الارتباط المعقد بين الاكتئاب وأمراض الدماغ

علمنا بالأمس أن روبن ويليامز كان يعاني من المراحل المبكرة من مرض باركنسون ، بالإضافة إلى الاكتئاب والقلق المزمنين في وقت انتحاره الواضح. يرتبط مرض باركنسون وأمراض الدماغ التنكسية الأخرى ، مثل مرض الزهايمر والخرف ، بعلاقة معقدة مع الاكتئاب - غالبًا ما تحدث معًا ، كما يقول الخبراء ، على الرغم من أن الصلة بينهما غير مفهومة تمامًا.

'من السهل الافتراض تقول ليزا شولمان ، أستاذة علم الأعصاب في كلية الطب بجامعة ميريلاند وأمين الخزانة الأمريكية ، أن الاكتئاب سيؤثر بالطبع على الأشخاص الذين يعانون من حالة مثل باركنسون أو الزهايمر ، لأنهم من الأمراض الصعبة والمنهكة. أكاديمية طب الأعصاب. "ولكن يتزايد الاعتراف بوجود تغييرات فعلية في كيمياء الدماغ التي تكمن وراء أعراض الاكتئاب هذه."

خذ مرض باركنسون على سبيل المثال: الاضطراب التدريجي ، الذي يصيب ما يصل إلى مليون شخص في تتميز الولايات المتحدة (معظمهم فوق سن الخمسين) بارتعاش وبطء في الحركة وضعف في الموقف والتوازن. ولكن ، في الواقع ، كما يقول الدكتور شولمان ، ركزت الأبحاث الحديثة بدرجة أقل على الأعراض الحركية الراسخة للمرض وبدرجة أكبر على الأعراض الأقل وضوحًا - بما في ذلك اضطرابات النوم ومشاكل الصحة العقلية.

"الاكتئاب غالبًا ما يكون من بين أولى علامات مرض باركنسون. تدعم دراسة نُشرت اليوم في مجلة Neurology هذا ، حيث ذكرت أن "الأعراض العصبية والنفسية" مثل الاكتئاب والقلق والتعب أكثر شيوعًا في مرضى باركنسون المشخصين حديثًا أكثر من عامة السكان ، وأن هذا الاكتئاب غالبًا ما لا يعالج.

حوالي 60٪ من مرضى باركنسون يعانون من أعراض اكتئاب ، وتشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 40٪ من مرضى ألزهايمر يعانون من اكتئاب شديد أيضًا.

جزء من هذا يقول الدكتور شولمان إن الارتباط بالاكتئاب هو بالتأكيد نتيجة للأعباء الجسدية والعاطفية التي يواجهها المرضى مع تفاقم حالتهم ، ولكن قد ينجم بعضها عن نفس التشوهات الدماغية - مثل الاختلالات الهرمونية أو الطفرات الجينية - التي تسبب أمراضًا تنكسية عصبية .

تشير بعض الدراسات إلى أن الاكتئاب قد يساهم في الواقع في بعض أشكال أمراض الدماغ (مثل الخرف الوعائي ومرض الزهايمر) لأنه يسبب الالتهاب ويغير مستويات الهرمون والداما الأوعية الدموية والخلايا العصبية في الدماغ. من المحتمل أن يساعد علاج الاكتئاب في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض الدماغ ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات هذا الارتباط بوضوح.

لكن الدكتور شولمان يقول إن هذا ليس هو الحال على الأرجح مع مرض باركنسون. وتقول: "صحيح أنه يجب علينا التفكير ، عندما يتم تشخيص شخص حديثًا بالاكتئاب ، فيما إذا كانت هناك حالات عصبية أخرى ناشئة". "ولكن لا يوجد دليل على أن الاكتئاب هو عامل خطر فعلي للإصابة بمرض باركنسون."

يعرف الباحثون أن الإصابة بالاكتئاب إلى جانب مرض الدماغ التنكسي يمكن أن يجعل أعراض كلتا الحالتين أسوأ وأكثر صعوبة في العلاج. على سبيل المثال ، قد يكون مرضى باركنسون المكتئبون أقل استعدادًا للمشاركة في برامج التمارين ومعالجة مشاكل الحركة. لقد ثبت أيضًا أنهم يواجهون صعوبة في التركيز أكثر من الأشخاص المصابين بالاكتئاب ولكن ليس لديهم مرض باركنسون.

بالطبع ، لن يصاب كل شخص مصاب بالاكتئاب بمرض تنكسي في الدماغ ، أو العكس. وبالنسبة لأولئك الذين تم تشخيصهم بإحدى هذه الحالات أو بكليهما ، هناك العديد من خيارات العلاج الفعالة التي يجب أخذها في الاعتبار.

يمكن أن تساعد الأدوية في إبطاء تطور مرض باركنسون ومرض الزهايمر والخرف ، وقد تؤدي إلى تحسين أعراض كآبة. قد تؤدي مجموعات الدعم والاستشارة والتمارين البدنية إلى تحسين جودة الحياة بشكل عام أيضًا. يقول الدكتور شولمان: "في مثل هذه اللحظات ، من المهم أن ندرك أن أعراض باركنسون المبكرة والاكتئاب تتم إدارتها جيدًا بشكل عام باستخدام العلاجات الحالية".