أسئلة الدراسة فوائد تقليل الصوديوم في النظام الغذائي

أظهر تحليل جديد لأبحاث سابقة أن استهلاك كميات أقل من الصوديوم يخفض ضغط الدم ، ولكن الفوائد الصحية التي يوفرها هذا للعديد من الأشخاص قد يقابلها ارتفاع طفيف في مستويات الكوليسترول لديهم.

وجد التحليل ، الذي أجراه باحثون دنماركيون ونُشر هذا الأسبوع في المجلة الأمريكية لارتفاع ضغط الدم ، أن التقليل الحاد من تناول الصوديوم يزيد من إجمالي الكوليسترول لدى الشخص بحوالي 2.5٪ ، في المتوسط ​​- مما يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والنوبات القلبية ، يقول الباحثون.

لكن العديد من الخبراء في مجال الصوديوم وصحة القلب ممن لم يشاركوا في الدراسة يقولون إن النتائج يجب أن تؤخذ بحبوب ملح - إن لم تكن ملعقة كبيرة ممتلئة.

روابط ذات صلة:

كانت العديد من الدراسات المضمنة في التحليل صغيرة جدًا أو قصيرة جدًا لتقديم بيانات موثوقة ، حتى عند تجميعها معًا ، كما يقول لورانس أبيل ، أستاذ علم الأوبئة في مدرسة جونز هوبكنز الصحة العامة في بالتيمور. يقول الدكتور أبيل إن مدة الدراسات ، التي كان معظمها أقل من 30 يومًا ، هي "قضية رئيسية" ، لأنه "عندما يكون هناك انخفاض كبير ومفاجئ في الصوديوم ، يستغرق الأمر وقتًا للتأقلم".

من المرجح أن تنخفض الزيادات المرتبطة بالصوديوم في الكوليسترول بمرور الوقت ، كما يقول أبيل. علاوة على ذلك ، كما يقول ، فإن الكوليسترول الضار LDL (أو السيئ) - وهو النوع الأكثر ارتباطًا بالنوبات القلبية - يمثل جزءًا بسيطًا من الزيادة الإجمالية التي لوحظت في التحليل.

"نحن نأكل الكثير من الصوديوم - يقول بيني كريس إثيرتون ، دكتوراه ، المتحدثة باسم جمعية القلب الأمريكية وأستاذ التغذية المتميز في جامعة ولاية بنسلفانيا: `` لا أعتقد أن خفض الصوديوم في النظام الغذائي الأمريكي الحالي سيؤذي أي شخص. ، في State College.

يوصي مسؤولو الصحة الفيدراليون بالحد من تناول الصوديوم يوميًا إلى 2300 ملليجرام ، أو 1500 ملليجرام لبعض السكان الذين لديهم حساسية خاصة للصوديوم ، مثل الأشخاص السود ، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). لكن متوسط ​​المدخول في الولايات المتحدة يزيد عن 3000 ملليجرام لكلا المجموعتين ، وفقًا لتقرير حديث صادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

التحليل الجديد ، بقيادة نيلز أ.جراودال ، طبيب ، الباحث في مستشفى جامعة كوبنهاغن ، في الدنمارك ، هو تحديث لدراسة مماثلة (تُعرف باسم مراجعة كوكرين) نشرها نفس المؤلفين في عام 2003. الدكتور غراودال وزملائه ، الذين أبلغوا عن عدم وجود روابط مالية للملح أو الطعام الصناعات ، أعادت تحليل البيانات من 167 دراسة قارنت كل منها مجموعة من الأشخاص الذين قللوا من تناولهم للصوديوم مع مجموعة حافظت على نظامهم الغذائي الطبيعي.

بشكل عام ، كان متوسط ​​خفض الصوديوم في الدراسات مثيرًا: 2162 ملليغرام في اليوم للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم و 3358 ملليغرام يوميًا في الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم طبيعي.

بين الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم ، أدى التحول إلى نظام غذائي منخفض الصوديوم إلى خفض ضغط الدم الانقباضي (الرقم الأعلى في القراءة) بخمس إلى 10 نقاط وضغط الدم الانبساطي إعادة (الرقم السفلي) بنقطتين إلى ثلاث نقاط ، حسب العرق. شهد الآسيويون أكبر انخفاضات ، يليهم السود والبيض.

في الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم طبيعي ، اتبعت النتائج نمطًا مشابهًا ولكن الانخفاضات كانت أقل بشكل عام. في الأشخاص البيض ، على سبيل المثال ، انخفض ضغط الدم الانقباضي بنقطة واحدة فقط وكانت التغيرات في ضغط الدم الانبساطي طفيفة.

وجد الباحثون أيضًا ، مع ذلك ، أن الأنظمة الغذائية منخفضة الصوديوم أدت إلى زيادات طفيفة في الهرمونات التي تتسبب في تمسك الكلى بالملح (مثل الرينين) ، وزيادة الكوليسترول الكلي بنسبة 2.5٪ والدهون الثلاثية بنسبة 7٪ ، في المتوسط.

'نحن نعلم أن انخفاض ضغط الدم ربما يتحسن أو تقلل من خطر الموت القلبي الوعائي ، ولكن من ناحية أخرى ، فإن الزيادة في ذلك قد تزيد من خطر الموت القلبي الوعائي ، "يقول الدكتور غراودال. "من المحتمل أن هذين التأثيرين المتضادين سيفقدان التوازن بعضهما البعض ، لذلك لن يكون هناك تأثير صافٍ لتقليل الصوديوم على الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم طبيعي."

استنادًا إلى النتائج ، كما يقول ، الأشخاص الذين تناول كميات "معقولة" من الصوديوم - والتي يقدرها الدكتور غراودال بما يتراوح بين 2400 و 3600 ملليغرام في اليوم - يجب ألا تقلق بشأن تناول كميات أقل ، ولكن يجب بدلاً من ذلك التركيز على الإقلاع عن التدخين ، وتقليل استهلاك الكحول إذا كانوا يشربون بإفراط ، وفقدان الوزن إذا كانوا ثقيلة جدا. يقول "يجب أن يركزوا على كل شيء آخر".

د. ومع ذلك ، يشكك أبيل في الخطر الحقيقي للقلب الذي تشكله الزيادات الطفيفة في الكوليسترول. إذا كانت استنتاجات المؤلفين دقيقة ، فيمكن للمرء أن يتوقع ارتفاعًا في معدلات النوبات القلبية لدى الأشخاص الذين يبدأون نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم ، ولكن حتى الآن لم يتم إثبات ذلك في الدراسات ، كما يقول.

يقول كيث سي فيرديناند ، العضو المنتدب ، كبير المسؤولين العلميين في جمعية أطباء القلب السود ، إنه من المتوقع حدوث انخفاض طفيف في ضغط الدم بين الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم طبيعي ، ولا ينبغي تفسيره على أنه يعني خفض على الصوديوم لا يستحق العناء.

يقول الدكتور فرديناند في الدول الصناعية ، إن النسبة المئوية للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم ترتفع باطراد مع تقدم العمر - وهو أمر لا يحدث في أجزاء من العالم حيث يأكل الناس كميات أقل من الملح . ما تشير إليه النتائج ، كما يقول ، هو أن الحد من تناول الملح قد يساعد في الحفاظ على ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي مع تقدم الناس في السن.

ويزيد الكوليسترول في الدم من غرودال ولن يكون تقرير فريقه كبيرًا بما يكفي لمسحه يقول الدكتور فرديناند عن الفوائد "العميقة" لتقليل تناول الصوديوم لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم.

"لا تفعل هذه الدراسة شيئًا لتأجيل التوصية بأن تقييد الصوديوم لدى عامة الناس ، سيكون له فائدة كبيرة في لتقليل أمراض القلب والأوعية الدموية ، وربما إنقاذ الأرواح ".