أنفلونزا الخنازير والربو: إليك ما يجب فعله

يعاني ما يقرب من ثلث أو 28٪ من البالغين والأطفال في المستشفى بفيروس H1N1 ، المعروف أيضًا باسم أنفلونزا الخنازير ، من الربو. هذا أكثر من أي حالة مزمنة أخرى ، وفقًا لتحليل حديث للحالات نُشر في New England Journal of Medicine .

(كانت المضاعفات التالية الأكثر شيوعًا في القائمة هي مرض السكري و ضعف الجهاز المناعي ، بنسبة 15٪ لكل منهما.)

"كان الربو هو الحالة الطبية الأساسية الأكثر شيوعًا التي رأيناها ،" كما تقول سيما جين ، طبيبة الأوبئة الطبية في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ( CDC). حلل فريق الدكتور جينز 272 شخصًا تم نقلهم إلى المستشفى بفيروس H1N1 لأكثر من 24 ساعة بين أبريل ويونيو.

تم إدخال 25 بالمائة إلى وحدة العناية المركزة وتوفي 7٪. بشكل عام ، يعاني 29٪ من الأطفال و 27٪ من البالغين في الدراسة من الربو ، بينما يعاني حوالي 8٪ فقط من سكان الولايات المتحدة من الربو ، وفقًا للدكتور جين.

Richard Gower ، MD ، الرئيس من الكلية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة ، يقول حوالي 25 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من أمراض الرئة المزمنة ، بما في ذلك 8 ملايين طفل.

الربو هو حادث ينتظر حدوثه
الربو أكثر شيوعًا بين الأطفال منه لدى البالغين ، ويبدو أن أنفلونزا الخنازير تصيب الأشخاص الأصغر سنًا أكثر من الأكبر سنًا - وهو الانقلاب الكامل للإنفلونزا الموسمية.

في الدراسة ، كان 45٪ من المرضى في المستشفى تحت سن 18 ، وفقط 5٪ كانوا 65 سنة أو أكثر يقول الدكتور جاور: "إذا كنت شابًا مصابًا بالربو ، فأنت في خطر مضاعف".

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تشمل أعراض أنفلونزا الخنازير الحمى والاحتقان وربما الغثيان والإسهال و القيء ، وهي بعض الأعراض التي تختلف عن الأنفلونزا الموسمية. (نادراً ما تسبب الأنفلونزا الموسمية الغثيان أو اضطراب المعدة). في معظم الأوقات ، يمكن التغلب على الأعراض بنجاح مع مرور الوقت ، والسوائل (حساء الدجاج ، أي شخص؟) ، والراحة في الفراش.

ولكن بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر كبير ، بما في ذلك المصابين بالربو ، يمكن لعدوى H1N1 كن قصة مختلفة.

"الربو هو نوع من الحوادث التي تنتظر حدوثها" ، كما يقول الدكتور جاور ، وهو أيضًا اختصاصي الحساسية / اختصاصي المناعة في أخصائيو الحساسية في ماريكليف ، في سبوكان ، واشنطن. الأشخاص المصابون بالربو هم معرضة لخطر الإصابة بصعوبة التنفس مع العدوى بشكل عام ، وليس فقط H1N1.

تميل رئتا الأشخاص المصابين بالربو إلى التشنج القصبي ، مما يعني أنهم يتقلصون استجابةً لمحفزات ، مثل حبوب اللقاح ومسببات الحساسية للحيوانات الأليفة والبكتيريا والفيروسات ، أو إهانات أخرى. في حالة الإصابة بعدوى مثل H1N1 ، تنتج الرئتان المخاط استجابةً للجرثومة ، ويمكن أن ينحصر المخاط في المجاري الهوائية الضيقة ، مما يمهد الطريق للالتهاب الرئوي.

"تضيف إهانة وهي فقط ثلاث مرات ، وأربع مرات ، ويزداد سوءًا بشكل مفاجئ جدًا بعشر مرات ، ويشتعل الربو ، "يقول الدكتور جاور. "يحدث التشنج القصبي ويضغط على الممرات الهوائية بشكل كبير وصولاً إلى ممرات ضيقة وضيقة - وفي الواقع ، إغلاق - والمخاط الذي يزداد بشكل كبير يتم محاصرته وهذا هو سبب للالتهاب الرئوي."

ماذا إذن؟ هل يجب أن تفعل شيئًا حيال H1N1 إذا كنت أنت أو أطفالك مصابين بالربو؟

تناول دوائك
غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بالربو المزمن إلى تناول أدوية تحكم تقاوم التهاب الرئة الكامن. المشكلة هي أنهم بحاجة إلى تناول هذا النوع من الأدوية كل يوم ، حتى لو كانوا على ما يرام. يمكن أن يساعد في حماية الرئتين من مسببات مثل الالتهابات.

ولكن ينسى الكثير من الناس تناول الدواء أو تخطي الجرعات عندما لا يعانون من أعراض الربو.

إذا كان لديك طفل صغير مصاب الربو ، تأكد من تناول الدواء حسب التوجيهات ، كما يقول الدكتور جاور. ويضيف أن الأمر يصبح صعبًا إذا كان طفلك في سن المراهقة ، لأنهم مشهورون بتخطي أدوية الربو ، وقد يكذبون بشأنه أيضًا.

يحتاج الآباء إلى التحدث إلى المراهقين وشرح ذلك على الرغم من أنهم ربما حصلوا على بعيدًا عن تخطي جرعات أدوية الربو في الماضي ، "هذه لعبة كرة جديدة تمامًا" ، كما يقول. "يجب عليهم حقًا رفع عتبة رئتيهم من خلال تناول الأدوية المزمنة إذا كانوا يعانون من الربو المزمن."

د. يوصي غاور أيضًا بأن يكون لدى المرضى - ويستخدم - مقياس ذروة الجريان ، وهو جهاز يمكنك النفخ فيه لقياس وظائف الرئة.

"إنه يُمكّن المريض أو الوالدين" ، كما يقول الدكتور جاور . "حتى لو قال المريض إنه بخير ويبذل قصارى جهده للتنفيس في مقياس ذروة الجريان وهبوطه ودخل المنطقة الصفراء ثم إلى المنطقة الحمراء ، فهذه علامة تحذير حقيقية على أن الربو تزداد الأمور سوءًا بغض النظر عما تفعله. "

الصفحة التالية: احصل على اللقاح احصل على اللقاح
أن تكون في مجموعة عالية الخطورة للإصابة بفيروس H1N1 يعني أنه يجب على الأشخاص المصابين بالربو الحصول على اللقاح في أسرع وقت ممكن ، يقول الدكتور جاور.

"لديهم لقاح جيد ؛ لقد تم صنعه بنفس طريقة لقاح الأنفلونزا العادي الذي تم استخدامه لسنوات عديدة ، لذلك لا ينبغي أن يقلقوا بشأن الآثار الجانبية أكثر من الآخر ، "يقول الدكتور جاور. "أعتقد أنه آمن للغاية. أعتقد أنهم يجب أن يأخذوا ذلك إذا استوفوا أيًا من المعايير ".

على الرغم من وجود نسخة بخاخة للأنف من لقاح H1N1 ، يجب على الأشخاص المصابين بالربو انتظار اللقاح الذي يتم إعطاؤه على شكل حقنة ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. يحتوي رذاذ الأنف على فيروس H1N1 ضعيف ولا ينصح به للأفراد المعرضين لمخاطر عالية. تحتوي الحقنة على فيروس ميت ، وهو أكثر أمانًا لمرضى الربو.

"قد يكون المصابون بالربو فئة معرضة لخطر كبير ؛ يقول الدكتور جاين: "يجب أن ينتظروا خروج الطلقة". "تذكر أن لقاح الإنفلونزا الموسمية متاح ؛ يجب أن يكونوا قادرين على الحصول على ذلك ". لاحظت أن الأشخاص المصابين بالربو معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالأنفلونزا الموسمية ، لذا يجب أن يحصلوا على هذه اللقاح الآن.

بسبب نقص اللقاح ، قد يضطر الأشخاص إلى انتظار لقاح H1N1. ستتوفر 28 إلى 30 مليون جرعة فقط في أكتوبر 2009 ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. (في وقت سابق من العام ، قُدر أنه سيكون هناك 120 مليون بحلول ذلك الوقت.) سيحتاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 8 سنوات إلى جرعتين من لقاح الإنفلونزا ، يتم إعطاؤهما بفاصل أربعة أسابيع.

في في غضون ذلك ، إذا كنت أنت (أو طفلك) مصابًا بالربو ، فإن أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها أثناء انتشار فيروس H1N1 هو محاولة تجنب العدوى في المقام الأول ، كما يقول الدكتور جاور.

يمكنك ترغب في التفكير في تخطي الحفلات أو غيرها من الأحداث إذا كان هناك أطفال يحضرون من الممكن أن يكونوا مرضى. "يمكنك التواصل عبر الهاتف ، وتهنئتهم ، ولكن لا تذهب إلى أوكار الأسود ، إذا جاز التعبير ، عن العدوى" ، كما يقول . ويوصي أيضًا بأن يعزز الآباء توصيات الصحة العامة لغسل اليدين وتغطية السعال والعطس.

"يمكنك تعليم أطفالك ذلك أيضًا وحماية الآخرين منهم وحمايتهم من الآخرين" ، كما يقول .

الصفحة التالية: احصل على علاج سريع إذا مرضت احصل على علاج سريع إذا مرضت
إذا كنت تعاني من الربو ومرضت بأعراض H1N1 ، يجب عليك الاتصال بطبيبك ، كما يقول الخبراء . يقول الدكتور جين: "لا يتعين عليهم بالضرورة الذهاب لرؤية الطبيب ، ولكن يجب عليهم الاتصال بهم إذا كانت لديهم ظروف عالية الخطورة".

ومع ذلك ، إذا كان الطفل مصابًا بالربو ، يعمل بشكل جيد - على سبيل المثال ، لديهم حمى 103 درجة أو 104 درجة ويزداد الأمر سوءًا - د. يوصي جاور بالحصول على المساعدة عاجلاً وليس آجلاً.

"يمكن أن تتعرض للأشياء في المستشفى ، ولكن إذا كنت مريضًا ، مع انتقال فيروس H1N1 ، ونوبة في الجهاز التنفسي ، أعتقد أنه آمن أفضل من الأسف "، يقول.

د. تشير جين أيضًا إلى أن دراستها وجدت أن العلاج المبكر المضاد للفيروسات للمرضى في المستشفى ساعد حقًا - كلما كان ذلك أفضل.

على الرغم من أن معظم المرضى لديهم مضادات فيروسات في المستشفى ، فقد وجدوا أن أولئك الذين انتهى بهم المطاف في تميل وحدة العناية المركزة أو من مات إلى الحصول على الأدوية المضادة للفيروسات (مثل أوسيلتاميفير وزاناميفير وأمانتادين وريمانتادين) في وقت متأخر عن الآخرين.

"إذا نظرت إلى توقيت ذلك ، فسترى أن المرضى في وحدة العناية المركزة أو من ماتوا ولم يعالجوا في غضون يومين. "كان متوسط ​​وقت ظهور المرض حتى بدء العلاج بمضادات الفيروسات ثلاثة أيام مقابل خمسة أيام ، لذا فقد تأخر العلاج بشكل أساسي في المرضى الذين كانوا أكثر عرضة للإصابة بالمرض."

ومع ذلك ، لا ينصح باستخدام زاناميفير (ريلينزا) لعلاج الأشخاص المصابين بالربو بسبب مخاطر الآثار الجانبية ، بما في ذلك التشنج القصبي ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

د. يقول جاين إنه من المهم التركيز على كل من التطعيمات والعلاج السريع للمرضى المصابين بأمراض شديدة.

“القضية الرئيسية هنا هي استخدام مضادات الفيروسات ؛ هذا هو أحد النتائج الرئيسية التي توصلنا إليها ، "كما تقول. "نود حقًا التأكيد على التطعيم ، وهذه رسالة مهمة وتلك موجودة ، وترى ذلك في وسائل الإعلام ، لكنني أعتقد أن حقيقة أنه يجب أيضًا استخدام مضادات الفيروسات في المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى أمر أساسي أيضًا".