علاج الاكتئاب لدى المراهقين هو مشكلة شائكة بشكل متزايد

يعتبر علاج اضطرابات المزاج لدى الأطفال والمراهقين عملًا صعبًا. طورت صناعة المستحضرات الصيدلانية بعض الأدوية القوية التي يمكن أن تخفف بعض الاختلالات الأكثر خطورة في المواد الكيميائية في الدماغ والمرتبطة بالاكتئاب ، ولكن من غير الواضح كيف يمكن أن تؤثر هذه الأدوية على الأدمغة التي لا تزال في طور النمو. لا يزال تقييم فوائد علاج الاكتئاب مقابل المخاطر المرتبطة بالأدوية يمثل تحديًا للأطباء ، خاصة وأن هناك القليل من الدراسات التي تبحث في آثار مضادات الاكتئاب على القصر.

حتى بين البالغين ، مضادات الاكتئاب ليست دائمًا فعال؛ تُظهر معظم الدراسات أن ما بين 30٪ و 50٪ من الأشخاص يستجيبون لها ، وغالبًا ما يحدث ذلك بعد ركوب الدراجات في عدد قليل منهم للعثور على الأفضل. عامل معقد آخر هو أن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب قد وصفوا الأدوية خارج التسمية. مجتمعة ، قد يكون من الصعب على الأطباء النفسيين ذوي النوايا الحسنة تحديد أفضل مسار للعلاج للمراهقين المكتئبين. حوالي 11٪ من الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا عانوا من نوبة اكتئاب كبيرة في العام الماضي ، وفقًا لبيانات حكومية.

لم تتضمن العديد من الدراسات حول مضادات الاكتئاب الأطفال والمراهقين ، ويرجع ذلك أساسًا إلى المخاوف بشأن كيفية حدوث ذلك. يمكن أن تؤثر الأدوية التي تغير المزاج على أدمغة الشباب. تمت الموافقة على دواء واحد فقط ، وهو فلوكستين ، من قبل إدارة الغذاء والدواء للأطفال والمراهقين المصابين باضطراب اكتئابي شديد ، ولكن نظرًا لتوافر الأدوية الأخرى للبالغين ، يصفها العديد من الأطباء للأشخاص الأصغر سنًا أيضًا. حوالي 3٪ من المراهقين في الولايات المتحدة يتناولون مضادات الاكتئاب.

لمعرفة مدى فعالية هذه الأدوية في علاج الاكتئاب بين الشباب ، أجرى فريق بقيادة الدكتورة أندريا سيبرياني ، وهي طبيبة نفسية في جامعة أكسفورد ، تحليل 34 تجربة لمضادات الاكتئاب شملت أكثر من 5000 طفل أو مراهق يتناولون 14 مضادًا مختلفًا للاكتئاب. أفادوا الأربعاء في لانسيت أن تصنيفات الاكتئاب قبل وبعد تناول الأدوية لم تتغير بشكل كبير. أدى دواء واحد فقط ، وهو الدواء المعتمد للأطفال ، وهو فلوكستين ، إلى تحسين اكتئابهم.

يقول سيبرياني حول العلاج: "كان هناك جدل حول ما تقوله الأدلة ، وما يفعله الأطباء ، وما توصي به الهيئات التنظيمية". الاكتئاب بين الشباب.

يقول إن النتائج تثير أسئلة مثيرة للاهتمام حول ما إذا كانت مضادات الاكتئاب تعمل بنفس الطريقة للأطفال والمراهقين كما تفعل عند البالغين. كما يكررون أيضًا ما يقوله معظم خبراء الأطفال أنه يجب أن يكون الخط الأول لعلاج الاكتئاب: العلاج النفسي الجيد.

"الاكتئاب ليس فقط أنك ستحزن لبضعة أيام" ، كما يقول د. سكوت بنسون ، طبيب نفساني للأطفال والمراهقين في بينساكولا ، فلوريدا وعضو الجمعية الأمريكية للطب النفسي. "من المحتمل أن تواجه مشاكل في المزاج المستقر ، وصعوبة في تفسير مشاعرك بشكل موثوق لبقية حياتك. إنه أمر يتطلب مناقشة جادة ، أكثر من 15 دقيقة في عيادة الطبيب والحصول على وصفة طبية. "

في كثير من الأحيان ، كما يقول بنسون ، فإن العدد الكبير من مضادات الاكتئاب المتاحة يغري الأطباء للوصول إلى الوصفة الطبية أولاً إذا يبلغ شخص ما عن أعراض الاكتئاب أو يقول إنه فكر في قتل نفسه. ولكن بالنسبة للأطفال والمراهقين على وجه الخصوص ، لا ينبغي أن تكون الأدوية هي الحل الأول ، كما يقول.

في عام 2004 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرًا من الصندوق الأسود بشأن مضادات الاكتئاب الموصوفة للأطفال أو المراهقين بعد تقارير عن أفكار ومحاولات انتحارية عند الانتحار بين المستخدمين الأصغر سنًا. تفرض المملكة المتحدة أيضًا قيودًا صارمة على وصف مضادات الاكتئاب للقصر للأسباب نفسها.

إن حقيقة أن دراسات مثل دراسات سيبرياني لا تدعم الفعالية القوية لمضادات الاكتئاب بين الأطفال يجب أن تمنح الأطباء وقفة عند التفكير في السطر الأول علاج او معاملة. يقول بنسون: "هذه الأدوية ليست مثل البنسلين للالتهاب الرئوي". "ولقد عرفنا ذلك منذ فترة طويلة."

يضيف بنسون أنه بالنسبة للبعض ، فإن مضادات الاكتئاب ليست العلاج الشامل ، ولكن في نفس الوقت ، من الضروري تقدير أن ترك الاكتئاب دون معالجة ، خاصة بين الأطفال والمراهقين ، يمكن أن يضر برفاههم.

المنظمات الصحية الرائدة ، بما في ذلك جمعية علم النفس الأمريكية ومجموعات الخبراء في المملكة المتحدة ، توصي الأطباء بتقديم المشورة للأطفال والمراهقين مع الاكتئاب لتجربة العلاج النفسي أولاً ، لعدة أشهر على الأقل ، وفكر فقط في إضافة فلوكستين إلى هذه الجلسات إذا لم يتحسن اكتئاب الطفل. لا ينبغي التفكير في أي مضادات اكتئاب بخلاف فلوكستين إلا بعد أن تبين عدم فعالية هذه المجموعة ، وبعد مناقشة متعمقة مع الطفل والوالدين.

يقول بنسون: "الاكتئاب مشكلة خطيرة ، ولا يمكننا أن نمنحك وصفة طبية صالحة لمدة ستة أشهر ونعتقد أنها ستحل المشكلة". "مهما كان العلاج أو الدواء الذي نصفه ، نحتاج إلى خطة علاج مطورة بوضوح ، ونتأكد من أننا نراها تتقدم كما نتوقع منها."