التحدي المتمثل في التشخيص الدقيق للاضطراب ثنائي القطب

(ISTOCKPHOTO / HEALTH) لقد قرأت عن الاضطراب ثنائي القطب وتعتقد أنه قد يتسبب في تقلبات مزاجية شديدة ومشاكل في العلاقات في المدرسة أو العمل.

لكنك لست متأكدًا. أعراضك - أو أعراض الزوج أو الطفل أو الصديق الذي تقلق بشأنه - تشبه أيضًا أعراض الاضطرابات العقلية الأخرى ، مثل الاكتئاب أو اضطراب الشخصية الحدية أو اضطراب القلق أو الفصام أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD).

ارتباكك مفهوم. قد يكون من الصعب تشخيص الاضطراب ثنائي القطب حتى بالنسبة لأخصائيي الصحة العقلية ، لأن العديد من الأعراض تتداخل مع أعراض الأمراض العقلية الأخرى ، كما يقول S. Nassir Ghaemi ، مدير برنامج اضطرابات المزاج في مركز Tufts الطبي في بوسطن.

هل أنت ثنائي القطب؟ شارك في تقييمنا

اقرأ المزيد المزيد عن الاضطراب ثنائي القطب

ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب يراجعون ثلاثة أخصائيين في الصحة العقلية على الأقل قبل الحصول على التشخيص الصحيح ، وفقًا لمسح عام 1994 من قبل الاكتئاب و تحالف دعم ثنائي القطب (المعروف آنذاك باسم الرابطة الوطنية للاكتئاب والهوس الاكتئابي). وفقًا للمسح نفسه ، تلقى حوالي ثلث المصابين بالاضطراب ثنائي القطب تشخيصهم بعد أكثر من عقد من السعي للحصول على العلاج.

فيما يلي بعض الأعراض والعلاجات للاضطرابات الأخرى التي يُخطئ أحيانًا في تشخيصها —أو يحدث جنبًا إلى جنب مع ثنائي القطب.

الاكتئاب
الاضطراب ثنائي القطب يتميز بتغيرات شديدة في المزاج يمكن أن تختلف بين الاكتئاب العميق والهوس ، وهو مزاج مرتفع بشكل غير طبيعي.

حوالي 40 يقول الدكتور غيمي إن٪ من المرضى الذين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب يتم تشخيصهم مبدئيًا بالاكتئاب الشديد (أو أحادي القطب) ، والذي لا ينطوي على تقلبات مزاجية أو هوس.

هناك عدة أسباب للارتباك. يعاني معظم المصابين باضطراب ثنائي القطب من نوبة اكتئاب قبل نوبة هوس. غالبًا ما يكون الاكتئاب هو الذي يدفع الناس إلى طلب العلاج الطبي. وأحيانًا لم يتعرض الشخص لنوبة هوس فعليًا عندما يبحث عن علاج للاكتئاب.

بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الدراسات أن حوالي نصف أولئك الذين يعانون من الهوس لا يدركون أنهم مجانين. "غالبًا ما لا يكون لدى المرضى نظرة ثاقبة في أعراض الهوس لديهم. يقول الدكتور غيمي: إما أنهم لا يتذكرون ذلك ، أو أنهم ينفونه. لتشخيص الاضطراب ثنائي القطب ، قد يطلب الأطباء النفسيون المساعدة من أفراد الأسرة الذين سيشاركون تفاصيل حول الهوس أو الهوس الخفيف ، وهو شكل أخف من الهوس أقل وضوحًا.

تشمل أعراض الاكتئاب فقدان الاهتمام بالطبيعي الأنشطة اليومية ، والشعور بالحزن أو الإحباط لفترة طويلة ، والشعور باليأس أو انعدام القيمة ، ونوبات البكاء بدون سبب ، ومشاكل النوم ، ومشاكل في التركيز أو التركيز ، وزيادة الوزن أو فقدان الوزن غير المبرر ، والتهيج ، والإرهاق.

يقول الدكتور غيمي إن الأشخاص الذين يستمرون في تلقي تشخيص الاضطراب ثنائي القطب هم أكثر عرضة للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة والذهان أثناء اكتئابهم ونوبات الاكتئاب المتكررة.

بالإضافة إلى ذلك ، حوالي 60٪ من هؤلاء الذين يتابعون لتلقي تشخيص الاضطراب ثنائي القطب لديهم أيضًا بعض الأعراض التي تحاكي الهوس أثناء نوبات الاكتئاب. هذا يسمى حلقة "مختلطة".

قد تشمل أعراض الحلقة "المختلطة" الانفعالات والتهيج والأفكار المتسارعة والنشاط المفرط والقلق. يعاني حوالي 20٪ فقط من المصابين بالاكتئاب الشديد من نوبات "مختلطة".

تعقيد التشخيص أكثر من ذلك ، يعاني أكثر من 40٪ من المصابين باضطراب ثنائي القطب مما يُعرف باسم النوبة المختلطة ، والتي تظهر فيها أعراض الهوس والاكتئاب يحدثان في وقت واحد. وقد أظهرت الدراسات أن حوالي ربع المصابين بالاكتئاب الشديد يعانون من نوع من الانفعالات التي يمكن أن تشبه نوبة مختلطة.

يتم علاج الاكتئاب بالعلاج بالحديث بوصفة طبية أو بالعقاقير المضادة للاكتئاب أو كليهما. قد تسبب مضادات الاكتئاب نوبة هوس ، وهذا هو سبب أهمية إخبار طبيبك بأي فترات "زيادة" غير عادية قد تشير إلى نوبة هوس أو هوس خفيف.

الصفحة التالية: اضطراب الشخصية الحدية <اضطراب الشخصية الحدية
مثل الاضطراب ثنائي القطب ، يتميز اضطراب الشخصية الحدية بنقص التنظيم العاطفي. يعاني الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب من تقلبات مزاجية غير متوقعة ومشاكل في الصورة الذاتية تؤدي إلى صعوبات في العلاقة.

على عكس الاضطراب ثنائي القطب ، حيث تستمر نوبات الهوس أو الاكتئاب عادةً لعدة أشهر ، يتسم اضطراب الشخصية الحدية بشكل حاد نوبات من الغضب أو القلق قد تستمر لبضع ساعات.

تشمل أعراض اضطراب الشخصية الحدية تغيرات سريعة في المزاج ، والغضب ، والعدوانية ، والاكتئاب ، والقلق ، والعلاقات غير المستقرة ، والتشوهات في الصورة الذاتية ، والعدوان ، والاندفاع ، وإيذاء النفس.

نظرًا لوجود العديد من الأعراض المتداخلة مع الاضطراب ثنائي القطب ، فقد جادل بعض المتخصصين في الصحة العقلية بأن اضطراب الشخصية الحدية هو في الواقع شكل من أشكال الاضطراب ثنائي القطب حيث تتغير الحالة المزاجية بسرعة غير معتادة. يمكن أيضًا أن يتعايش اضطراب الشخصية ثنائية القطب واضطراب الشخصية الحدية.

قد يشمل علاج اضطراب الشخصية الحدية العلاج النفسي والعلاجات النفسية والاجتماعية (مثل العلاج السلوكي الجدلي) ومضادات الاكتئاب ومثبتات الحالة المزاجية والأدوية المضادة للذهان.

اضطرابات القلق
على عكس اللحظات العابرة من التوتر ، فإن اضطرابات القلق هي مخاوف مزمنة أو مخاوف تؤثر بشكل كبير على قدرتك على العمل.

أحيانًا يتم الخلط بين الاضطراب ثنائي القطب واضطراب القلق بسبب القلق والإثارة والتهيج يمكن أن تكون أعراضًا لكلتا الحالتين. يمكن أيضًا أن تكون مصابًا باضطراب ثنائي القطب واضطراب القلق في نفس الوقت.

يمكن أن تتخذ اضطرابات القلق أشكالًا عديدة ، بما في ذلك:

مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق والعلاج السلوكي المعرفي والعلاج النفسي قد تستخدم لعلاج اضطرابات القلق.

الصفحة التالية: الفصام الفصام
الفصام هو اضطراب دماغي حاد يمكن أن يسبب ردود فعل ذهانية ، بما في ذلك الهلوسة (رؤية الأشياء أو سماع الأصوات التي لا توجد هناك) والأوهام (الأفكار لا تستند إلى الواقع) ، جنون العظمة (الاعتقاد بأن هناك شيئًا ما أو شخصًا ما يسعى إلى "الحصول عليك") ، والكلام والأفكار غير المنظمة ، ونقص الحافز ، والانسحاب الاجتماعي ، والمشاعر الثابتة أو الضعيفة التي يمكن أن تحاكي الاكتئاب.

بما أن الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب قد يعانون أيضًا من الذهان خلال المراحل المبكرة من المرض ، فقد يكون من الصعب جدًا التمييز بين المرضين ، كما تقول غابرييل كارلسون ، أستاذة الطب النفسي وطب الأطفال في جامعة ستوني بروك الطبية المركز الجديد York.

بمرور الوقت ، تميل أعراض الحالتين إلى التباعد. بينما يكون الذهان ثنائي القطب عرضيًا ، تصبح الأوهام الفصامية مزمنة.

غالبًا ما يتم علاج الفصام بالأدوية المضادة للذهان والعلاجات النفسية والاجتماعية.

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)
يمكن أن يؤثر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كل من الأطفال والبالغين. يتميز بالاندفاع وعدم الانتباه وفرط النشاط. ومع ذلك ، فإن التمييز بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب ثنائي القطب يكون أكثر صعوبة عند المرضى الصغار.

تشمل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في الانتباه ، وأخطاء الإهمال في المدرسة ، والتشتت بسهولة ، وعدم القدرة على الحفاظ على الانتباه في المهام التي يكملها الآخرون بسهولة ، والأرق ، والتململ. يعاني بعض الأشخاص ، وليس جميعهم ، من فرط النشاط أيضًا.

نظرًا لأن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر شيوعًا عند الأطفال من الاضطراب ثنائي القطب ، فغالبًا ما يُفترض أن نوبات العنف لدى الأطفال ومشاكل الانضباط والعدوانية هي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، كما يقول الدكتور كارلسون . وتضيف أن هذه المشاكل من المرجح أن تكون مزمنة ، وليست عرضية ، لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

أحد الاختلافات الرئيسية بين الحالتين هو أن الأطفال المصابين باضطراب ثنائي القطب يميلون إلى الشعور بالغضب المتفجر و "محفز الشعر" الغضب. (قد يعاني الأطفال المصابون بالاضطراب ثنائي القطب أيضًا من الذهان ، وهو ليس جزءًا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه). هناك القليل من الأبحاث التي تقارن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب ثنائي القطب عند البالغين ؛ يقول الدكتور غيمي إنه لا يعتقد أن العديد من البالغين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

غالبًا ما توصف المنشطات التي تصرف بوصفة طبية مثل ميثيلفينيديت (ريتالين) لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الهوس ، لذا من المهم الحصول على تشخيص صحيح.

تعاطي المخدرات والكحول
يمكن لبعض المخدرات ، مثل الكوكايين والأمفيتامينات ، محاكاة الهوس ، في حين أن تعاطي الكحول يمكن أن يقلد (و حتى) يسبب الاكتئاب.

يعاني حوالي 60٪ من الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب من مشكلة تعاطي المخدرات أيضًا.

للتمييز ، ضع في اعتبارك السلوك خلال أي فترات من الرصانة. إذا بدا الشخص مهووسًا ، فمن المحتمل أن يكون سبب الصعوبات هو الاضطراب ثنائي القطب وليس الأدوية. إذا كان الهوس موجودًا فقط عندما يتعاطى الشخص عقارًا ، فمن المحتمل أن يكون المخدر ، وليس الاضطراب ثنائي القطب ، هو السبب.