طفرة الجراحة التجميلية تغير وجه مكاتب الأطباء

عندما أرسلت طبيبة أمراض النساء من والدتها بطاقة بريدية تعلن فيها أنها تضيف إجراءات تجميلية إلى عيادتها ، لم تتردد كريستين كورتلاند * في رؤيتها بشأن الأكياس البارزة تحت عينيها. قال سمسار عقارات يبلغ من العمر 29 عامًا ومقره شيكاغو: "إنها طبيبة أمراض نساء جيدة حقًا ، لذلك افترضت أن السقيفة جيدة في أي شيء تفعله".

بعد حقنها بشيء يسمى "حارق الدهون الطبيعي "(كانت في الواقع مادة تسمى Lipodissolve ولم توافق عليها إدارة الغذاء والدواء) من قبل أمهاتها OB-GYN ، شعرت كورتلاند بضغط لا يطاق في عينيها. تقول: "قبل أن أغادر مكتبها ، انفجرت عيني بشدة". "في المنزل ، انتفخ وجهي لدرجة أنك لم تستطع رؤية أنفي في الملف الشخصي." استمر كورتلاند في الاتصال بمكتب المستندات ، وتم إخباره باستمرار أنه ليست هناك حاجة لزيارة متابعة. تقول: "بصراحة ، لا أعتقد أنها تعرف ما تخبرني به".

بعد ستة أسابيع ، عندما ظهرت ملامحها أخيرًا ، لا تزال كورتلاند تواجه المشكلة الأصلية ، بالإضافة إلى مشكلة جديدة: فجوة بارزة بين يحتاج جفنها السفلي وخدها إلى تصحيح جراحي. ومع ذلك ، كانت واحدة من المحظوظين ، كما يقول طبيبها الجديد Julius Few ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في الجراحة التجميلية والترميمية في كلية الطب بجامعة نورث وسترن في فينبرغ: "كان من الممكن أن تكون قد فقدت البصر".

إذا لم يذهب مستندك إلى مستحضرات التجميل بعد ، فقد يكون الأمر مجرد مسألة وقت. مع ازدهار أعمال التجميل (الإجراءات غير الغازية - بما في ذلك التقشير الدقيق ، والليزر ، والحقن ، والتقشير الكيميائي - زادت بنسبة 747 في المائة منذ عام 1997) ، يتفرع المزيد والمزيد من أطباء النساء والتوليد والممارسين العامين (GP) إلى الإجراءات الجمالية. في الواقع ، أضاف العديد من أطباء النساء والتوليد ليبو ، والبوتوكس ، وما شابه ذلك إلى عروضهم ، حتى أنهم أنشأوا مجتمعًا: الجمعية الدولية لأمراض النساء والتجميل التي تبلغ من العمر أربع سنوات.

قد يعني هذا الاتجاه التسوق السهل في مكان واحد بالنسبة لك ، أو قد يعني تجربة سيئة للغاية ، وحتى مشوهة ، مثل تلك التي مرت بها Cortland. إليك ما تحتاج إلى معرفته لمواجهة هذا الشيء الجديد بأمان.

يعني هذا الاتجاه الجديد نهبًا سريعًا للمستندات أيضًا. عندما تأتي مريضة لتنعيم التجاعيد بدلاً من التهاب المسالك البولية ، فإنها لا تدفع رسومًا أعلى فحسب ، بل تدفع ثمنها على الفور. هذا يعني أن الطبيب ليس عالقًا في مطاردة فحص التأمين ، كما يقول ميتشل شاسين ، العضو المنتدب ، المدير الطبي لمركز انعكاسات الجلد والجسم medispas في ليفينجستون وبريدجووتر ، نيو جيرسي. "يقوم العديد من الأطباء بذلك بسبب تأثير الرعاية المدارة على ممارساتهم ، وكل عامل الإزعاج - إنهم يجرون إلى حيث يعتقدون أن العشب أكثر خضرة." في الواقع ، يشجع مقال على موقع ويب الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة الأعضاء على إضافة خدمات التجميل. العنوان؟ "أفضل خلاصتك: إجراءات التجميل الجمالية يمكن أن تكون نعمة ل FPs."

تقرير آخر حديث ، هذا التقرير الصادر عن الجمعية الأمريكية لجراحة الجلد (ASDS) ، وجد أن 59 بالمائة من أعضائها (derms الذين القيام بالجراحة) شهدت زيادة في العامين الماضيين في المضاعفات التي تسببها الأطباء الذين لم يكونوا أطباء أمراض جلدية يقومون بإجراءات جلدية. المشكلة رقم واحد التي واجهوها؟ التشخيص الخاطئ لسرطان الجلد على أنه بقع تقدم العمر (رأى واحد من كل أربعة من أطباء الجلد هذا الخطأ). "يعتقد غير المتخصصين في الأمراض الجلدية أن هذه منطقة عمرية. ولسوء الحظ ، لم يتم تدريبهم بما يكفي لمعرفة أنه فيلق سرطاني ، لذلك سيقومون بإزالته ، "كما يقول متحدث باسم ASDS. المشكلة الوحيدة: لا يمكنك إزالة سرطان الجلد بالليزر ، لذلك يعود ، بشكل عام في مرحلة أكثر تقدمًا.

قد تكون هذه النعمة للأطباء ، إذن ، بمثابة تمثال نصفي للمرضى ، كما تقول كاثرين هينش ، مؤسسة مشروع أخلاقيات علم الأحياء للمرأة ، وهو مؤسسة فكرية للسياسة العامة في سياتل. "المشكلة الكبيرة هي أن أي طبيب لديه قدر ضئيل من التدريب يمكنه تنفيذ هذه الإجراءات ، لذا فإن مشكلات السلامة المحتملة عالية" ، على حد قولها.

برنت مويليكن ، طبيب جراحة تجميل في بيفرلي هيلز ، كاليفورنيا ، ويضيف: "إذا سمع المرضى عن قيام جراح تجميل بتوسيع ممارسته لتشمل مسحات عنق الرحم واستئصال الرحم ، فسيشعرون بالرعب. لكنهم لا يفكرون كثيرًا في إجراء عمليات الليزر أو شفط الدهون من قبل طبيب أمراض النساء. ولا يوجد قانون ضد أي منهما ".

الحقيقة المخيفة هي أن العديد من العموميين الذين يضيفون الإجراءات الجمالية قد يكونون في الواقع يتفوقون عليها. غالبًا ما يكون لديهم يوم واحد فقط من التدريب - إذا كان الأمر كذلك ، كما يقول جويل شليسنجر ، طبيب الأمراض الجلدية في أوماها ، رئيس الجمعية الأمريكية لطب الجلد التجميلي والجراحة التجميلية (ASCDAS). يتلقى طلبات كل يوم تقريبًا من المستندات: "يريدون مشاهدتي أعمل ليوم واحد ثم يبدأون في إجراء عمليات تجميل".

تتكاثر الصفوف نفسها أيضًا. في اجتماع الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة هذا العام ، تم تقديم دورات تدريبية حول الليزر والحشو جنبًا إلى جنب مع إدارة مرض السكري والتدريب على تنظير القولون.

ما يفاجئ راموناس باستمرار هو عدد زملائها الطبيين المستعدين للتغلب على وجه شخص ما دون معرفة تشريح الوجه 101. "أخبرتها والدتي OB-GYN مؤخرًا أنها تقوم بعمل البوتوكس. قال ، "لدينا السكان المرضى - نساء في الأربعينيات من العمر. لكن ليس لديهم الخبرة! في طب العيون لدينا قول مأثور: نحن لا نذهب تحت الترقوة. حسنًا ، لا ينبغي أن تتخطى OB-GYNs الثدي ".

" يمكن أن تحدث المضاعفات مع طبيب الأمراض الجلدية أيضًا "، كما يقر فلور مايورال ، طبيب الأمراض الجلدية في ميامي. لكن هذا هو المكان الذي تلعب فيه سنوات الدراسة والخبرة ، كما تقول. أكمل طبيب الأمراض الجلدية أو جراح التجميل أو طبيب العيون ما لا يقل عن سنتين أو ثلاث سنوات من التدريب الجراحي وتعلم كيفية إدارة المضاعفات. لكن الاختصاصي غير المتخصص الذي لا يعرف كيفية اكتشاف العلم الأحمر يمكن أن يتقدم بنتائج مروعة - ولدى إيمي ساندرز ندوب تثبت ذلك.

ساندرز ، امرأة تبلغ من العمر 35 عامًا من أوماها ، نبراسكا ، ذهبت إلى medispa التي يملكها "أخصائي العناية بالبشرة" لإزالة الشعر. كان المدير الطبي للمنتجع الصحي طبيبًا ومتخصصًا ، ولكن ليس في العناية بالبشرة ؛ كان طبيباً بغرفة الطوارئ. لم يره ساندرز أبدًا ، على أي حال ، لأن شخصًا عاديًا كان يدير الليزر. تقول شليسنجر: "كانت تعاني من ألم رهيب أثناء العملية ، وقد قالت ذلك ، وكان ينبغي أن تكون نصيحة للتوقف". نتيجة لذلك ، عانت إيمي من حروق من الدرجة الثانية والثالثة في ساقيها ومعدتها. وهذا ليس بالأمر النادر. يوضح شليسنجر أنه في كثير من الحالات ، فإن ما يسمى بالطبيب المدرب ليس هو من يقوم بحقن وجهك أو تشغيل آلة الليزر. "يقوم هذا الطبيب بتدريب الموظفين ، وبينما ينشغل في رؤية المرضى للسعال ونزلات البرد ، ينشغل موظف السكرتارية في إدارة البوتوكس." يقول شليسنجر إن هناك أطباء وجراحي تجميل مذنبين بتسليم التعديلات لدعم الموظفين (وهو أمر قانوني تمامًا في العديد من الولايات) ، لكنهم أقل احتمالية من المتخصصين في ذلك لأن سمعتهم تعتمد عليك بمظهر رائع.

حتى لو لم تتأثر بالأدب ، فإن مجموعة الكتيبات هذه قد تجعلك تتساءل: هل ما زلت أولوية هنا؟ إذا حصل طبيب الباطنة الخاص بك على 20 دولارًا أمريكيًا مشتركًا منك و 500 دولار أمريكي نقدًا من المريض الذي يعالجه مع Restylane ، فمن الذي سيعيد الاتصال أولاً؟ مع من سيقضي معظم الوقت معه أثناء المواعيد؟

يتجنب بعض المستندات أن يصبحوا "مقنعين في جميع المهن ، سادة لا شيء" عن طريق خفض أحمال المرضى أو إلغاء الاشتراك في حقولهم الأصلية ، مما يسبب مشكلة أخرى. يقول هينش إنه هجرة دماغ يمكن أن يكون لها صدى كبير في جميع أنحاء الرعاية الصحية للمرأة. "هناك بالفعل أزمة ضخمة في نقص أطباء التوليد." (توقف العديد من OB-GYNs عن ولادة الأطفال في السنوات العشر الماضية ، غير قادرين على مواكبة أقساط التأمين الطبي وسوء الممارسة الطبية المرتفعة.) الآن ، مع ازدياد أعمال التجديد ، قد يصبح أطباء التوليد قريبًا من الأنواع المهددة بالانقراض.

جيمس فيرفيلد ، طبيب بشري في لانسديل بولاية بنسلفانيا ، يعلم المبتدئين كيفية استخدام الليزر والحشوات - ويعتبر أطباء أمراض النساء من بين أفضل عملائه. يقول فيرفيلد: "إن تكلفة أقساط التأمين ضد الممارسات الخاطئة تجعلهم يبحثون في مكان آخر عن المال". "لقد قاموا بإسقاط جزء OB من ممارساتهم ، وشراء الليزر ، والبدء في عمل البوتوكس والمواد المالئة."

(اتصلت الصحة بالكلية الأمريكية لأمراض النساء والتوليد (ACOG) ، لكن المنظمة رفضت التعليق على هذه القصة. في بيانهم الوحيد حول OB-GYNs الذين يقومون بإجراءات تجميلية ، لا تتخذ المجموعة أي موقف: "نظرًا لأنها لا تعتبر إجراءات لأمراض النساء ، فمن غير المناسب للكلية وضع إرشادات.")

إذا كنت تفكر في تعديل مستحضرات التجميل التي يعرضها مستندك ، تذكر ، "احذر المشتري" ، كما يقول نورث وسترنز جوليوس فيو ، العضو المنتدب ، وهو قائد في تحالف الأطباء للسلامة القابلة للحقن. يقول: "إذا خرجت من مجموعة التخصصات الكلاسيكية ، فليس هناك ما يضمن أنك ستحصل على أي شخص لديه أي خبرة".

نعم ، هناك أطباء عامون أجروا المئات من الإجراءات التجميلية وقاموا بإجراء عمليات تجميل عالية الجودة العمل ، كما يقول فيرفيلد ، "تمامًا كما يوجد جراحون وأطباء تجميل لا يهتمون بما يكفي وينتجون نتائج سيئة." ولكن ما لم تجد مقدم رعاية أولية نادرًا متخصصًا فرعيًا حقًا في علم الجمال ، فأنت تخاطر.

هذه مقامرة لن تقوم بها كورتلاند - المرأة التي تلقت Lipodissolve من OB-GYN المرموقة - خذ مجددا. تقول الآن: "لن أذهب إلى طبيب أسناني لفحص أمراض النساء". "من الآن فصاعدًا ، كل ما يتخصص فيه الطبيب هو الشيء الوحيد الذي سأراه من أجله."