تشير الدراسة إلى أن البروتين C التفاعلي لا يسبب أمراض القلب

ربما لا تسبب المستويات العالية من بروتين سي التفاعلي (CRP) في الدم تصلب الشرايين أو أمراض القلب ، وفقًا لأكبر دراسة من نوعها تركز على الجاني المشتبه به منذ فترة طويلة.

يعاني الأشخاص المصابون بأمراض القلب من مستويات عالية من بروتين سي التفاعلي CRP في دمائهم لأنها تفرزها الخلايا أثناء الالتهاب ، وهي محاولة الجهاز المناعي للدفاع ضد المرض أو العدوى. لهذا السبب ، أصبحت اختبارات الدم لمستويات بروتين سي التفاعلي أداة قيمة في تحديد مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الشخص. ولكن هناك جدل ساخن جار حول ما إذا كان CRP نفسه يؤذي القلب أو ما إذا كان مجرد متفرج بريء.

للنظر في المشكلة ، استخدم Paul Elliott ، FRCP ، من Imperial College London ، تقنية تسمى Mendelian التوزيع العشوائي ، الذي يستند إلى التخصيص التعسفي للجينات من الوالد إلى الطفل - يشبه إلى حد ما تخصيص دواء وهمي أو عقار حقيقي لشخص ما.

بعض الأشخاص لديهم استعداد وراثي لامتلاك مستويات عالية من بروتين سي التفاعلي بينما يمتلك البعض الآخر جينات تساعد في الحفاظ على مستويات منخفضة. إذا تم العثور على نفس الجينات المرتبطة بمستويات منخفضة أو أعلى من بروتين سي التفاعلي تؤثر أيضًا على خطر الإصابة بأمراض القلب ، فقد يشير ذلك إلى أن البروتين يساعد بالفعل في التسبب في أمراض القلب.

ولكن في الدراسة ، نشر هذا الأسبوع في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ، وجد الدكتور إليوت وفريقه عكس ذلك. لم تكن دراستهم هي الأولى التي نظرت في سؤال CRP- أمراض القلب بهذه الطريقة ، لكنها الأكبر.

"تكمن قوة الدراسة الجديدة في حجمها" ، كما يقول مارك بيبز ، رئيس الطب في الحرم الجامعي الملكي المجاني لكلية الطب بجامعة لندن. "إنها نتيجة فارغة مقنعة للغاية تخبرنا أنه من شبه المؤكد أن بروتين سي التفاعلي لا يسبب تصلب الشرايين ولا يسبب نوبات قلبية." ويضيف أن النتائج تتفق مع الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، و "يجب أن تساعد في حل الخلاف".

باحث آخر رائد في CRP غير متأكد. يقول بول إم ريدكر ، مدير مركز الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن: "قد لا يعني التوزيع العشوائي الخالي الكثير". "على الرغم من أنه لا يدعم السببية ، لا أعتقد أن معظم الإحصائيين الجيني يعتقدون أنه يستبعد المسار السببي أيضًا."

وفي كلتا الحالتين ، لا تعني النتائج أن اختبارات الدم لقياس مستويات بروتين سي التفاعلي يجب أن تكون يستثنى عند الأخذ في الاعتبار خطر إصابة الشخص بأمراض القلب أو حاجته للعلاج ، كما يقول الدكتور ريدكر. (لم تأخذ الدراسة هذه المشكلة في الاعتبار.)

"لا يزال يتعين علينا قياسها لأنها ، أ ، تتنبأ بمخاطر الأوعية الدموية حتى عندما يكون الكوليسترول منخفضًا وغياب عوامل الخطر الأخرى ، ولأننا لديك بيانات التجارب السريرية التي توضح أنه إذا كان لديك مستوى متزايد ، فسوف تعيش لفترة أطول وستصاب بنوبات قلبية وسكتات أقل إذا تناولت عقار الستاتين ".

في الدراسة ، قال الدكتور إليوت و نظر زملاؤه لأول مرة في جينومات 17967 شخصًا لتحديد مناطق الكروموسوم التي كانت مرتبطة بمستويات بروتين سي التفاعلي CRP. قاموا بفحص النتائج التي توصلوا إليها عن طريق التنميط الجيني لـ 13165 شخصًا إضافيًا. ثم قاموا باختبار 28112 شخصًا إضافيًا يعانون من أمراض القلب و 100823 شخصًا يتمتع بصحة جيدة لمعرفة ما إذا كان أي من المتغيرات الجينية الخمسة الأكثر ارتباطًا بمستويات بروتين سي التفاعلي مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.

الأشخاص الذين أصيبوا بـ المتغيرات الجينية لديها 20٪ مستويات بروتين سي التفاعلي أقل. استنادًا إلى الدراسات القائمة على الملاحظة لمستويات بروتين سي التفاعلي ومخاطر الإصابة بأمراض القلب ، كان ينبغي أن يُترجم هذا إلى انخفاض بنسبة 6٪ في مخاطر الإصابة بأمراض القلب - ولكنه لم يحدث.

النتائج الحالية ، بالإضافة إلى الأبحاث السابقة التي استخدمت تقنيات مماثلة ، "تتحدى بشدة" الدور السببي لـ CRP في أمراض القلب ، كتب Svati H. Shah ، MD ، من المركز الطبي بجامعة Duke ، و James A. de Lemos ، MD ، من المركز الطبي بجامعة ساوثويسترن في دالاس ، في افتتاحية نشرت مع الدراسة الجديدة.

لكن هذا لا يعني أنه يجب إلقاء اختبارات CRP ، وفقًا للدكتور شاه والدكتور دي ليموس. وكتبوا: "إذا زاد بروتين سي التفاعلي استجابةً لمحفزات التهابية أخرى ، فقد يظل أداة مفيدة لتخصيص اختيار العلاجات المضادة للالتهابات ، بما في ذلك العقاقير المخفضة للكوليسترول".

د. يوافق ريدكر. يقول: "لقد شعرت دائمًا أن بروتين سي التفاعلي هو مؤشر حيوي سريري جيد للالتهاب (وخطر كبير على الأوعية الدموية) ولكن من المحتمل أن يكون الالتهاب سببًا لتصلب الشرايين ، وليس بروتين سي التفاعلي نفسه".

د. . ومع ذلك ، يخشى Pepys من أن CRP قد يكون "غير محدد" بحيث لا يكون اختبارًا مفيدًا لخطر الإصابة بأمراض القلب. يقول: "أي شيء خاطئ معك سيضع قيم CRP الخاصة بك ، قليلاً أو كثيرًا".

كما يشير إلى أن معظم التباين في مستويات CRP يتم حسابه من خلال مخاطر معروفة وقابلة للتعديل عوامل الإصابة بأمراض القلب - مثل زيادة الوزن والإصابة بداء السكري من النوع 2. يشرح قائلاً: "هذه الأشياء التي نعرفها تسبب في الواقع نوبات قلبية".