المكملات الغذائية للاكتئاب: ما ينجح وما لا ينجح

سوق المكملات الغذائية الذي تبلغ قيمته مليارات الدولارات مليء بالمنتجات التي تدعي أنها تعزز الحالة المزاجية أو تحسن الاكتئاب. حتى أن بعض المنتجات يتم وصفها على أنها بديل لمضادات الاكتئاب التي تصرف بوصفة طبية.

لا تصدق كل ما تقرأه على الملصق. غالبًا ما تكون الادعاءات المقدمة من مصنعي المكملات مدعومة بأدلة علمية قوية ، ويمكن أن تختلف فعالية ومحتويات المكملات بشكل كبير. (بعضها ليس "طبيعيًا".) يتطلب الاكتئاب الشديد عمومًا مساعدة احترافية ، سواء كان ذلك يشمل الأدوية المضادة للاكتئاب أم لا.

ومع ذلك ، فإن بعض المكملات الغذائية - مثل نبتة سانت جونز و SAMe (تُنطق "سامي" ") - تم اختبارها على نطاق واسع إلى حد ما وقد تحسن الأعراض إذا كنت تعاني من اكتئاب خفيف أو حالات ذات صلة مثل الاضطراب العاطفي الموسمي.

أدناه ، نقوم بتفصيل الأدلة (أو عدم وجودها) الداعمة للأكثر شيوعًا المكملات المستخدمة لعلاج الاكتئاب والمزاج.

ما هو: الشكل الاصطناعي من حمض الفوليك وفيتامين ب (ب 9) الموجود في الفواكه والخضروات الورقية والأطعمة الأخرى ، والذي يؤثر على الناقلات العصبية المعروفة باسم الأمينات الأحادية. يُباع حمض الفوليك في المتاجر على شكل كبسولات أو أقراص.

الدليل: نقص حمض الفوليك شائع بين الأشخاص المصابين بالاكتئاب ، وخاصة أولئك الذين لا يستجيبون لمضادات الاكتئاب. لم يتم اختبار حمض الفوليك على الإطلاق كعلاج مستقل للاكتئاب ، ولكن تمت مقارنته مع الدواء الوهمي كإضافة إلى بروزاك. في إحدى الدراسات ، استجاب المرضى الذين تلقوا حمض الفوليك بشكل أفضل من أولئك الذين تلقوا العلاج الوهمي - ولكن فقط المرضى الإناث. استجابت حوالي 95٪ من النساء اللواتي تلقين حمض الفوليك للعلاج المركب ، مقارنة بحوالي 60٪ من النساء اللواتي تلقين الدواء الوهمي.

تم اختبار أشكال أخرى من حمض الفوليك أكثر تعقيدًا كيميائيًا على خاصة. في إحدى الدراسات التي أجريت في أوائل التسعينيات والتي شملت مرضى كبار السن الذين يعانون من الاكتئاب ، وجد أن نوعًا من حمض الفوليك يُعرف باسم 5-ميثيل تتراهيدروفولات (5-MTHF) له نفس فعالية عقار ترازودون المضاد للاكتئاب.

الخلاصة: الدليل: لاستخدام حمض الفوليك في الاكتئاب محدودة وغير حاسمة. (وقد أعطت مجموعة الأبحاث المعيارية الطبيعية ، وهي مجموعة بحثية مستقلة ، الدليل بدرجة "C".) 5-MTHF وشكل مرتبط من حمض الفوليك يسمى L-methylfolate - والذي يتوفر باسم "وصفة طبية من الغذاء الطبي" Deplin - قد تكون مفيدة كإضافة لمضادات الاكتئاب ، ولكن يجب أن تكون حذرًا من المنتجات التي لا تتطلب وصفة طبية والتي تدرج 5-MTHF أو L-methylfolate أو "الفولات المحسن" كمكون رئيسي.

ما هو: Gamma-aminobutyric حمض (GABA) ، وهو ناقل عصبي يشارك في تثبيط وتخفيف التوتر. يُباع GABA على شكل كبسولات أو حبوب أو مسحوق.

الدليل: تم ربط مستويات GABA المنخفضة بالاكتئاب والقلق. على الرغم من أن صانعي المكملات يدعون في ملصقاتهم أن GABA يوفر "دعم المزاج الإيجابي" و "يدعم الحالة المزاجية الهادئة" ، لا يوجد دليل على أن مكملات GABA لها تأثير على أعراض الاكتئاب ؛ لم يتم إجراء أي دراسات على البشر حتى الآن.

الدليل على استخدامه في القلق ليس أقوى بكثير. أفاد زوج من الدراسات الصغيرة التي أجراها صانع مكملات GABA في اليابان أن GABA كان له تأثير مضاد للقلق. في الدراسة الأولى ، وجد الباحثون أن تناول GABA له تأثير مريح على موجات الدماغ. في الثانية ، طُلب من الأشخاص الخائفين من المرتفعات السير عبر جسر مشاة ضيق بعد تناول GABA أو دواء وهمي. كان لدى المشاركين الذين تناولوا GABA مستويات أقل من القلق (كما تم قياسه بواسطة علامة الإجهاد في عينات اللعاب).

المحصلة النهائية: تم إنشاء علاقة بين GABA التي تحدث بشكل طبيعي والاكتئاب والقلق. على الرغم من أن الأدوية الموصوفة مثل Depakote (أحد مضادات الاختلاج المستخدمة لعلاج الاضطراب ثنائي القطب) والبنزوديازيبينات (المستخدمة لعلاج القلق) تؤثر على مستويات GABA ، إلا أن هناك القليل جدًا من الأدلة على أن مكملات GABA التجارية تؤثر على الحالة المزاجية بنفس الطريقة.

ما هو: مركب عضوي شبيه بالجلوكوز يسهل انتقال السيروتونين والناقلات العصبية الأخرى. يتناول الناس حوالي 1 جرام من الإينوزيتول يوميًا من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة واللحوم والأطعمة الأخرى ، كما يتم بيعها على شكل كبسولات ومسحوق.

الدليل: أدمغة الأشخاص المصابين بالاكتئاب وقد ثبت أن الاضطراب ثنائي القطب يحتوي على مستويات أقل من المتوسط ​​من الإينوزيتول ، مما دفع الباحثين إلى التحقيق فيما إذا كانت مكملات الإينوزيتول يمكن أن تساعد في علاج الاكتئاب.

كان البحث الأولي واعدًا. وجدت دراسة صغيرة نُشرت في عام 1995 أن تناول 12 جرامًا من الإينوزيتول يوميًا - كمية تعادل حفنة من الكبسولات المباعة في المتاجر الصحية - يحسن أعراض الاكتئاب بشكل أكثر فاعلية من العلاج الوهمي. والمثير للدهشة أنه لم يحاول أحد قط تكرار هذا النجاح. وبدلاً من ذلك ، درس الباحثون ما إذا كان الإينوزيتول يعزز تأثيرات مضادات الاكتئاب أو مثبتات الحالة المزاجية - ولم تجد تلك الدراسات أي اختلافات بين الإينوزيتول والعلاج الوهمي.

المحصلة النهائية: لم يتم إثبات فعالية الإينوزيتول. قد تكشف الأبحاث المستقبلية عن استخدامات هذا المركب ، ولكن في الوقت نفسه يحذر الخبراء من استخدامه كمكمل للاكتئاب.

ما هو: الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة حمض إيكوسابنتاينويك (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) ) ، وهي ضرورية لوظيفة المخ وصحة القلب والأوعية الدموية. تُعد EPA و DHA معًا بكميات متساوية تقريبًا ، وهما المكونان الرئيسيان في زيت السمك ، ولكنهما يباعان أيضًا في صيغ تحتوي على أكثر من واحد.

الدليل: رابط بين استهلاك أوميغا 3 والمزاج مدعومان بمصدرين رئيسيين للأدلة: الأشخاص المصابون بالاكتئاب لديهم مستويات أقل من أحماض أوميغا 3 الدهنية ، والبلدان التي تأكل الكثير من الأسماك للفرد (مثل اليابان) لديها معدلات أقل من الاكتئاب. / p>

ومع ذلك ، فإن الأبحاث حول مكملات أوميغا 3 مختلطة. في العديد من التجارب الخاضعة للرقابة ، ثبت أن EPA أو DHA أو مزيج من الاثنين يحسن أعراض الاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب بشكل أفضل من العلاج الوهمي - ولكن في جميع تلك الدراسات تقريبًا ، تمت إضافة أوميغا 3 إلى الأدوية المضادة للاكتئاب أو المزاج مثبتات ، لذلك من غير الواضح ما إذا كان لأوميجا 3 تأثير مستقل. وفي دراسة حديثة نُشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) ، لم يكن أداء أوميغا 3s زائد زولوفت أفضل من العلاج الوهمي بالإضافة إلى زولوفت.

الدراستان اللتان استخدمتا أوميغا 3 بمفردهما للاكتئاب ولدت أيضًا نتائج مختلطة. وجد أحدهم أن 2 جرام يوميًا من DHA لمدة ستة أسابيع لم يكن أفضل من الدواء الوهمي. وجد الآخر - الذي تم إجراؤه على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 12 عامًا - أن مزيجًا من EPA و DHA تفوق على الدواء الوهمي.

الخلاصة: على الرغم من أن بعض الأبحاث حول أوميغا 3 واضطرابات المزاج مشجعة ، يبقى من غير الواضح مدى فعالية أوميغا 3 ، وما هي التركيبة والمزيج من العلاجات الأكثر فائدة. لكن أوميغا 3 لها آثار جانبية قليلة ولها فوائد صحية للقلب والأوعية الدموية وغيرها من الفوائد الصحية ، لذا قد تستحق التجربة (بعد استشارة طبيبك أولاً).

ما هو: بهار مصنوع من الوصمات الجافة من نباتات الزعفران ، والتي تستخدم في الطهي وكذلك في الطب الفارسي التقليدي لعلاج أعراض الاكتئاب (من بين حالات أخرى). على الرغم من أنه يمكن العثور عليها عبر الإنترنت ، إلا أن مكملات الزعفران غير متوفرة على نطاق واسع.

الدليل: تم إجراء القليل من الأبحاث حول تأثير الزعفران على الحالة المزاجية. ولكن في سلسلة من التجارب الصغيرة الخاضعة للرقابة التي أجريت في إيران في السنوات الأخيرة ، كان أداء التوابل جيدًا بشكل مدهش في علاج الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط. يتم تسليم الزعفران بجرعات 30 ملليغرام يوميًا ، وقد تفوق على العلاج الوهمي وأظهر تأثيرًا مضادًا للاكتئاب مشابهًا لـ Prozac و imipramine (أحد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات القديمة) ، على الأقل في المدى القصير.

الخلاصة: على الرغم من هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، ويبدو أن الزعفران علاج واعد لحالات الاكتئاب الأكثر اعتدالًا. ومع ذلك ، فإن استخدام أغلى أنواع التوابل في العالم كمكمل غذائي يبدو غير عملي وباهظ الثمن.

الصفحة التالية: SAMe و St. Johns Wort و Tryptophan

ما هو: S- أدينوسيل ميثيونين (SAMe) ، مركب طبيعي يؤثر على النواقل العصبية ، بما في ذلك السيروتونين والدوبامين. في الولايات المتحدة ، تم بيع SAMe بدون وصفة طبية كجهاز لوحي منذ عام 1998.

الدليل: كما هو الحال مع معظم المواد الموجودة في هذه القائمة ، ارتبطت المستويات المنخفضة من SAMe بالاكتئاب. في الدراسات ، ثبت أن SAMe فعال تقريبًا مثل الأدوية ثلاثية الحلقات (جيل أقدم من مضادات الاكتئاب الموصوفة). ولكن في العديد من تلك الدراسات ، تم حقن SAMe ، ومن غير الواضح ما إذا كانت كبسولات SAMe التي يتم تناولها عن طريق الفم لها نفس التأثير.

مراجعة عام 2002 للبحث حول SAMe والاكتئاب الذي أجرته الوكالة الفيدرالية لأبحاث الرعاية الصحية وخلصت الجودة إلى أن SAMe كان أكثر فعالية من الدواء الوهمي في تخفيف أعراض الاكتئاب وليس أفضل أو أسوأ من الأدوية ثلاثية الحلقات. أشار التقرير إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول الأشكال الفموية للمركب والأبحاث التي تقارن SAMe بمضادات الاكتئاب الأحدث (مثل SSRIs).

الخلاصة: أثبت SAMe أنه مفيد في علاج الاكتئاب ، لكن الأسئلة حول فعاليتها الشاملة وطرق التسليم لا تزال قائمة. لدى SAMe بعض الآثار الجانبية. وعلى وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الهوس أو الهوس الخفيف لدى الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب ، لذلك يجب ألا تتناول SAMe دون استشارة الطبيب.

ما هو: نبات أصفر اللون ، Hypericum perforatum ، تم استخدامه للأغراض الطبية منذ العصور القديمة وكعلاج بديل للاكتئاب لعقود. نبتة سانت جونز متوفرة على شكل كبسولات أو شاي أو مستخلص سائل.

الدليل: نبتة العرن المثقوب هي أكثر العلاجات البديلة التي تمت دراستها للاكتئاب ، وكانت النتائج إيجابية في الغالب. في الدراسات التي شملت الأشخاص المصابين بالاكتئاب الخفيف إلى المتوسط ​​، تفوقت نبتة سانت جونز باستمرار على الدواء الوهمي ، وقد حافظت على نفسها ضد مضادات الاكتئاب التي تصرف بوصفة طبية. وقد ثبت أنه فعال بالمثل - وفي حالات قليلة أكثر فعالية - من فلوكستين (بروزاك) وإيميبرامين وسيليكسا.

فعالية نبتة سانت جونز في حالات الاكتئاب الشديدة لها تم استجوابه ، ومع ذلك. وجدت دراسة حظيت بتغطية إعلامية كبيرة للأشخاص الذين يعانون من اكتئاب "متوسط ​​الشدة" ونشرت في JAMA في عام 2002 أن لا نبتة سانت جونز ولا سيرترالين (زولوفت) كانا أكثر فعالية بشكل ملحوظ من العلاج الوهمي. نتيجة لهذه التجارب وغيرها ، يوصى به عمومًا فقط في حالات الاكتئاب الأكثر اعتدالًا.

الخلاصة: بالنسبة لحالات الاكتئاب الخفيفة - ولكن الخفيفة فقط - ، قد تنافس فعاليتها فعالية مضادات الاكتئاب. (لقد قدم فريق Natural Standard Research Collaboration الدليل الذي يدعم استخدامه للاكتئاب الخفيف "أ" ؛ للاكتئاب الشديد ، "د".) نبتة سانت جونز عمومًا لها آثار جانبية قليلة ، لكنها يمكن أن تتفاعل مع أدوية أخرى ، لذلك - كما هو الحال مع أي مكمل - استشر طبيبك قبل تجربته.

ما هو: حمض أميني - يشتهر بوجوده في ديك رومي عيد الشكر - يساعد على إنتاج السيروتونين ، وهو الناقل العصبي الذي تستهدفه الأدوية مثل بروزاك (SSRIs). يُباع بدون وصفة طبية في شكل كبسولة مثل L-tryptophan و 5-HTP ، والتي تمثل مراحل مختلفة في عملية إنتاج السيروتونين.

الدليل: أظهرت الدراسات وجود صلة بين استنفاد التربتوفان والاكتئاب الأعراض (خاصة عند النساء) ، لكن الأدلة على استخدام مكملات التربتوفان ضعيفة. وجدت مراجعة أجريت عام 2004 لدراسات التربتوفان التي فحصت أكثر من 100 تجربة أن اثنتين فقط كانتا ذات جودة عالية ولم تتضمنا مكملات أخرى. لقد تفوق التربتوفان على الدواء الوهمي في تلك الدراسات ، لكن الدراسات كانت صغيرة.

هناك بعض المخاوف بشأن سلامة مكملات التربتوفان ، التي وُجد أنها تحتوي على شوائب وملوثات. في عام 1990 ، قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بسحب جميع منتجات L-tryptophan مؤقتًا من السوق بعد أن أصيب أكثر من 1500 شخص تناولوا مكملات L-tryptophan باضطراب في الدم يسمى متلازمة فرط الحمضات. في النهاية ، مات أكثر من عشرين شخصًا.