الفرق بين سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وغير الصغيرة

إذا تم تشخيصك بسرطان الرئة ، فقد يكون الأمر محيرًا. ماذا يعني وما هي العلاجات المتاحة؟

يمكن أن تعتمد الإجابات على هذه الأسئلة على النوع والنوع الفرعي لديك. نظرًا لأن سرطان الرئة هو ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الرجال والنساء ، فإن تسليح نفسك بالمعرفة هو أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها.

بشكل عام ، ينقسم سرطان الرئة إلى فئتين ، غير الصغيرة سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة والخلايا الصغيرة. (على الرغم من وجود أنواع أخرى من السرطان يمكن أن تبدأ في الرئتين ، بما في ذلك الأورام السرطانية وورم الظهارة المتوسطة المرتبط بالأسبستوس). تعتبر الخلايا غير الصغيرة هي الأكثر شيوعًا إلى حد بعيد ، وتشكل 85٪ من جميع سرطانات الرئة. "التعريف قديم للغاية ، ويعود تاريخه إلى الأيام الأولى لعلاج سرطان الرئة. لقد وجد أنه إذا نظرت إلى الأورام من هذه السرطانات تحت المجهر ، ستجد أن بعضها يحتوي على خلايا صغيرة وبعضها يحتوي على خلايا أكبر "، كما يقول David P. Carbone ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مدير مركز James Thoracic في جامعة ولاية أوهايو في كولومبوس.

يمكن أن توجد خلية غير صغيرة في منتصف الصدر ، ولكنها غالبًا ما توجد أيضًا في أجزاء أخرى من الرئة. ينقسم سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة أيضًا إلى فئات فرعية بما في ذلك السرطانات الغدية (التي تشكل حوالي 70٪ من سرطانات الخلايا غير الصغيرة) ، وسرطان الخلايا الحرشفية ، والأنواع الأقل شيوعًا ، بما في ذلك سرطانات الخلايا الكبيرة ، وسرطان الغدة النخامية ، وسرطان الأورام اللحمية.

عادةً ما تكون الخلية الصغيرة في موقع مركزي أكثر في الرئتين. يضيف نيكولاس روهس ، الطبيب المعالج في أمراض الدم والأورام في مركز ماونت سيناي داون تاون تشيلسي في مدينة نيويورك: "غالبًا ما نرى كتلًا في منتصف الصدر".

من المحتمل أن تربط سرطان الرئة بسرطان الرئة التدخين ولسبب وجيه. عندما يتعلق الأمر بالخلايا غير الصغيرة ، فإن الغالبية هم من المدخنين ، لكن 15٪ إلى 20٪ ليسوا كذلك. يقول الدكتور كاربوني: "هناك 20000 مريض أصيبوا بسرطان الرئة ولم يسبق لهم أن لمسوا سيجارة".

"سيأتي غير المدخنين الذين تم تشخيصهم ويقولون" لماذا أعاني من هذا "؟ لا أعرف ، "يقول جريجوري كالمبريان ، أستاذ الطب السريري في أمراض الدم / علم الأورام في جامعة ميتشيغان في آن أربور. التعرض لغاز الرادون والأسبستوس من الأسباب الأخرى ، ولكن ، كما يشير ، ليست شائعة بشكل رهيب. ولا يزال من غير المعروف ما إذا كان هناك استعداد وراثي في ​​اللعبة ، لكنه أشار إلى أنه من النادر أن يسري في العائلات.

في سرطان الرئة صغير الخلايا ، 98٪ من المرضى هم من المدخنين الشرهين السابقين أو الحاليين. يقول الدكتور كالمبريان: "إذا رأينا ذلك في شخص غير مدخن ، فإننا نسأل" هل أنت متأكد؟ "ونعيد فحص تقارير علم الأمراض. يضيف الدكتور روهز أنه كلما زاد عدد العبوات التي تدخنها (التي تُعرف على أنها عدد العبوات التي يتم تدخينها يوميًا في السنة) ، زاد خطر الإصابة بخلايا صغيرة.

الأعراض متشابهة لكل من غير سرطان الخلايا الصغيرة والخلايا الصغيرة: السعال ، وضيق التنفس (خاصة عند إجهاد نفسك) ، والتعب ، ونقص الوزن ، وقلة الشهية ، ونادرًا ، ألم شديد في الصدر وسعال مصحوب بالدم ، كما يوضح الدكتور روهس.

قد يكون من الصعب اكتشاف الأعراض في المراحل المبكرة. ويقدر أن حوالي 60٪ من الأشخاص ذوي الخلايا غير الصغيرة وثلاثة أرباع الأشخاص ذوي الخلايا الصغيرة لديهم شكل متقدم من السرطان عند تشخيصه. لماذا هذا؟ يشرح الدكتور روهز قائلاً: "للأفضل أو للأسوأ ، لدينا الكثير من الرئة لنعطيها". يقول: "حتى لو كان لديك شيء ينمو في رئتيك ، فقد لا يسبب أعراضًا لفترة من الوقت". نادرًا ما يتم استخدام الفحص العام ، لذلك يتم تحديد عدد قليل من الحالات المبكرة. ويمكن أن تتنكر الأعراض في شكل الكثير من المشاكل الأخرى. يمكن أن يشيروا إلى شيء أقل إثارة للقلق ، مثل الحساسية أو الفيروس أو التهاب الشعب الهوائية. في بعض الحالات ، قد تُعزى إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والذي يشمل انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن. يمكن أن يحدث مرض الانسداد الرئوي المزمن أيضًا بسبب التدخين وغالبًا ما يتم تشخيصه لدى المدخنين لفترات طويلة (على الرغم من أنه مثل سرطان الرئة ، لا يتعين عليك التدخين للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن).

يعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة أقل خطورة من الخلايا الصغيرة ، ولكن أي نوع من أنواع سرطان الرئة لا يزال "سرطانًا عدوانيًا يميل إلى الانتشار والانتشار" ، كما يقول الدكتور كاليمريان. وهذا أحد الأسباب التي تجعل حوالي 25٪ فقط من المرضى يأتون في مرحلة مبكرة (المرحلة 1 أو 2) ، كما يلاحظ. يقول: "هذا معدل منخفض جدًا بالنسبة لأنواع السرطان الأخرى مثل سرطان الثدي أو القولون".

عندما يكون المريض مصابًا بالسرطان في مراحله المبكرة ، تكون الجراحة لإزالة السرطان خيارًا. في المراحل اللاحقة من سرطان الخلايا غير الصغيرة ، حيث انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية في الصدر ، يكون العلاج عادةً هو العلاج الكيميائي والإشعاعي ، وفقًا للدكتور كاليمكيريان.

في الأشخاص المصابين بأورام غدية ، وهي النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة غير الصغير ، يمكن اختبار الورم لتحديد ما إذا كانت هناك طفرات معينة في الحمض النووي. يقول الدكتور روهز ، إذا كان هناك الورم ، فقد يستجيب بشكل أفضل لبعض الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم. إن حقيقة علاج سرطان الرئة اليوم هي أن التكنولوجيا تتحرك بمثل هذا السرعة ، ويتم تطوير عقاقير جديدة باستمرار. يقول: "نحاول صنع طب شخصي يعتمد على المريض الذي أمامنا وبيولوجيا الورم". تكمن الفائدة في أن هذه الحبوب التي يتم تناولها عن طريق الفم تتطلب من المرضى رؤية الطبيب أقل بكثير (وبالتالي الحفاظ على الإحساس بالحياة الطبيعية) ، وهي ببساطة أكثر فعالية من العلاج الكيميائي ، كما يضيف الدكتور كاليمكيريان. يقول: "إنها توفر انكماشًا أفضل وتحكمًا أطول في المرض".

إذا لم يكن الورم يحتوي على هذه الطفرات المحددة ، فقد يظل المريض مرشحًا للعلاج المناعي ، وهو علاج موجه آخر تم عرضه لتقديم نتائج أفضل مقارنة بالعلاج الكيميائي.

ومع ذلك ، نظرًا لأن الكثير يعتمد على نوع ومرحلة السرطان ، قد يصعب التنبؤ بالتنبؤ. يقول الدكتور كاربوني: "أخبر مرضاي أن الإحصائيات تنطبق على السكان ، ولكن ليس على المرضى". (تعرف على المزيد حول معدلات البقاء على قيد الحياة المحددة في جمعية السرطان الأمريكية). "هذا لا يعني أنك لن تموت في غضون ستة أسابيع - أو في سن الشيخوخة. نحاول أن نجعل الجميع فوق المتوسط ​​".

يعتمد العلاج على نوع ومرحلة السرطان عند التشخيص. بشكل عام ، تكون وتيرة العلاج أسرع بالنسبة لسرطان الخلايا الصغيرة. تميل هذه الأورام إلى الانتشار بسرعة أكبر من الرئتين إلى الغدد الليمفاوية وأعضاء أخرى في الجسم. يقول الدكتور كاليمكيريان: "لقد رأيت خلية صغيرة يتضاعف حجمها في أسبوعين" ، مضيفًا أن العلاج الكيماوي والإشعاع يمكن أن يهدئ ربع هؤلاء الأشخاص. قد يعالج الأطباء أيضًا الدماغ بالإشعاع بشكل وقائي ، حيث قد ينتهي الأمر بالخلايا السرطانية المنتشرة أو المنتشرة في الجسم هنا.

يعد السرطان المنتشر أكثر شيوعًا مع سرطان الخلايا الصغيرة. كما سيتم علاجه بالعلاج الكيماوي والإشعاعي ، مما قد يؤدي إلى تقليص حجم الورم إلى نصف حجمه الأصلي في 60٪ من المرضى ، كما يقول الدكتور كاليمريان.

احصل على رأي ثانٍ: "سرطان الرئة معقد الآن. لم تعد مجرد خلية صغيرة وغير صغيرة. في العام الماضي فقط ، تمت الموافقة على أكثر من ستة عقاقير جديدة. قد لا يكون الطبيب العادي محدثًا في هذا الشأن. أقترح على الجميع الحصول على رأي ثانٍ في مركز طبي أكاديمي كبير قبل أن يبدأوا العلاج "، كما يقول الدكتور كاربوني.

راجع اختصاصيًا: على نفس المنوال ،" حتى إذا كنت ترغب في تلقي العلاج في نظرًا لأن السرعة والطب يتغيران بسرعة ، فأنت تريد أن ترى شخصًا يعرف أحدث المعلومات حول نوع المرض المحدد الذي تعاني منه "، كما يقول الدكتور روهس. يقول: "هذه هي النصيحة الوحيدة التي سأقدمها للأصدقاء والعائلة".

اشرك اختصاصي الرعاية التلطيفية: تتناول الرعاية التلطيفية أي مشكلات طبية لا تتعلق بالسرطان نفسه ، على سبيل المثال والألم ونوعية الحياة. قد لا يتم بالضرورة تلبية هذه الاحتياجات من قبل طبيبك. يقول الدكتور روهز: "تحسن الرعاية التلطيفية المبكرة في الواقع نوعية وكمية الحياة".

ابحث عن مزيد من المعلومات: يجب على المرضى والعائلات تثقيف أنفسهم لفهم ما يتحدث عنه طبيبهم حقًا ، كما يقول الدكتور كاربوني . وهو يوصي بمؤسسة LUNGevity ومؤسسة Bonnie J.Adario Lung Cancer Foundation.