علاقة الكوليسترول بالتهاب

إلى جانب ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تراكمها في الشرايين ، مما يمهد الطريق لنوبة قلبية أو سكتة دماغية. (FOTOLIA) يُنظر إلى الكوليسترول (FOTOLIA) منذ فترة طويلة على أنه السبب الرئيسي لأمراض القلب والأوعية الدموية. ولكن ما يقرب من نصف جميع النوبات القلبية تحدث لدى الأشخاص الذين لديهم مستويات طبيعية من الكوليسترول ، مما يشير إلى وجود عامل آخر.

حدد الباحثون أن الكوليسترول شريك في الجريمة على أنه التهاب - تدفق خلايا الدم البيضاء والمواد الكيميائية التي جهاز المناعة لدينا يطلق العنان لدرء الضرر أو العدوى. لن يكون الكوليسترول خطيرًا تقريبًا بدون هذه العملية ، والتي يُعتقد أنها تلعب دورًا أساسيًا في تصلب الشرايين ، وهو التصلب الذي يحدث عندما يتراكم البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، المعروف أيضًا باسم الكوليسترول السيئ ، في الشرايين.

عندما تحدث مستويات عالية من الكوليسترول في مجرى الدم ، يبدأ LDL الزائد بالتسرب إلى الجدار الداخلي للشريان. يؤدي هذا إلى استجابة التهابية ، والتي تؤدي في الواقع إلى تسريع تراكم الكوليسترول في جدار الشريان. ينتج عن هذا بدوره مزيدًا من الالتهابات - وبشكل متكرر. في نهاية المطاف ، يتصلب الكوليسترول المترسب ويتحول إلى لوحة ، والتي يمكن أن تتمزق وتؤدي إلى جلطات الدم التي تسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية - وهو حدث يبدو أن الالتهاب يساعد أيضًا على طوله.

يعتقد بعض الخبراء الآن أن الالتهاب هو السبب يربط بين العديد من الأمراض والحالات التي تصيب القلب والدماغ. يقول جيمس أوكيف ، مدير قسم أمراض القلب الوقائية في معهد ميد أمريكا للقلب في مدينة كانساس سيتي بولاية ميزوري إن "الالتهاب هو القاسم المشترك في جميع الأمراض التي نتعامل معها تقريبًا". "أمراض القلب والسكري والخرف - جميعها مرتبطة إلى التهاب مزمن منخفض الدرجة وغير مناسب. "

قياس الالتهاب
فهمنا المتزايد لدور الالتهاب في تصلب الشرايين لا يقلل من أهمية الكوليسترول - لا يزال يتعين عليك الاحتفاظ بهذا الرقم" السيئ " إلى أسفل والعدد "الجيد" يتزايد - ولكنه يقدم طريقة أخرى لتوقع أمراض القلب والأوعية الدموية.

تظهر الدراسات أن مادة تعرف باسم بروتين سي التفاعلي (CRP) ، وهي إحدى ما يسمى الواسمات الصادرة بواسطة الخلايا أثناء عملية الالتهاب ، قد يكون أكثر فاعلية من الكوليسترول في قياس مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية وأحداث القلب والأوعية الدموية الأخرى.

دراسة تاريخية لعام 2002 أجراها فريق من باحثي هارفارد ونشرت في وجدت مجلة نيو إنجلاند الطبية أن النساء المصابات كانت أعلى مستويات بروتين سي التفاعلي أكثر عرضة بنحو 2.5 مرة لتجربة أول حدث قلبي وعائي (بما في ذلك النوبة القلبية والسكتة الدماغية) من أولئك الذين لديهم أدنى مستويات بروتين سي التفاعلي. كمؤشر للمخاطر ، كان هذا أكثر فعالية بنسبة 40٪ من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، والذي أدى ، في المجموعات المقابلة من النساء ، إلى زيادة الخطر بمقدار 1.5 مرة فقط.

جذبت هذه النتائج انتباه الجميع. تمت الموافقة على اختبار CRP المصمم خصيصًا لقياس مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، والمعروف باسم اختبار البروتين التفاعلي عالي الحساسية (hsCRP) ، من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 1999 ، وأصبح الاختبار روتينيًا تقريبًا مثل اختبار الكوليسترول. حتى أن بعض الأطباء بدأوا في إجراء الاختبار ، الذي يتطلب فحصًا بسيطًا للدم ، كجزء من الفحوصات البدنية السنوية.

ومع ذلك ، لا تزال أهمية CRP محل خلاف. يقول Alex Reiner ، MD ، عالم الأوبئة بجامعة University of University: `` كانت إحدى القضايا والخلافات المتعلقة بـ CRP كعامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية هي ما إذا كان مجرد علامة ، أو ما إذا كانت المستويات الأعلى تسبب بالفعل نوبة قلبية وسكتة دماغية. كلية واشنطن للصحة العامة وطب المجتمع. هناك بعض الأدلة لكلا التفسرين ، ووفقًا للدكتور راينر ، "من الصعب جدًا إثارة ذلك. يمكن أن تعمل في كلا الاتجاهين ، وأعتقد أنها تعمل على الأرجح. "

د. راينر هو واحد من مجموعة من الباحثين في جميع أنحاء الولايات المتحدة الذين تحولوا إلى الجينات لإنشاء صلة بين علامات الالتهاب وخطر الإصابة بأحداث القلب والأوعية الدموية. حدد الدكتور راينر وآخرون الاختلافات الجينية التي تتنبأ بمستويات بروتين سي التفاعلي ، والاختلافات التي تتنبأ بنوبة قلبية وأحداث أخرى ، لكنهم لم يجدوا بعد جينًا واحدًا يتنبأ بكليهما ، والذي سيثبت العلاقة بين بروتين سي التفاعلي وأمراض القلب والأوعية الدموية. يقول الدكتور راينر: "سيكون هذا هو الكأس المقدسة.

الصفحة التالية: خيارات العلاج الآثار المترتبة على العلاج
على الرغم من أن الدور الدقيق لعلامات الالتهاب لم يتحدد بعد ، إذا كشف اختبار CRP الخاص بك المستويات العالية من بروتين سي التفاعلي CRP (التي تحددها جمعية القلب الأمريكية على أنها تزيد عن 3 مجم / لتر) ، ربما تكون علامة على أنه يجب عليك معالجة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، حتى لو كان لديك كوليسترول طبيعي.

طبيبك قد يبدأ العلاج بالأسبرين - على الرغم من عدم وضوح سبب ذلك ، يبدو أن الأسبرين يعطل الارتباط بين مستويات بروتين سي التفاعلي وأحداث القلب - أو على الأرجح عقار الستاتين.

عرض شرائح: 7 أسباب لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم

أولئك الذين يمكنك تغييرهم والذين لا يمكنك قراءة المزيد حول الكوليسترول

أظهرت الدراسات الحديثة أن العقاقير المخفضة للكوليسترول التي توصف بشكل شائع لخفض الكوليسترول قد تكون فعالة أيضًا في خفض مستويات بروتين سي التفاعلي. في مارس 2008 ، تم إيقاف دراسة أجريت على 15000 شخص لمقارنة Crestor (رسيوفاستاتين) مع الدواء الوهمي في مجموعتين من الأشخاص الأصحاء الخارجيين بمستويات منخفضة من كوليسترول LDL ومستويات عالية من CRP - وهي نتيجة "مذهلة" ، كما قال الباحث الرئيسي في الوقت - نظرًا لأن الانخفاض في الأحداث القلبية كان ملحوظًا للغاية بين المشاركين الذين تناولوا الدواء لدرجة أن مواصلة التجربة وحرمان مجموعة الدواء الوهمي من فوائد العقاقير سيكون أمرًا غير أخلاقي.

ولكن حتى العقاقير المخفضة للكوليسترول ليست حلًا سحريًا . كما هو الحال مع الكوليسترول ، يجب إدارة الالتهاب من خلال جميع الخطوات التي تعرفها بالفعل: الحفاظ على وزن صحي ، وممارسة الرياضة ، والإقلاع عن التدخين ، وقبل كل شيء ، تناول الطعام الصحي.

يبدو أن الالتهاب يتفاقم بسبب الفقراء حمية. تشير الأبحاث إلى أن الوجبات عالية السعرات الحرارية والدهون تسبب ارتفاعًا مفاجئًا في بروتين سي التفاعلي وعلامات الالتهاب الأخرى لأنها تغمر الجسم بجلوكوز الدم والدهون الثلاثية. يقول الدكتور أوكيف: "يرجع الالتهاب إلى مشكلة أساسية تتمثل في استخدام الوقود الخاطئ للمحرك". لم يتم تصميمها لحرق هذه الأشياء ، وعندما نفعل ذلك ، فإنها تتخلص من كل هذه المنتجات الثانوية المسببة للالتهابات. لتقليل الالتهاب إلى الحد الأدنى ، يوصي الدكتور أوكيف باتباع نظام غذائي محدود السعرات (على غرار حمية البحر الأبيض المتوسط) ، يتكون من الفواكه والخضروات ، والبروتينات الخالية من الدهون ، والمكسرات ، والخل ، والشاي ، وزيت السمك ، بالإضافة إلى كحول منخفض إلى متوسط المدخول.

'إن المفتاح لاستعادة الصحة الجيدة لأمريكا هو حث الناس على ضبط العلاقة بين الطبيعة الديناميكية للالتهاب التي تمتد ساعة إلى ساعة وبين صحتهم العامة ورفاههم - القلب ، دماغهم ، دمائهم ، يقول الدكتور أوكيف. "من وجهة نظر صحية ، ليس هناك ما هو أهم من الحفاظ على مستويات الالتهاب منخفضة."

هل الالتهاب مبالغ فيه؟
ليس الجميع مقتنعًا بأن الالتهاب هو الشيء الكبير التالي في رعاية القلب. لا يزال دور الالتهاب وقيمة CRP كمتنبئ مفتوحًا للنقاش ، وحتى مؤيدو نظرية الالتهاب يعترفون بأنه من غير المحتمل أن يصبح أكثر أهمية من الكوليسترول.

العلاقة بين الكوليسترول وأمراض القلب والأوعية الدموية راسخة الآن إلى حد أن علامات الالتهاب مثل CRP ، في حين أنها قد تكون مفيدة في الاختبار والعلاج ، لن تحل محل الكوليسترول في أي وقت قريب ، كما يقول ألان دوجيرتي ، دكتوراه ، مدير مركز أبحاث القلب والأوعية الدموية في جامعة كنتاكي.

"إذا أعطيت الأطباء خيارًا بين إجراء اختبار للكوليسترول أو بروتين سي التفاعلي ، فأنا متأكد تمامًا من أن أكثر من 90٪ سيأخذون مقياس كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة." ويضيف أن علاج الالتهاب سيستمر في التراجع عن العلاجات القائمة على الكوليسترول في المستقبل المنظور. يقول دوجيرتي: "أشك كثيرًا في أنه سيكون بديلاً لخفض الكوليسترول ، ولكنه قد يكون إضافة جيدة".