دراسة التصوير.