قام الجراحون حرفيًا بإزالة تراكم الصفراء على شكل فرع من داخل جسم المرأة

دراسة حالة جديدة نُشرت يوم الأربعاء في The New England Journal of Medicine تبحث في حالة امرأة تبلغ من العمر 62 عامًا كانت مصابة بجبيرة صفراوية - أو تراكم الصفراء ومواد أخرى في القنوات الصفراوية - تمت إزالتها من جسدها بعد عملية زرع كبد.

ورد أن المرأة قدمت إلى قسم الطوارئ بعد أن عانت من اليرقان - وهي حالة يظهر فيها الجلد وبياض العينين والأغشية المخاطية باللون الأصفر ، بسبب زيادة البيليروبين ، وهي مادة كيميائية صفراء توجد في خلايا الدم الحمراء - لمدة شهرين. بدأ اليرقان بالتحديق بعد أن خضعت لعملية زرع كبد مثلي بسبب تليف الكبد الصفراوي الأولي ، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية للكبد.

أظهرت الاختبارات المعملية أن المرأة كانت في الواقع تحتوي على مستويات عالية للغاية من البيليروبين ، إلى جانب مستويات مرتفعة من ألانين المصل aminotransferase ، و aspartate aminotransferase في الدم ، كلاهما مؤشر على صحة الكبد. اكتشف الأطباء أيضًا توسعًا (اتساعًا) للطرف السفلي من القناة الصفراوية المشتركة وخللًا في الملء في الطرف العلوي من القناة الصفراوية المشتركة ، إلى جانب ترقق القناة الصفراوية داخل الكبد.

مع استمرار حالة المريضة في التدهور ، كان عليها أن تخضع لعملية زرع كبد ثانية. ومع ذلك ، أثناء الإجراء ، تم العثور على القوالب الصفراوية الشبيهة بالفرع وإزالتها من الطرف العلوي للقناة الصفراوية المشتركة ومن القناة الصفراوية داخل الكبد.

تم تشخيصها في النهاية بأنها مصابة بمتلازمة الصب الصفراوي ، وفقًا لـ دراسة الحالة. يوضح مؤلفو الدراسة: "تتميز متلازمة الصب الصفراوي بتطور القوالب في الشجرة الصفراوية بعد زرع الكبد.

تتعمق سلسلة الحالات المنشورة في Endoscopy International Open بشكل أعمق في ظاهرة متلازمة الصب الصفراوي ، موضحة أنها من مضاعفات زراعة الكبد خارج الرحم والتي تحدث في 4٪ إلى 18٪ من متلقي زراعة الكبد من المثانة. يمكن أن تشمل الأعراض ارتفاع في درجة الحرارة واليرقان وارتفاع إنزيم الكبد الصفراوي. مثل المريض المذكور أعلاه ، يحتاج اثنان وعشرون بالمائة من مرضى متلازمة الصفراوي إلى عمليات زرع متكررة.

لحسن الحظ بالنسبة للمريضة ، بعد الجراحة ، تم حل اليرقان ، وأكدت الفحوصات المخبرية اللاحقة أنها عادت إلى مستويات خط الأساس . تم فحصها مرة أخرى بعد 6 أشهر ، وكانت لا تزال في حالة جيدة.