الأنواع المختلفة لمرض انفصام الشخصية - ولماذا لم يعد الخبراء يستخدمونها

اعتاد خبراء الصحة العقلية على تصنيف الفصام إلى خمسة أنواع فرعية رئيسية: بجنون العظمة ، وشيطاني ، وغير منظم ، وغير متمايز ، ومتبقي.

ولكن مع نشر عام 2013 لأحدث إصدار من التشخيص والإحصاء دليل الاضطرابات العقلية (DSM-5) ، ما يسمى بـ "الكتاب المقدس" للتشخيصات النفسية ، أفسحت هذه الأنواع الطريق لما يسمى الآن طيف الفصام.

لا تزال الأساسيات هي نفس الشيء: يسبب الفصام الذهان ، مما يعني أن الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب يجدون صعوبة في معرفة ما هو حقيقي وما هو غير ذلك. قال سونجو هوانج ، أستاذ الطب النفسي المساعد في المركز الطبي بجامعة نبراسكا ، لـ الصحة .

"لا يوجد تغيير كبير في المعايير" ، لكن التعيين الجديد لـ طيف الفصام بدلاً من الأنواع المختلفة من الفصام قد يقوم بعمل أفضل لوصف الكيان الذي هو في الحقيقة عدة أمراض. يقول الطبيب النفسي ويليام كاربنتر ، الذي كان رئيس مجموعة عمل الاضطرابات الذهانية DSM-5: "الفصام ليس مرضًا واحدًا". يقول: "إنها متلازمة إكلينيكية" ، أو مجموعة من العلامات والأعراض. ​​

في مرض انفصام الشخصية ، تميل أنواع الأعراض المختلفة إلى الظهور معًا في مجموعات مختلفة. على سبيل المثال ، "هناك ارتباط كبير إلى حد ما بين الأوهام والهلوسة" ، كما يقول الدكتور كاربنتر ، وهو أيضًا أستاذ الطب النفسي وعلم العقاقير في مركز أبحاث الطب النفسي في ماريلاند وكلية الطب بجامعة ميريلاند. بالإضافة إلى الهلوسة والأوهام ، يعتبر التفكير والكلام غير المنتظمين أيضًا من الأعراض الشائعة لمرض انفصام الشخصية.

"يجب أن تستمر الأعراض لمدة ستة أشهر أو أكثر للحصول على تشخيص مرض انفصام الشخصية" ، كما يقول جون جيلمور ، طبيب ، أستاذ ونائب رئيس قسم الأبحاث في قسم الطب النفسي في كلية الطب بجامعة نورث كارولينا في تشابل هيل.

"هناك الكثير من عدم التجانس في مرض انفصام الشخصية" ، يضيف الدكتور جيلمور. يقول الدكتور كاربنتر إن الأشخاص الذين تم تشخيصهم على طيف الفصام قد يتشاركون أو لا يشتركون في الأعراض ، ومدى جودة عملهم وشدة أعراضهم يمكن أن تختلف.

ثم ، هناك حالات ذات صلة. اضطراب الفصام هو عرضان أو أكثر من أعراض الفصام تستمر أكثر من شهر ولكن أقل من ستة أشهر. يتضمن الاضطراب الذهاني الوجيز أعراضًا مشابهة تستمر لمدة يوم واحد على الأقل ولكن ليس أكثر من شهر واحد.

يتم تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي باستخدام نفس معايير الفصام ولكنه يضيف أيضًا عنصرًا مزاجيًا ، إما اكتئاب شديد أو هوس . يقول الدكتور جيلمور: "الاضطراب الفصامي العاطفي بين الاضطراب ثنائي القطب وانفصام الشخصية". "في التعريف ، يمكن أن يكون لديك أعراض ذهانية أثناء نوبة عاطفية ، بمعنى الهوس أو الاكتئاب ، ولكن لديك أيضًا أعراض ذهانية مستمرة في غياب أعراض المزاج."

تصنيف الفصام على نطاق واسع لا تغيير العلاج. يقول الدكتور هوانج إن علاج مرض انفصام الشخصية كان ولا يزال قائمًا على الأعراض وليس التصنيفات. والأطباء يتمتعون بقدر كبير من الحرية في اختيار الأدوية التي يعتقدون أنها الأفضل لفرد معين. هذا يجعل الفصام مختلفًا تمامًا عن السرطان ، على سبيل المثال ، حيث يكون تحديد التشخيص أمرًا بالغ الأهمية في تحديد العلاج المناسب.

"ما يتم تشجيعه باستخدام طريقة التفكير هذه هو معاملة كل منها على أنها هدفها الخاص للتقييم السريري يقول الدكتور كاربنتر. سواء كان لدى الشخص المصاب بالفصام أعراض تتضمن تعابير الوجه ، أو تزعج العلاقات الاجتماعية ، أو تعطل الحركة الطبيعية ، "عندئذٍ تحدد وتكتشف كيفية التعامل مع ذلك ،" كما يقول.