أحدث التطورات في علاج سرطان القولون

يعد سرطان القولون والمستقيم ثالث أكثر أنواع السرطانات التي يتم تشخيصها شيوعًا في الولايات المتحدة للرجال والنساء.

ولكن في السنوات الأخيرة ، أظهرت التطورات الجديدة في الكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم وعلاجه (يُسمى أيضًا سرطان القولون) مستقبلًا واعدًا للمرضى وعائلاتهم.

يقدم الخبراء نظرة عامة حول ما يمكنك التطلع إليه في مجال علاج سرطان القولون والمستقيم.

الاكتشاف المبكر

معدل الوفيات بسرطان القولون والمستقيم كان منذ عقود ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية. بالإضافة إلى العلاجات الجديدة والمحسّنة لسرطان القولون ، يُعد الاكتشاف المبكر سببًا كبيرًا لذلك.

يصعب علاج سرطان القولون النقيلي في المرحلة المتأخرة ، أو السرطان الذي ينتشر في أجزاء أخرى من الجسم.

يتمتع الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان في المرحلة الرابعة بمعدل بقاء نسبي لمدة 5 سنوات يبلغ حوالي 14 بالمائة ، مما يعني أن 14 من كل 100 شخص مصاب بسرطان القولون في المرحلة الرابعة لا يزالون على قيد الحياة بعد 5 سنوات.

وبالمقارنة ، فإن الأشخاص المصابين بسرطان المرحلة الأولى لديهم معدل بقاء نسبي لمدة 5 سنوات يبلغ حوالي 90 بالمائة.

هناك عدد من الاختبارات المتاحة اليوم والتي يمكن أن تساعد في اكتشاف العلامات المبكرة لسرطان القولون أو حتى الاستعداد لتطويره.

الفحص الروتيني

تعد الفحوصات الروتينية أساسية في اكتشاف سرطان القولون في مراحله المبكرة. أنواع اختبارات الفحص هي:

تنظير القولون الافتراضي
التنظير السيني المرن
اختبار الدم الخفي في البراز
اختبار البراز الكيميائي المناعي ( FIT)
تنظير القولون

بشكل عام ، يُنصح ببدء فحص سرطان القولون في سن الخمسين ، إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسرطان القولون.

ولكن إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون أو علامات أخرى تشير إلى زيادة خطر الإصابة به ، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات أكثر تكرارًا بدءًا من سن أصغر. يمكنك التحدث مع طبيبك حول موعد بدء فحص سرطان القولون.

تعد فحوصات الكشف عن سرطان القولون مهمة لأنها تسمح للأطباء بفحص داخل القولون لمعرفة كيف تسير الأمور.

توصي الكلية الأمريكية للأطباء باختبار الدم الخفي في البراز كل عامين ، أو تنظير القولون كل 10 سنوات ، أو تنظير القولون السيني كل 10 سنوات بالإضافة إلى FIT كل عامين إذا كانت مخاطر CRC لديك أكبر من 3٪. جرب حاسبة المخاطر هذه لتحديد مستوى المخاطرة الخاص بك.

أثناء تنظير القولون ، إذا رأى طبيبك سلائلًا أو أورامًا غير طبيعية داخل القولون ، فيمكنه إزالتها لمعرفة ما إذا كانت سرطانية.

إذا تم التعرف على السرطان مبكرًا ، فهناك فرصة أكبر لإيقاف نمو السرطان قبل أن ينتقل.

اختبار الحمض النووي

حوالي 5 إلى 10 بالمائة من القولون تحدث حالات السرطان نتيجة طفرة جينية تنتقل من الآباء إلى الأبناء.

يتوفر اختبار الحمض النووي الذي يمكن أن يساعد الأطباء في معرفة ما إذا كان لديك خطر أكبر للإصابة بسرطان القولون.

يتضمن هذا الاختبار أخذ عينة من أنسجة الدم أو الزوائد اللحمية أو من ورم إذا سبق تشخيصك بسرطان القولون.

جراحة طفيفة التوغل

استمرت التقنيات الجراحية في التطور لعلاجات سرطان القولون في العقدين الماضيين ، حيث طور الجراحون طرقًا جديدة وتعلموا المزيد حول ما يجب إزالته.

على سبيل المثال ، تشير الأبحاث إلى أن إزالة عدد كافٍ من العقد الليمفاوية أثناء جراحة سرطان القولون والمستقيم يساعد على زيادة احتمالية تحقيق نتيجة ناجحة.

تعني التطورات الحديثة في الجراحة طفيفة التوغل لإزالة الزوائد اللحمية أو الأنسجة السرطانية يعاني المرضى من ألم أقل وفترة نقاهة أقصر ، بينما يتمتع الجراحون بمزيد من الدقة.

الجراحة بالمنظار هي مثال: يقوم جراحك بعمل بضع شقوق صغيرة في بطنك يتم من خلالها إدخال كاميرا صغيرة وأدوات جراحية.

اليوم ، يتم استخدام الجراحة الروبوتية حتى في جراحة سرطان القولون والمستقيم. يتضمن استخدام أذرع آلية لإجراء الجراحة. لا تزال هذه التقنية الجديدة قيد الدراسة للتأكد من فعاليتها.

"يعود الآن العديد من المرضى إلى منازلهم في غضون يوم أو يومين ، مقارنةً بـ 5 إلى 10 أيام قبل 20 عامًا" ، كما يقول الدكتور كونور ديلاني ، رئيس مجلس إدارة معهد أمراض الجهاز الهضمي والجراحة في كليفلاند كلينك.

"لا توجد عيوب ، لكن هذه الجراحة طفيفة التوغل تتطلب جراحًا خبيرًا وفريقًا جراحيًا مدربًا جيدًا" ، على حد قوله.

العلاج الموجه

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام العلاج الموجه مع العلاج الكيميائي أو بدلاً منه.

على عكس الأدوية الكيماوية ، التي تدمر الأنسجة السرطانية والأنسجة السليمة المحيطة ، فإن عقاقير العلاج الموجه تعالج الخلايا السرطانية فقط.

بالإضافة إلى ذلك ، عادةً ما تكون مخصصة للأشخاص المصابين بسرطان القولون المتقدم.

لا يزال الباحثون يدرسون فوائد عقاقير العلاج الموجه ، حيث إنها لا تعمل بشكل جيد للجميع. يمكن أن تكون أيضًا باهظة الثمن وتسبب مجموعة من الآثار الجانبية الخاصة بها.

يجب أن يتحدث فريق السرطان معك حول الفوائد والعيوب المحتملة لاستخدام عقاقير العلاج الموجه. من بين تلك المستخدمة بشكل شائع اليوم:

بيفاسيزوماب (أفاستين)
سيتوكسيماب (إيربيتوكس)
بانيتوموماب (فيكتيبيكس)
راموسيروماب (Cyramza)
ريجورافينيب (Stivarga)
ziv-aflibercept (Zaltrap)

العلاج المناعي

ربما أحدث يتضمن الابتكار في علاج سرطان القولون العلاج المناعي ، الذي يستخدم جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان.

على سبيل المثال ، يتم تطوير لقاح لسرطان القولون لتعزيز استجابة الجهاز المناعي للسرطان. لكن معظم العلاجات المناعية لسرطان القولون لا تزال في التجارب السريرية.

وفيما يتعلق بما هو التالي في علاج سرطان القولون ، الدكتور مايكل كين ، المدير الطبي لعلم الأورام المجتمعي لنظام أتلانتيك هيلث ومؤسس أتلانتيك ميديكال أونكولوجي ، يقول إن هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به ، لكن المستقبل يبدو واعدًا.

"بدأ تسلسل الجينوم البشري يعطي نتائج واعدة في التشخيص المبكر والعلاج الأكثر استهدافًا للعديد من أنواع الأورام الخبيثة ، بما في ذلك سرطان القولون يقول كين.

وفقًا لكين ، هناك أيضًا إمكانية لاستخدام الاختبارات الجينية للخط الجرثومي لزيادة عدد التشخيصات السابقة وبالتالي تحسين معدلات الشفاء.

يتم إجراء هذا النوع من الاختبارات على الخلايا غير السرطانية لمعرفة ما إذا كان لدى شخص ما طفرة جينية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسرطان أو بأمراض أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يقول كين إن التطورات في تساعد مناهج العلاج على تحقيق أقصى قدر من نتائج العلاج وتقليل الآثار الجانبية.

"يعد تسلسل الجيل التالي لأورام القولون والمستقيم بالقدرة على مطابقة مريض فردي" بمزيج "محدد من العلاج يمكن أن يؤدي إلى لتحسين الفعالية وتقليل السمية غير المرغوب فيها ، "يقول كين.

يؤكد كين أننا بحاجة إلى تشجيع تطوير المزيد من تجارب الأدوية التكميلية لتوسيع أساليب العلاج.