الدراسة: يجب أن يكون تناول فيتامين (د) عند النساء الحوامل أعلى بعشر مرات

يمكن للمرأة الحامل - وربما ينبغي - أن تستهلك 10 أضعاف فيتامين (د) مما يوصي به الخبراء حاليًا ، وفقًا لدراسة جديدة.

تتراوح الإرشادات الحالية لتناول فيتامين د يوميًا أثناء الحمل من 200 وحدة دولية ( IU) يوميًا إلى 400 وحدة دولية ، وهي الكمية الموجودة في معظم فيتامينات ما قبل الولادة. على مدى عقود ، كان الأطباء قلقين من أن تناول الكثير من فيتامين (د) أثناء الحمل قد يتسبب في حدوث تشوهات خلقية ، وبموجب الإرشادات الحالية ، فإن أي شيء يزيد عن 2000 وحدة دولية يوميًا لا يزال يعتبر غير آمن لأي شخص ، وليس فقط النساء الحوامل.

يقول الباحثون إن فيتامين (د) ليس آمنًا أثناء الحمل فقط ، ولكن مضاعفته قد يقلل في الواقع من خطر حدوث مضاعفات.

ومع ذلك ، لا ينبغي على النساء الحوامل تغيير تناول فيتامين د دون استشارة أطبائهن. نظرت الدراسة في النساء فقط في الثلث الثاني من الحمل وما بعده ، ولم يتضح بعد ما إذا كانت الجرعات العالية من فيتامين د آمنة في وقت مبكر من الحمل ، عندما تتشكل الأعضاء ويكون الجنين عرضة بشكل خاص للعيوب الخلقية.

في الدراسة ، تناولت 500 امرأة حامل لمدة 12 أسبوعًا على الأقل 400 أو 2000 أو 4000 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا. كانت النساء اللواتي تناولن 4000 وحدة دولية أقل عرضة للدخول في المخاض مبكرًا أو الولادة المبكرة أو الإصابة بعدوى.

"تحتاج النساء الحوامل إلى تناول 4000 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا" ، كما يقول بروس هوليس ، دكتوراه ، مدير علوم تغذية الأطفال في الجامعة الطبية في ساوث كارولينا في تشارلستون ، وأحد مؤلفي الدراسة. لم نشهد أي تأثير سلبي واحد. لقد كان آمنًا تمامًا ، وشاهدنا الكثير من النتائج المحسنة. انخفض خطر الولادة المبكرة بشكل كبير وكذلك خطر حدوث مضاعفات أخرى للحمل.

قدم هوليس وزملاؤه أبحاثهم اليوم في الاجتماع السنوي للجمعيات الأكاديمية لطب الأطفال في فانكوفر ، كولومبيا البريطانية

يعتبر تناول المكملات هو الطريقة العملية الوحيدة لاستهلاك الكثير من فيتامين د ، "لا يمكنك شرب هذا القدر من الحليب ،" يقول هوليس. "إنك تتناول فيتامينات ما قبل الولادة من أجل أشياء أخرى ، ولكن الكمية الموجودة في فيتامين ما قبل الولادة لا فائدة منها."

تشير النتائج إلى أن الإرشادات الحالية لفيتامين (د) منخفضة للغاية ، كما تقول إليسا روس ، طبيبة في الطاقم طبيبة في معهد كليفلاند كلينك لصحة المرأة في أوهايو. "في الأيام الخوالي ، كنا نظن أن فيتامين (د) يمكن أن يرتبط بعيوب خلقية معينة وقد يتسبب في تراكم المزيد من الكالسيوم في دم المرأة. إذا تم تأكيد هذه الدراسة - والتي آمل أن تكون كذلك - فإنها ستزيد من كمية فيتامين د التي نوصي بها بعشرة أضعاف.

راسا كازلاوسكايت ، طبيبة الغدد الصماء في المركز الطبي بجامعة راش ، في تحذر شيكاغو من أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل تقديم توصيات مؤكدة. "تجيب هذه الدراسة على السؤال التالي: هل فيتامين (د) آمن ومفيد للمرأة الحامل العادية؟" ولكن كيف يؤثر ذلك على النساء الحوامل يجب الإجابة عليه ".

على سبيل المثال ، تقول الدكتورة كازلاوسكايت ، ربما ينبغي ربط تناول فيتامين د أثناء الحمل بمستويات دم المرأة من فيتامين د. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، التي توصي بأن تتناول النساء الحوامل فيتامين قبل الولادة الذي يحتوي على 400 وحدة دولية على الأقل من الفيتامين ، أن يقوم أطباء التوليد بقياس فيتامين د في دم المرأة الحامل للتأكد من أن الجنين يتلقى ما يكفي للنمو بشكل صحيح.

على الرغم من مخاوف المجتمع الطبي منذ فترة طويلة ، كانت قلة من النساء في الدراسة قلقات بشأن العيوب الخلقية المرتبطة بفيتامين د ، وفقًا لهوليس. يقول: "لقد تلقينا مقاومة من الأطباء أكثر من مقاومة المرضى". كتب أحد الأطباء إلى المعاهد الوطنية للصحة وقال: لا تدع هذه الدراسة تمضي قدمًا. أنت ستجرح الأجنة ". (قامت المعاهد الوطنية للصحة بتمويل البحث.)

" لا توجد مخاطر "، يضيف هوليس. يقول إن الحكمة التقليدية حول مخاطر الإفراط في تناول فيتامين (د) تم "تصنيعها واستنادها إلى بيانات معيبة". "لم يكن هناك أي ضرر حقيقي ، بل مجرد مفاهيم خاطئة".

يُعرف باسم "فيتامين أشعة الشمس" لأن الجسم ينتجه عند تعرضه لأشعة الشمس ، وقد كان فيتامين (د) محور بحث مكثف في السنوات الأخيرة. ربطت الدراسات التي أُجريت على البالغين بين نقص فيتامين (د) وقائمة غسيل من المشاكل الصحية الخطيرة ، بما في ذلك أمراض القلب وبعض أنواع السرطان وهشاشة العظام والسكري ومرض الزهايمر والفصام وبعض اضطرابات المناعة الذاتية.

على الرغم من أن فيتامين (د) يعتبر كذلك يضاف إلى المنتجات الغذائية مثل الحليب ، وينتشر نقص الفيتامين على نطاق واسع في البالغين والأطفال والرضع. من المحتمل أن يكون السبب في ذلك هو انخفاض التعرض اليومي لأشعة الشمس وتزايد وباء السمنة ، وفقًا للدكتور كازلاوسكايت. تشرح قائلة: "يعاني نصف الأمريكيين على الأقل من زيادة الوزن أو السمنة ، وتحبس الدهون فيتامين د". نتيجة لذلك ، نحن أكثر عرضة لنقص فيتامين (د).

أكد مايكل ف. هوليك ، أستاذ الطب وعلم وظائف الأعضاء والفيزياء الحيوية في كلية الطب بجامعة بوسطن ، لسنوات أن الحصول على القليل جدًا من فيتامين د أسوأ من الحصول على الكثير. على الرغم من تعليم الأطباء أن فيتامين (د) سام بكميات كبيرة ، إلا أن تسمم فيتامين (د) نادر للغاية وسهل العلاج.

مستويات فيتامين د الموصى بها في الدراسة الجديدة معقولة ، قال د. يقول هوليك. تشير الأبحاث السابقة إلى أن النساء الحوامل اللائي يحصلن على القليل جدًا من فيتامين (د) أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم الذي يهدد الحياة (تسمم الحمل) ، كما أنهن أكثر عرضة لإجراء عملية قيصرية ، على حد قوله.

"إعطاء 4000 يقول الدكتور هوليك: "IU يوميًا للنساء الحوامل لا يسبب التسمم فحسب ، بل قد يحسن نتائج الولادة". "مخاطر فيتامين (د) أثناء الحمل مبالغ فيها ويتم التقليل من الفوائد".

مدفوعًا بالفيضان الأخير من الأبحاث حول نقص فيتامين د ، معهد الطب ، وهو منظمة مستقلة تقدم المشورة للحكومة الأمريكية بشأن المسائل الصحية ، تدرس الآن ما إذا كان يجب رفع إرشاداتها بشأن تناول فيتامين (د) ، بما في ذلك إرشادات للنساء الحوامل (200 وحدة دولية في اليوم) والحد الأقصى للجرعة اليومية الآمنة (2000 وحدة دولية). من المتوقع أن يتم الإعلان عن الإرشادات الجديدة هذا الصيف.

يتوقع هوليس أن المعهد سيتبع نهجًا متحفظًا. لكنه يأمل على أقل تقدير أن "يتم رفع الحد الأقصى من 2000 وحدة دولية إلى شيء أعلى بكثير ، لذلك لا يمثل ذلك عائقاً أمام إجراء البحث."