دراسة: لا يوجد خطر الإصابة بسرطان المريء من أدوية العظام

لا يبدو أن عقاقير العظام الشائعة التي يستخدمها الملايين من كبار السن للوقاية من هشاشة العظام تزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء ، كما يخشى بعض الأطباء والمرضى.

دراسة على أكثر من 80 ألف شخص ، التي نُشرت هذا الأسبوع في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ، لم تجد فرقًا ملموسًا في معدلات سرطان المريء لدى الأشخاص الذين تناولوا ولم يتناولوا البايفوسفونيت عن طريق الفم ، وهو فئة من الأدوية التي تحارب فقدان العظام المرتبط بالعمر.

يمكن أن يؤدي البايفوسفونيت عن طريق الفم - والذي يتضمن عقاقير مثل Fosamax و Boniva - إلى اضطراب المعدة والتسبب في ارتجاع الحمض ، على الرغم من أنه يساعد في تناول الدواء حسب التوجيهات. يمكن أن يؤدي ارتجاع الحمض المزمن إلى تلف المريء وفي حالات نادرة يسبب تغيرات محتملة التسرطن.

لكن الدراسة تشير إلى أن سرطان المريء ليس مصدر قلق للأشخاص الذين يتناولون البايفوسفونيت عن طريق الفم ، كما تقول نانسي لين ، مديرة المركز. من أجل شيخوخة صحية في جامعة كاليفورنيا ، ديفيس.

الروابط ذات الصلة:

"لا يحتاج الأفراد الأكبر سنًا الذين يتناولون البيسفوسفونيت لعلاج هشاشة العظام إلى القلق بشأن سرطان المريء ، ويجب على الأطباء لا تحجب ... البايفوسفونيت بسبب مخاطر الإصابة بسرطان المريء ، "كما يقول الدكتور لين ، الذي لم يشارك في البحث.

أثيرت الصلة المحتملة بين البايفوسفونيت الفموي وسرطان المريء لأول مرة في العام الماضي ، عندما أثيرت فكرة الغذاء و كشف مسؤول في إدارة الأدوية (FDA) أن الوكالة تلقت ما يقرب من عشرين تقريرًا عن سرطان المريء - بما في ذلك ثماني حالات وفاة - في الأشخاص الذين يتناولون البايفوسفونيت عن طريق الفم ، وعلى الأخص فوساماكس. (لم يتم الإبلاغ عن أي حالات في الأشخاص الذين يتناولون الأدوية عن طريق الحقن.)

أجرى باحثون في المعهد الوطني للسرطان وجامعة كوينز بلفاست في المملكة المتحدة الدراسة الجديدة ردًا على هذه التقارير. وقارنوا معدلات الإصابة بسرطان المريء والمعدة لدى 83652 شخصًا ، تلقى نصفهم على الأقل وصفة طبية واحدة للبايفوسفونيت عن طريق الفم في العقد الماضي. كان ما يزيد قليلاً عن 80٪ من المشاركين من النساء ، وكان متوسط ​​العمر 70.

أصيب عدد قليل جدًا من المشاركين بسرطان المريء أو المعدة أثناء الدراسة. تم الإبلاغ عن 89 حالة و 92 حالة من سرطان المريء في مجموعتي البايفوسفونيت والسيطرة ، على التوالي ، وكذلك 49 و 57 حالة من سرطان المعدة - وهو اختلاف ضئيل.

الدراسة الجديدة ، التي تابعت المرضى من أجل في المتوسط ​​4.5 سنوات ، لم تدم طويلاً بما يكفي لاستبعاد خطر متزايد بسيط للإصابة بالسرطان من البايفوسفونيت الفموي ، وفقًا للباحثين. لكن الخبراء يقولون إن النتائج لا تزال تطمئن الأطباء والمرضى الذين كانوا قلقين من أخبار تقارير إدارة الغذاء والدواء.

'استدعى العديد من المرضى أطبائهم وهم يشعرون بالقلق العميق ، ومن المحتمل أن كثير من الناس أوقفت دواءً مطلوبًا بناءً على الضجيج الإعلامي حول نتيجة غير مثبتة وحتى مشكوك فيها للغاية ، كما تقول إثيل سيريس ، مديرة مركز هشاشة العظام في المركز الطبي بجامعة كولومبيا في مدينة نيويورك. "هذه البيانات مطمئنة للغاية."

كانت الدراسة بعيدة عن الكمال. لم يكن لدى الباحثين أي وسيلة للتحقق من عدد المرضى الذين ملأوا بالفعل وصفات البايفوسفونيت وتناولوها ، وكان لديهم معلومات غير كاملة عن عوامل الخطر المحتملة الأخرى للإصابة بالسرطان لدى المشاركين ، مثل التدخين ووزن الجسم.

يقول المؤلف الرئيسي للدراسة ، كريس كاردويل ، دكتوراه ، عالم الأوبئة في جامعة كوينز بلفاست: "دراستنا هي الأكبر حتى الآن ، ولكن استنادًا إلى نتائجنا ، لا يمكننا استبعاد الزيادات الطفيفة في مخاطر الإصابة بسرطان المريء لدى الأفراد الذين يتناولون البايفوسفونيت".

وصفت ليندا راسل ، طبيبة أمراض الروماتيزم في مستشفى الجراحة الخاصة في مدينة نيويورك ، النتائج بأنها "مشجعة".

د. تقول راسل إنها تشعر بالراحة عند وصف البايفوسفونيت عن طريق الفم للمرضى الذين يعانون من ارتداد الحمض ، على الرغم من أنها تتحول عمومًا إلى نسخة وريدية إذا تفاقم ارتجاعهم. "الشيء المهم هو أنه إذا كان المريض بحاجة إلى علاج من هشاشة العظام ، فيجب أن يحصل عليه ، لأن خطر الوفاة من كسر الورك مرتفع" ، كما تقول.

حوالي 10 ملايين شخص في الولايات المتحدة - معظمهم من هؤلاء النساء - تم تشخيص إصابتهن بهشاشة العظام ، ويتناول ما يقدر بـ 4.7 مليون مادة البايفوسفونيت عن طريق الفم ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2009 في المجلة الأمريكية لصيادلة النظام الصحي.

ديان ويسوسكي ، دكتوراه ، مسؤولة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أولاً ربط البايفوسفونيت الفموي بسرطان المريء في رسالة إلى محرر مجلة نيو إنجلاند الطبية ، تقول إن الدراسة الجديدة وحدها لا تضع حلًا لهذه المشكلة.

تلقت إدارة الغذاء والدواء تقارير إضافية عن المريء يقول Wysowski ، عالم الأوبئة في فرع الوكالة المسؤولة عن تتبع سلامة الأدوية بعد الموافقة عليها ، إن السرطان يصيب الأشخاص الذين يتناولون البايفوسفونيت عن طريق الفم منذ عام 2009. وتضيف أن هناك حاجة إلى دراسات إضافية ذات فترات متابعة أطول لتأكيد الرابط أو دحضه.

في غضون ذلك ، يقول ويسوفسكي ، يجب على المرضى الذين يتناولون الأدوية أن يظلوا يقظين. "كن على اطلاع على أي أعراض للمريء إذا كنت تتناول البايفوسفونيت عن طريق الفم ، وخاصة صعوبة البلع والحلق والصدر أو عدم الراحة في الجهاز الهضمي ، وأبلغ طبيبك عنها للتقييم الفوري والتوقف عن تناول الدواء.

تم تمويل الدراسة من قبل مجلس البحوث الطبية ، وهو منظمة بحثية ممولة من القطاع العام في المملكة المتحدة