حقائق عن الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية

في عيادتي لأمراض النساء والتوليد غالبًا ما أتفاجأ بما قيل للنساء عن أجسادهن. بين المرضى في سن الإنجاب ، هناك أسطورة متفشية بشكل خاص: إذا كانت المرأة قد خضعت لعملية قيصرية ، فيجب أن يولد جميع أطفالها بالطريقة نفسها. يُعتقد على نطاق واسع أن VBAC (الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية) غير آمنة ، بسبب خطر تمزق الرحم على طول خط الندبة.

ولكن في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يوجد شيء أبعد عن الحقيقة . تلتئم أجسادنا جيدًا من الجراحة ، ويقدم الرحم المثال الأكثر إثارة للإعجاب. قرب نهاية حمل المرأة ، يمتد الجزء السفلي من الرحم - حيث يتم إجراء الشق القيصري عادةً - مثل البالون. إنه رقيق للغاية على طبيب النساء أن يحذروا من جرح جلد الطفل بمشرطها. بعد الولادة ، يتقلص الرحم إلى شكله الأصلي ، وبعد بضعة أشهر فقط ، لا يوجد أي دليل على ضعف جدار الرحم.

خطر حدوث مضاعفات مع VBAC أقل من 1 في المائة ( مشابه لمعدل حالات الطوارئ التوليدية الأخرى ، مثل تدلي الحبل). وقبل خمس سنوات ، اعتبر الكونجرس الأمريكي لأطباء النساء والتوليد (ACOG) أن VBACs آمنة لمعظم النساء.

ومع ذلك ، وجد تقرير حكومي جديد أنه من بين النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية لولادة سابقة ، 90٪ لديك قسم قيصري متكرر ، على الرغم من وقت الشفاء الأطول وزيادة خطر الإصابة.

يختلف معدل الولادة القيصرية على نطاق واسع في جميع أنحاء البلاد - ولا تفسر متغيرات الأم والجنين وحدها الاختلافات. اقترح كل من ACOG والمعاهد الوطنية للصحة أن التحيز المؤسسي ضد VBACs قد يلعب دورًا. لا يرغب بعض الأطباء والمستشفيات في المحاولة لمجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة.

واحدة من أكثر الشكاوى شيوعًا التي أسمعها هي أن VBACs تتطلب من مقدم الرعاية الأساسي أن يكون في المستشفى وخارج مكتبها حيث يمكنها رؤية مرضى آخرين. لكن الحقيقة هي أن هناك حلولاً لهذه المشكلة. يوجد في معظم المستشفيات أطباء داخليون في وحدة المخاض والولادة على مدار الساعة.

هذا هو المكان الذي تصبح فيه الفلسفة المؤسسية مهمة جدًا: إذا كنت تريد تجربة VBAC ، فعليك التأكد من أن جميع يلتزم الأطباء المتنوعون الذين يمكن أن ينتهي بهم الأمر برعايتك - من طبيبتك إلى الأطباء الآخرين في مجموعة الاتصال الخاصة بها إلى موظفي المستشفى في نوبات متعددة كل 12 ساعة - بدعمك خلال مخاضك.