دراسة: عقار الزهايمر الشعبي غير فعال للحالات الخفيفة

يبدو أن الدواء المستخدم على نطاق واسع لعلاج مرض الزهايمر الخفيف لا يفيد هذه المجموعة من مرضى المرحلة المبكرة ، وفقًا لتحليل جديد لبحث تم إجراؤه سابقًا.

ميمانتين ، المعروف أيضًا بعلامته التجارية الاسم ، Namenda ، معتمدًا من إدارة الغذاء والدواء (FDA) فقط للحالات المتوسطة إلى الشديدة من مرض الزهايمر ، على الرغم من أن الأطباء غالبًا ما يصفونه "خارج التسمية" للحالات الخفيفة من المرض.

يقول الباحث الرئيسي ، لون شنايدر ، أستاذ الطب النفسي وعلم الأعصاب وعلم الشيخوخة في جامعة جنوب كاليفورنيا في لوس أنجلوس: `` نستنتج أن هناك نقصًا في الفعالية في مرض الزهايمر الخفيف. نعتقد أن الأطباء والمرضى ومقدمي الرعاية يجب أن يعرفوا هذا ببساطة.

أصبح إقران الميمانتين مع مثبط الكولينستيراز ، وهو نوع من الأدوية التي تمنع انهيار النواقل العصبية المشاركة في الذاكرة ، علاجًا قياسيًا للحالات الخفيفة مرض الزهايمر ، ولكن هذه الدراسة "تتعارض بوضوح" مع هذا النهج ، كما يقول ويليام ثيس ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، والمسؤول الطبي والعلمي في جمعية الزهايمر ، وهي منظمة بحثية ومناصرة مقرها في شيكاغو.

روابط ذات صلة:

يعاني الأشخاص المصابون بمرض ألزهايمر الخفيف من ضعف في الذاكرة قصيرة وطويلة المدى وعادة ما يواجهون صعوبة في أداء مهام مثل دفع الفواتير ، وفقًا لجمعية الزهايمر. قد يواجه الأشخاص المصابون بمرض متوسط ​​صعوبة في تذكر عنوانهم أو رقم هاتفهم ويمكن أن يصابوا بالارتباك بشأن يوم الأسبوع أو مكان وجودهم.

في عام 2003 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على ميمانتين لمرض الزهايمر المتوسط ​​إلى الشديد ، ولكن بعد عامين ، رفضت الوكالة طلبًا من الشركة المصنعة ، مختبرات فورست ، لتوسيع نطاق الموافقة لتشمل مرض الزهايمر الخفيف.

ظل العقار مع ذلك شائعًا لهذا الغرض. تلقى ما يقرب من خُمس المصابين بمرض ألزهايمر الخفيف الدواء في عام 2006 ، وقد تكون المعدلات أعلى بكثير في بعض المستشفيات والممارسات ، وفقًا للدراسة التي نُشرت في مجلة Archives of Neurology. حتى أن العديد من أطباء الأعصاب - بنسبة 40 في المائة ، حسب أحد التقديرات - يصفون الدواء للضعف الإدراكي المعتدل ، وهي حالة قد تتطور أو لا تتطور إلى الخرف الكامل.

د. أعاد شنايدر وزملاؤه تحليل البيانات من ثلاث تجارب سريرية شملت 431 مريضًا يعانون من مرض الزهايمر الخفيف و 697 مريضًا بمرض ألزهايمر المعتدل. كانت التجارب في الأصل تحت رعاية فورست ، ولكن تم تمويل التحليل الجديد من خلال منح من المعاهد الوطنية للصحة ومصادر أخرى غير صناعية. (عمل الدكتور شنايدر كمستشار في فورست.)

لم يظهر المرضى المصابون بمرض ألزهايمر الخفيف والذين تناولوا ميمانتين أي تحسن في الوظيفة العقلية وقدرتهم على التعامل مع المهام اليومية (مثل الاستحمام وارتداء الملابس) مقارنةً بأولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي ، إما في أي تجربة واحدة أو عند دمج جميع البيانات.

يبدو أن العقار أكثر فاعلية إلى حد ما في علاج مرض الزهايمر المعتدل. استمر المرضى الذين يتناولون ميمانتين يعانون من التدهور العقلي أثناء تناول الدواء ، ولكن أقل من المرضى الذين يتناولون الدواء الوهمي. استنتج الباحثون أنه حتى في هذه المجموعة ، كان الدليل على فعالية الميمانتين "ضئيلًا".

يقول الدكتور شنايدر: "لم تظهر أي من الدراسات بشكل فردي أي تأثير". يقول تييس: "لم نتمكن من رؤية تأثير على بعض النتائج إلا بعد جمع الدراسات الثلاث معًا ، وهو تأثير صغير جدًا."

لا تعني النتائج أن الميمانتين غير فعال لجميع المرضى. . يقول: "هناك قدر كبير من الاختلاف من مريض لآخر ، لذا فإن كل ما تراه في تجربة سريرية هو مجرد متوسط ​​أيًا كان". ويضيف أن بعض الأشخاص قد يواجهون "فائدة قوية" من الجمع بين ميمانتين ومثبط الكولينستراز ، بينما "لا يحصل البعض على أي شيء على الإطلاق."

لا يوجد علاج لمرض الزهايمر. يقول الدكتور شنايدر إن الأدوية تساعد أحيانًا في ظهور الأعراض ولكنها لا تستطيع في الواقع عكس مسار المرض ، وهذا قد يكون سبب استعداد الأطباء لوصف الأدوية حتى عندما لا يتم إثبات فعاليتها.

المرضى المصابون بداء ألزهايمر الخفيف المرض الذين يتناولون بالفعل مثبطات الكولينستيراز يسألون في كثير من الأحيان ، "أليس هناك المزيد الذي يمكن القيام به؟" يوضح الدكتور شنايدر. ميمانتين هو شيء آخر يمكن القيام به. جزء منه هو الأمل. قد لا يتم وصف الدواء لمرض الزهايمر الخفيف ، ولكن ما هي التكلفة؟ "

يضيف ميمانتين آثار جانبية قليلة جدًا ، لكن مرض الزهايمر مدمر.

غاري كينيدي ، طبيب ، يقول مدير الطب النفسي لكبار السن في مركز مونتيفيوري الطبي في مدينة نيويورك ، إنه في حين أن الدراسة الجديدة "ستجعل الناس أكثر حذرًا" ، فمن غير المرجح أن تغير ممارسات وصف الأطباء.