الجراحة ليست حلًا سريعًا للمراهقين الذين يعانون من السمنة المفرطة

كان وزن براندي ساندرز أكثر من 380 رطلاً قبل خضوعه لعملية جراحية لعلاج السمنة. بإذن من عائلة ساندرز

في سن 16 ، كان وزن شاينا 242 رطلاً. كما أنها طورت من مضاعفات السمنة حيث يتراكم الضغط داخل الجمجمة ، مما يؤدي إلى إتلاف العصب البصري. كان الحل الوحيد لشاينا ، التي كانت تعاني بالفعل من فقدان البصر ، هو إنقاص الوزن بسرعة.

"على الرغم من أنني فقدت 20 رطلاً بمفردي ، كنت بحاجة إلى خسارة 50 رطلاً ،" شاينا يقول.

أوصى طبيب بإجراء جراحة السمنة ، وأجرت شاينا الإجراء في فبراير 2011. وبعد ثلاثة أشهر ، انخفض وزنها إلى 184 رطلاً - وهي المرة الأولى التي تتذكر أن وزنها أقل من 200 - وقد اختفت من بحجم من 20 إلى 12. "كان عليّ الحصول على خزانة ملابس جديدة بالكامل" ، كما تقول.

يخضع المزيد من الشباب مثل شاينا ، الذين يعانون من السمنة ويعانون غالبًا من مضاعفات صحية خطيرة ، لعمليات للمساعدة يفقدون الوزن. في حين أن أقل من 1000 مراهق يخضعون للجراحة في الولايات المتحدة كل عام (مقابل 200000 إلى 250.000 بالغ) ، فقد أصبح أكثر شيوعًا بين المراهقين حيث تستمر معدلات السمنة في الارتفاع.

'بالتأكيد هناك المزيد والمزيد من الحالات التي يتم إجراؤها كل عام ، وللأسف من المرجح أن نستمر في السير في هذا الطريق ، كما يقول طبيب شاينا ، إيفان نادلر ، مدير جراحة السمنة والمدير المشترك لمعهد السمنة في المركز الطبي الوطني للأطفال ، في واشنطن العاصمة

بعد ثلاثة أشهر من الجراحة ، فقد ساندرز 33 رطلاً. إنها تشعر بتحسن ، لكن لا يزال أمامها طريق طويل. بإذن من عائلة ساندرز

قد تجعل قصص النجاح مثل شاينا - وقصص المشاهير مثل آل روكر وستار جونز - جراحة علاج البدانة تبدو سهلة. ليست كذلك. في الواقع ، يشعر الأطباء بالقلق الشديد من أن المراهقين قد يكون لديهم توقعات غير واقعية لدرجة أنهم يحتاجون إلى تقييم شامل لما قبل الجراحة وتغييرات في نمط الحياة للتأكد من أن المراهقين يفهمون المخاطر الجسيمة ، ويكرسون جهودهم لإصلاح صحتهم ، ولا يأخذون الإجراء باستخفاف.

تتطلب الجراحة عادة إنقاصًا أوليًا للوزن ثم اتباع نظام صارم بعد الجراحة من التغييرات الغذائية والفيتامينات والتمارين الرياضية. إذا لم يلتزم المراهق وعائلته تمامًا ، فقد تتبخر النتائج بسرعة أو لا تتحقق في المقام الأول.

"نشعر بالقلق كثيرًا إذا كان لدينا طفل يعتقد أن الجراحة ستنتهي كن حلاً سحريًا ، "كما تقول إليانور ماكي ، دكتوراه ، أخصائية نفسية إكلينيكية في معهد السمنة في المركز الطبي الوطني للأطفال ، والتي تقيم الشباب الذين يفكرون في الجراحة.

ليس إجراءً تجميليًا
جراحة السمنة هي ليس للوزن الزائد بشكل معتدل. على الرغم من عدم وجود مبادئ توجيهية وطنية متفق عليها بشأن جراحة علاج السمنة للمراهقين ، إلا أن الأطباء يتبعون عمومًا نفس الإرشادات الوطنية للبالغين: يجب أن يكون لدى المريض مؤشر كتلة جسم (BMI) يبلغ 40 أو أعلى (على سبيل المثال ، شخص 5'4 'يجب أن يزن ما لا يقل عن 233 رطلاً للتأهل) ، أو مؤشر كتلة الجسم 35 (وزن 204 لشخص ما 5'4) أو أكثر يعاني من مشاكل صحية خطيرة مرتبطة بالسمنة ، مثل داء السكري من النوع 2.

' يقول مارك ميشالسكي ، المدير الجراحي لمركز الوزن الصحي والتغذية في مستشفى نيشن وايد للأطفال ، في كولومبوس ، أوهايو ، إن هذا ليس إجراءً تجميليًا. "معظم هؤلاء الأطفال في الواقع مرضى تمامًا ويشعرون بالمرض تمامًا."

الصفحة التالية: يجب أن يكون المراهقون ناضجين جسديًا (ونفسيًا)

عادةً لا يقوم الأطباء بإجراء إجراء جراحة للأطفال حتى بلوغهم سن البلوغ وتوقفهم عن النمو. ويرجع ذلك إلى أنه قد يكون هناك احتمال متزايد لنقص التغذية أو الفيتامينات بعد الجراحة ، مما قد يعيق نمو العظام والنضج الجنسي ، كما يقول الدكتور ميشالسكي.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتمتع الشاب بالنضج النفسي و دعم الأسرة لإجراء تغييرات دائمة في نمط الحياة ، كما يوضح توماس إنج ، العضو المنتدب ، المدير الجراحي لبرنامج إنقاص الوزن الجراحي للمراهقين في المركز الطبي لمستشفى الأطفال في سينسيناتي.

"هناك حاجة إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر للوصول حقًا إلى تعرف على الأسرة وتأكد من أن الطفل يعرف حقًا ما الذي يدخلون فيه ، "يقول الدكتور إنجي. (قد تتطلب الجراحة أيضًا دعمًا ماليًا: تدفع العديد من العائلات من أموالها لإجراء العملية ، والتي عادة ما تكلف ما بين 10000 دولار و 20000 دولار ، على الرغم من أن شركات التأمين توافق أحيانًا على تغطيتها.)

د. تقول إنجي إن الأمر يتطلب فريقًا من أطباء الأطفال وعلماء النفس وأخصائيي فسيولوجيا التمارين وأخصائيي التغذية والأخصائيين الاجتماعيين للحصول على فكرة حقيقية عما إذا كان المراهق مستعدًا للجراحة ولمساعدة هذا المريض في الاستعداد للجراحة والمتابعة. على سبيل المثال ، يطلب الجراحون عادةً من المريض إجراء تغييرات في نمط حياته - ليصبح أكثر نشاطًا وتناول طعامًا صحيًا - قبل الخضوع للجراحة. يمكن للأطباء تقييم ما إذا كان المريض قد أجرى تغييرات كافية من خلال تتبع وزنه وأدائه في اختبار المشي ربع ميل ، كما يضيف الدكتور إنجي.

'نتطلع حقًا إلى التأكد من أن الأطفال مهتمون بالجراحة ، وأنهم لا يتم دفعهم إليها فقط ، وأن لديهم بعض الفهم لما يتعين عليهم القيام به للتأكد من أن الجراحة يقول ماكي.

الحياة بعد الجراحة
التعافي بعد الجراحة ليس نزهة. يلتزم المرضى بالنظام الغذائي السائل لأسابيع ثم يتحولون تدريجياً إلى الطعام الصلب.

تتذكر ميشيل مونتانتي ، 19 عامًا ، التي أجرت العملية عندما كانت تبلغ من العمر 15 عامًا ووزنها 250: "كان جسدي مختلفًا يومًا بعد يوم" جنيه أو رطل للوزن. فقدت منذ ذلك الحين 110 جنيهات. ذات يوم كنت أتحمل المعكرونة والجبن في اليوم التالي كنت أتقيأ. إنه انتقال صعب حقًا. "

لا يزال بإمكان شاينا تناول الطعام الطري أو الطعام المهروس.

يحب جراحو السمنة القول إن الجراحة مجرد أداة وليست رصاصة سحرية. يلزم إجراء زيارات متابعة متعددة مع الجراح وفريق الدعم في السنة الأولى ، ومن أجل الحصول على نتائج من الإجراء ، يجب أن يلتزم الشباب بأن يصبحوا أكثر نشاطًا وأن يأكلوا طعامًا صحيًا مدى الحياة ، الأمر الذي يتطلب غالبًا إقناع أسرهم افعل الشيء نفسه.

"عليك حقًا أن تتعلم الفرق بين الاستماع إلى معدتك والاستماع إلى رأسك" ، كما يقول مونتانتي ، الذي يدرس في مدرسة الطهي ويطمح إلى إنشاء مقاطع فيديو للطهي والتغذية لعلاج السمنة الآخرين مرضى الجراحة. "عليك إعادة تدريب جسمك على كيفية تناول الطعام."

الصفحة التالية: التغذية الجيدة أمر بالغ الأهمية

نظرًا لأن جراحة علاج البدانة تحد من كمية الطعام التي يمكن للمرضى تناولها ، فإن التغذية الكافية بعد الجراحة هي مهم. يحتاج المرضى من المراهقين والبالغين على حد سواء إلى تناول الفيتامينات والمعادن بعد الجراحة ، في بعض الحالات لبقية حياتهم. الحديد هو نقص شائع يعرض المرضى لخطر الإصابة بفقر الدم.

يعد سوء التغذية مصدر قلق كبير للمرضى الذين يخضعون لنوع من جراحة علاج البدانة تسمى المجازة المعدية ، حيث يتم تجاوز جزء من المعدة والأمعاء الدقيقة ، يقول الدكتور نادلر. "إذا توقف المرضى عن تناول الفيتامينات المتعددة ، فقد يؤدي ذلك إلى سوء تغذية يهدد الحياة."

في الواقع ، وبسبب المخاطر ، يقوم الدكتور نادلر بإجراء النوعين الآخرين فقط من جراحات إنقاص الوزن - ربط المعدة وتكميم المعدة ، حيث يقوم الجراحون بإزالة جزء كبير من المعدة. يقول الدكتور نادلر إن هذه الأنواع أقل شيوعًا من جراحة المجازة المعدية ، لكن تكميم المعدة - الجراحة التي أجرتها شاينا - تكتسب شعبية.

بالإضافة إلى ذلك ، يتعين على المرضى اتباع قواعد النظام الغذائي الأخرى ، خاصة في الأشهر بعد الجراحة لتجنب سوء التغذية والجفاف وزيادة الوزن. يتضمن ذلك تناول وجبات منتظمة غنية بالبروتين وعدم شرب السوائل في وقت قريب من وقت الوجبة.

يعد بدء برنامج للتمارين الرياضية مهمًا بنفس القدر لفقدان الوزن بعد الجراحة. براندي ساندرز ، 19 عامًا ، التي كانت تزن 383 رطلاً عندما خضعت لعملية جراحية في فبراير 2011 ، كانت تمارس مع والدتها لمدة ساعتين في اليوم. تقول: "قبل إجراء الجراحة ، كان بإمكاني القيام بسبع دقائق على جهاز المشي وكدت أموت". بالأمس قضيت 30 دقيقة وكنت أتنفس قليلاً.

فقدت براندي 33 رطلاً حتى الآن ، وهدفها هو الوصول إلى 230 رطلاً. تقول: "ستظل أكثر بكثير مما يجب أن أزن ، لكنها ستكون أفضل بكثير مما بدأت به".

إجراء تغييرات بدون جراحة
أحيانًا تكون مجرد عملية التحضير للجراحة كافٍ لإحداث تغييرات خطيرة في نمط الحياة يمكن أن تساعد المراهقين على تجنبها. على الرغم من أن جراحة علاج البدانة أكثر أمانًا منذ طرحها لأول مرة في أواخر الستينيات ، إلا أنها تنطوي على مخاطر الآثار الجانبية والمضاعفات الخطيرة - مثل تسرب المعدة (بعد المجازة المعدية وتكميم المعدة) وخلل عصابات المعدة - التي قد تتطلب جراحة تصحيحية .

بالإضافة إلى ذلك ، هناك القليل من البيانات حول المخاطر المحتملة طويلة المدى لجراحة علاج البدانة لدى المراهقين. أظهرت دراسة حديثة أن الشباب فقدوا كتلة عظامهم بعد تحويل مسار المعدة. (لا يرى الدكتور إنجي وزملاؤه أن هذا مصدر قلق كبير ، نظرًا لأن هؤلاء المرضى بدأوا بكثافة عظام أعلى بكثير من المعتاد.)

ومع ذلك ، يحتاج المراهقون إلى الحصول على عظامهم يتم فحص الكثافة سنويًا لمدة 10 سنوات على الأقل بعد الجراحة للتأكد من أنها مناسبة ، كما يقول الدكتور إنجي ، الذي يعمل حاليًا على تجنيد المراهقين لدراسة مدتها 10 سنوات لمرضى جراحة السمنة.

الصفحة التالية: بعض المراهقين يخسرون الوزن بمفردهم

يجد بعض المراهقين الذين يعانون من السمنة المفرطة أن الإعداد المسبق للعملية قد يغير حياتهم للأفضل جوش كودل ، طالب في المرحلة الثانوية في أوستن ، إنديانا ، كان يزن 472 رطلاً وقد جرب حمية أتكينز ، وويت واتشرز ، والعديد من الأنظمة الغذائية عندما قرر التحقيق في جراحة إنقاص الوزن. يقول: "ظللت أحاول ولم أستطع فعل ذلك". "كنت أذهب إلى حيث كان المشي صعبًا."

زار عيادة جراحة السمنة في مستشفى خارج إنديانابوليس ، وأخبره الأطباء هناك أنه سيخسر 40 رطلاً قبل أن يصبح مرشحًا.

طلب من أحد أساتذته ، وهو نباتي ، نصيحة بشأن النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، وبدأ الاثنان في القيام بنزهات منتظمة معًا بعد المدرسة. في غضون شهرين ، فقد 40 رطلاً ، لكنه قرر أن يفقد المزيد من الوزن بمفرده. يقول: "أنا هنا بعد 11 شهرًا وفقدت 122 رطلاً". 'يمكنني الجري لمسافة ميل الآن. أرفع الأثقال ربما خمسة أيام في الأسبوع. "

تم قبول كودل في جامعة بوردو ، ويأمل أن ينخفض إلى 315 رطلاً بحلول الصيف. يقول "هدفي الرئيسي بين 230 و 250". "هذا هو هدفي في الحياة."

يقول كاديل إن والده ، الذي يعاني أيضًا من السمنة وخضع مؤخرًا لعملية تحويل مسار معدة ثانية بعد استعادة الوزن الذي فقده ، حثه على إجراء الجراحة. "أعتقد أنه في بعض الحالات لا بأس في الحصول عليها ، لكن في حالتي ، هذا ليس مناسبًا لي".