يربط التقرير الجديد لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) عن فيروس كورونا المستجد والحمل بين عدوى فيروس كورونا والولادات المبكرة

أصدر مركز السيطرة على الأمراض تقريرًا يوم الأربعاء يربط الولادات المبكرة بعدوى COVID-19 ، مما يضيف إلى مجموعة متزايدة من الأدلة التي تظهر أن COVID-19 يمكن أن يكون ضارًا بشكل خطير للنساء الحوامل.

المراضة وتقرير الوفيات الأسبوعي ، الذي يعرض بيانات من شبكة مراقبة الاستشفاء المرتبطة بـ COVID-19 (COVID-NET) ، فحص 7895 امرأة تتراوح أعمارهن بين 15 و 49 عامًا في المستشفى مع COVID-19 عبر 13 ولاية من 1 مارس إلى 22 أغسطس. مجموعة من البيانات ، حدد الباحثون 598 امرأة - أو حوالي ربع المرضى - كن حوامل أثناء إقامتهن في المستشفى المرتبطة بـ COVID-19. من بين هؤلاء النساء ، لم تظهر أي أعراض للمرض على 54.5٪. أما باقي النساء (45.5٪) فكان لديهن أعراض ، وحدثت بعض حالات المرض الشديد - 16٪ تم إدخالهم إلى وحدات العناية المركزة ، و 8٪ احتاجوا إلى تهوية ميكانيكية ، وتوفي 1٪ من المرضى بسبب COVID-19.

وفقًا للباحثين ، تضمنت إحدى نتائج الدراسة الهامة تأثير COVID-19 على الولادات المبكرة ، أو الولادات التي تحدث قبل 37 أسبوعًا من الحمل. من بين 458 امرأة خرجن لحملهن الكامل - 10 منهن تعرضن لفقدان الحمل - نتج عن 445 حالة حمل ولادة حية ، و 12.6٪ كانا قبل الأوان. كانت النساء المصابات بأعراض أكثر عرضة للولادة قبل الأوان (23.1٪) مقارنة بـ 8٪ من النساء عديمات الأعراض. قال مؤلفو الدراسة إن معدل الولادة المبكرة (عند النظر إلى المواليد الأحياء فقط) كان أعلى بالنسبة للنساء اللائي تم إدخالهن إلى المستشفى بسبب COVID-19 مقارنة بالمعدل نفسه الذي لوحظ في عموم سكان الولايات المتحدة في عام 2018.

المؤلفون أشار أيضًا في النتائج التي توصلوا إليها إلى أن COVID-19 يبدو أنه يؤثر بشكل غير متناسب على النساء الحوامل من السود واللاتينيات في الولايات المتحدة: 42.5 ٪ من النساء الحوامل المصابات بـ COVID كن من أصل إسباني ، بينما كان 26.5 ٪ من السود. وقال مؤلفو التقرير: `` إن أوجه عدم المساواة طويلة الأمد في المحددات الاجتماعية للصحة ، مثل ظروف العمل والسكن التي تجعل التباعد الجسدي صعبة ، قد عرّضت بعض مجموعات الأقليات العرقية والإثنية لخطر متزايد للإصابة بالأمراض والوفيات المرتبطة بـ COVID-19 ''. قبل الدعوة إلى مزيد من البحث حول هذا الموضوع.

نظرًا لأن 5٪ من عامة السكان عادة ما تكون حاملاً في أي وقت ، وفقًا للدراسة ، فإن النسبة الإجمالية الأعلى للنساء الحوامل المصابات بـ COVID-19 مع تأثير المرض على هؤلاء النساء - يشير إلى أن COVID-19 قد يكون له تأثير غير متناسب على النساء الحوامل مقارنة بالنساء غير الحوامل. لكن هذا البحث الجديد يأتي أيضًا مع نصيبه العادل من القيود. على سبيل المثال ، يتكهن الباحثون بأن العدد الأكبر من النساء الحوامل في المستشفى المصابات بـ COVID-19 قد يشير إلى عتبة أقل بشكل عام لقبول النساء الحوامل في المستشفيات لأي سبب من الأسباب. يقول الباحثون إن النساء الحوامل قد يكونن أكثر عرضة لتلقي اختبار COVID-19 مقارنة بالنساء غير الحوامل. بالإضافة إلى ذلك ، لم يكن المؤلفون على دراية بـ "سبب دخول المستشفى" لما يقرب من نصف النساء اللائي تم تقييمهن ، مما أدى إلى إضعاف قدرة المؤلفين على التمييز بين قبول المخاض والولادة والقبول المتعلق بـ COVID-19.

ومع ذلك ، تميل هذه الدراسة الجديدة إلى التوافق مع الأبحاث السابقة حول هذا الموضوع: وجدت مراجعة للبحوث حول COVID-19 ، التي نُشرت في مارس في أرشيفات طب الطوارئ الأكاديمي ، أن "COVID-19 يمكن أن يسبب ضائقة جنينية وإجهاضًا وضيق التنفس والولادة المبكرة عند النساء الحوامل ".

بالإضافة إلى ذلك ، ركز تقرير نُشر في يوليو في JAMA على ما إذا كانت عدوى COVID-19 تعرض النساء لخطر أكبر لولادة طفل قبل الأوان أم لا. درس مؤلفو التقرير الولادات من فترتين زمنيتين مختلفتين في نفس المستشفى في لندن. قاموا بتحليل الولادات التي حدثت في الفترة من 1 أكتوبر 2019 إلى 31 يناير 2020 وتلك التي حدثت في الفترة من 1 فبراير 2020 إلى 14 يونيو 2020. بينما وجد الباحثون أن "معدل حدوث الإملاص كان أعلى بشكل ملحوظ خلال الجائحة. الفترة "،" لم يبلغوا عن اختلاف كبير في عدد العمليات القيصرية ، أو عدد حالات دخول وحدة حديثي الولادة ، أو عدد الولادات قبل 37 أسبوعًا من الحمل أو بعد 34 أسبوعًا من الحمل.

بينما أكثر لا يزال يتعين إجراء البحث ، ويبدو أن الخبراء يتفقون على أن النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بمرض شديد من عدوى COVID-19. لهذا السبب ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالحد من اتصالك بالآخرين إذا كنت حاملاً ، مضيفًا أن أولئك الذين تعيش معهم قد يرغبون في اتخاذ هذا الإجراء الوقائي أيضًا. من المستحسن أيضًا أن ترتدي النساء الحوامل قناعًا ، وتجنب الأشخاص الذين لا يرتدون أقنعة ، والابتعاد ستة أقدام عن أي شخص خارج المنزل ، وتخطي الأنشطة التي تجعل التباعد الاجتماعي صعبًا. علاوة على ذلك ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض أيضًا باختبار الأطفال حديثي الولادة المولودين لأمهات مصابات بـ COVID-19 لفيروس كورونا ، وعزل كل من الأمهات والأطفال حديثي الولادة المصابين بـ COVID-19 في المستشفيات ، من أجل الحفاظ على سلامة أولئك الذين يتعاملون معهم.